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太田痣

太田痣又称上腭部褐青色痣眼皮肤黑素细胞增生病,是太田于1938年首次描述的一种波及巩膜及同侧面部沿三叉神经眼支、上颌支走行部位的灰蓝色斑片损害,好发于有色人种,如东方人及黑人。女性多见。发病年龄在婴儿期及青春期有两个峰段,其中1岁以内发病占61.35%.

无特定人群

无传染性

太田痣好发于有色人种, 如东方人及黑人,女性多见,表现为棕色,灰色及蓝色的斑点所组成的斑片,病灶边界不清,病灶内的斑点色泽可以单色,也可兼有上述颜色,而且色泽深浅不一,由于黑色素细胞在真皮中的分布的密度及部位不同,斑片可表现为淡棕色到深蓝色,同一病灶的不同部位可以具有不同颜色,部分患者的病灶有缓慢增大的倾向,斑片发生于前额,眼周,颊部及颧区,即与三叉神经的第i,ii区的分布区相当的区域,可以占该区的全部或一部分,斑片可发生于面部的单侧,也偶有发生于双侧面部的,往往呈双侧对称,有的黑色素细胞同时还分布于结膜,角膜及视网膜上。
皮损为淡青色,灰蓝色,褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点,斑片中央色深,边缘渐变淡,偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节,斑点呈群集状分布,疏密不一,或中央为斑片,边缘为斑点,皮损的颜色因日晒,劳累,月经期,妊娠而加重,有的青春期变深扩大,太田痣的颜色可有一定的变化,如夏季颜色较深,冬季较浅,情绪对颜色也有影响。
本病最常见的受累部位为眶周,颞,前额,颧部和鼻翼,即相当于三叉神经第一,二支分布的区域,单侧分布,偶为双侧性(约10%左右),约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染,结膜,角膜, 虹膜,眼底,视神经乳头,视神经,眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及,皮损广泛者亦可累及头皮,耳颈,躯干,上下肢等部,口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。
多发于颜面一侧的上下眼睑,颧部及颞部,偶发于两侧颜面,约有2/3的患者同侧巩膜蓝染,上腭及颊黏膜也可受累,分布通常限于三叉神经第一,二支所支配的区域,皮损通常为斑状,其中偶有结节,可为褐色,青灰,蓝,黑等色,褐色沉着多为网状或地图状,而蓝色色素沉着较为弥漫,50%的色素斑是先天性的,其余出现在10岁之后,偶有晚发或妊娠时出现,可伴发伊藤痣鲜红斑痣

一般无需辅助检查,根据色素的颜色、分布及累及眼等特点,即可作出诊断。
组织病理:
1.似蒙古斑,黑素细胞散在于真皮胶原纤维之间,但其分布比蒙古斑表浅。
2.有隆起和浸润的色素斑,其黑素细胞数目多,似蓝痣。
3.眼部,包括眼眶骨膜等较深的结构中也可有显著细胞浸润。

诊断
根据色素斑的颜色及分布特点,太田痣一般不难诊断。
鉴别诊断
需与蒙古斑,蓝痣等鉴别。
1、蒙古斑出生即有,能自然消退,且不波及到眼和粘膜,组织象中真皮内黑素细胞数量较少,位置较深。
2、蓝痣为蓝黑色的丘疹或小结节,好发于手足背及面部,臀部,组织象中黑色素细胞聚集成团。

太田痣的治疗较为棘手,目前尚无理想的疗法,主要治疗方法有:
①切除植皮,虽可去除病变组织,但皮片存活后色泽常难与周围皮肤协调一致,且有切口瘢痕存在,效果难为患者接受。
②冷冻或皮肤磨削加冷冻等疗法,效果也不尽人意。
③激光是目前治疗太田痣较好的方法。因色素较深,应选用短脉冲激光,如开关红宝石,钕:钇铝石榴红或翠绿宝石激光治疗。
常规的治疗方法有:冷冻治疗,激光治疗,外科手术(磨皮术或植皮)等。
冷冻治疗:从皮肤表面一层一层地由表及里地冻伤组织,由于病损部位深,冷冻治疗可留下瘢痕。
外科治疗:采用将病损区皮肤磨去(就象水磨石地那样),或将病损区皮肤切除,最后植皮。
激光治疗:将皮肤由表及里一层一层地烧灼掉。该法因具术后疤痕小的优势,是时下较受欢迎的治疗方法。

专业护理
1、太田痣治疗后7—14天创面不沾水。
2、口服抗生素一周,局部应用湿润烧伤膏4—6天,每天1—2次,以防止继发感染,感染后可能会出现疤痕。
3、大面积治疗后局部略肿胀或有少量水泡,此为正常现象,6小时后逐渐消退,创面形成痂皮,7—14天且自然脱落,不要强行剥离,以免留疤。
4、治疗期间不化妆,不饮酒,不做面膜,毛细血管扩张不揉搓,要注意防晒,否则会产生短暂的色素沉着。
5、治疗后,色素消退是一个缓慢的生物学过程,一般为1—3个月,少数病例可长达9个月。
6、对镇痛剂异常敏感的患者,回家后仍会觉得头晕,恶心,此时,最好静卧休息,一般1天后,症状会自然消失。
7、创面的痂皮从第5天开始脱落,脱痂结束后,可见痂下细嫩的新鲜组织,由于新鲜组织比较娇嫩,不能经受日晒,所以此期主要任务是防晒,建议外出时:一要遮阳,二要涂抹防晒霜,夏天防晒尤为重要,防晒霜建议使用高spf值的。
8、防晒不佳者,或易出现色素沉着者,15天后,新鲜组织逐渐出现色素沉着,约在30天左右,色素沉着最明显,此后色素沉着又逐渐消退,3个月后大部分可消退干净,完全消退期在3—6个月以上,色素消退期,还可口服vc,一次2片,一日3次,可有效预防,和消退色素沉着。
9、脱痂后的新鲜皮肤,比较娇嫩,不宜使用有刺激的化妆品,如某些带治疗作用的祛斑产品,除皱产品,美白产品等等,尽量使用无刺激的护肤品,如强生宝宝霜,凡士林软膏,日常清洗时,不宜用肥皂,洗面奶长时间搓洗。
10、术后一周,禁烟酒,忌食腥辣食物,防止创面发炎。
11、多食水果,鸡蛋,肉汤等高营养的食物。

本病无有效的预防方法,需早发现早治疗。

好评医生-太田痣
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...,目前治疗太田痣最多用的是调Q或者皮秒,你说的Mtoto激光是属于皮秒激光的一种,理论上可以,但是我们医院没有这种激光,所以具体治疗情况没办法给出太准确的结果一般这种治疗用不了医保不客气
杨伊帆 河北省儿童医院
2022-05-27
等能配合了就可以治疗,不用太急,因为太早治疗了,没有干净一样会长大的没有副作用你好,有图片看一下吗?大点可以做激光配合不了可以配合的时候是不会的建议上海九院治疗,比较牛不客气
黎秋生 福建省龙岩市第一医院
2020-05-11

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