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先天性耳前瘘管

先天性耳前瘘管(congenital preauricular fistula )是临床常见的先天性外耳疾病,为第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹,遗传特征为常染色体显性遗传。瘘管开口多位于耳轮脚前,少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出,局部感痒不适。无症状或无感染者可不作处理。局部搔痒、有分泌物溢出者,宜行手术切除。

无特殊人群

无传染性

常无症状。挤压时,可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。感染时,局部可肿痛或化脓,反复化脓者,局部可形成脓瘘或裂痕。

诊断诊断检查:根据出生后即发现耳轮角前有一瘘管口可做出初步诊断。平时或挤压时有少量白色黏稠性或干酪样分泌物从管口溢出可确诊。
1.耳轮脚前有瘘口,常无症状。90%位于耳轮脚前缘附近,少数患者管口位于三角窝或耳甲艇。
2.瘘管呈狭窄盲管或囊袋状,可有弯曲的分支。瘘管深长者可至外耳道、乳突部,甚至向面颊部延伸。
3.管壁内衬复层鳞状上皮。管口端经常性排出皮脂样分泌物,容易感染,形成局部脓肿。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
痰管的盲端感染在外耳道者,容易误诊为外耳道疖;隐居于耳后乳突皮下者,容易误诊为急性乳突炎。应当进行区别,以有无痰管口的存在作为主要鉴别诊断标志。外耳道疖及急性乳突炎时无瘦口存在,耳前痊管感染时有续口存在。

1、无症状或无感染者可不作处理。

2、局部搔痒、有分泌物溢出者,宜行手术切除。
手术可在1%奴夫卡因局部浸润麻醉下进行,小儿可在全麻下进行。术中可用探针引导,或在术前用钝头针向瘘管内注入美蓝或甲紫液作为标志,采用此法时,注药不宜过多,注射后,稍加揉压,将多余染料擦净,以免污染术创。手术时可在瘘口处作梭形切口,顺耳轮脚方向延长,沿瘘管走行方向分离,直至显露各分支之末端。若有炎症肉芽组织可一并切除,术创应以碘酒涂布,皮肤缺损过大,可在刮除肉芽之后植皮或每天换药处理,创面二期愈合。

日常护理
1、饮食上宜清淡,少吃辛辣刺激性的食物,以鲜蛋或瘦肉为主,忌海鲜。
2、平时多锻炼身体,增强体质,提高抵抗力,在身体抵抗力差的时候,炎症容易侵犯。
3、没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压,保护局部清洁,防止发生感染。
4、耳痒的时候不要揉,这样容易把细菌揉了进去,导致发炎。
5、在急性感染时,要通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症,如果已形成脓肿,则应进行切开引流。

本病暂无有效预防措施,早发现早治疗是预防的关键。
一、重在预防,避免挤压。耳前瘘管如果有粘液或皮脂样物流出,一般用酒精绵球擦去即可,一般不要挤压及牵拉,以免造成感染。
二、早发现、早治疗。耳前瘘管周出现发红、肿胀或疼痛,提示感染。可以局部外用红霉素或百多邦等软膏,同时应予抗生素抗感染治疗,必要时可以局部理疗。如果治疗及时,可以避免耳前瘘管周脓肿形成。如形成脓肿,则需脓肿切开引流、瘘管冲洗、局部换药等治疗。
三、待感染控制,尽早手术切除。如果出现了感染,则可能出现反复感染甚至形成脓肿,使小儿深受痛苦。因此待感染控制,局部痊愈后,应尽早手术,即行先天性耳前瘘管切除。

好评医生-先天性耳前瘘管
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...让感染扩散耳前瘘管并非只有外部看到的这个小孔 里边错综复杂犹如树根,挤压时有可能让炎症往更深处扩散,因此不要挤压烟酒和辛辣食物都要忌如果炎症没有控制住会形成脓肿,到时候需要到医院去切开引流切开引流不是完全切除,只是一个操作 一般几十块,而手术完全切除需要等到炎症彻底控制之后才可,一般在门诊手术室进行,大约几百块不客气的
周莲 重庆大学附属肿瘤医院
2018-02-15
...情况只要是耳前瘘管没有感染过,就不需要处理的。如果是感染过一次,就建议做手术,把整个瘘管切除来就彻底治愈了。只要是瘘管周围没有红肿,就可以手术。把整个瘘管切除来就彻底治愈了,以后就不会再犯了。有可能瘘管的核只要不是疤痕体质,就不会留下很大的疤,可以用美容线缝合,留疤小的。住院的话一般在3000左右,也可以门诊手术的。门诊做,花钱少,应该在1000以内,具体的价格需要咨询当地医院,收费标准不一样的。不客气!祝您早日康复!如果方便,请给予五星好评,还可以加“关注”。谢谢!如果日后有相关问题,您可以继续咨询我。请您评价:最多六星,五星好评,四星满意。记得把星⭐方框点亮!
王少锋 济南市济阳区中医院
2016-01-03
...控制以后行耳前瘘管根治切除。不要故意的去接触,保持面部干净。不客气
王国森 安丘市中医院
2015-07-23

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