春雨医生

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肾内科

深圳市人民医院
科室介绍


  深圳市人民医院肾内科由肾内科病房、血液净化室、腹膜透析室及各式特色肾内科门诊组成。本科通过与各相关科室合作,充分利用综合医院的特点,对肾脏疾病的诊治水平,对全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性坏死性胰腺炎、难治性心力衰竭、药(毒)物逾量、免疫性疾病等多学科危重病的抢救水平有了极大提高。
  肾内科病房有床位30张,实际开放床位28张,血液净化室有各种德国及日本进口的血液透析机20台(其中2台床边连续性血液净化治疗机),承担全院930张床位的病人的会诊及抢救工作, 24小时开放腹膜及血液透析绿色通道。
  高素质的医生队伍: 全科11名医生中有3名具备高级职称,2人有博士学位,4人硕士学位,1人曾在国外留学。为了适应当今国际肾内科的发展趋势,他们早就意识到了划分亚学科的重要性。将医生进行专科培训,进修,分组;进一步发展成立了腹膜透析、血液净化、肾移植、肾脏基础研究等亚学科,为肾内科进一步拓展了发展空间,针对不同疾病开展专科化的诊断及治疗。
  高水平的慢性肾脏病治疗诊断队伍,医学博士张欣洲主任带领:
  慢性肾脏病是世界范围内的公共健康问题,其发病率逐年增加,而且预后差,花费高。慢性肾脏病的一些不良后果,例如肾衰竭、心血管疾病、过早死亡等,可以被避免和延缓,可通过实验室检查发现慢性肾脏病的早期阶段。在慢性肾脏病的早期给予治疗,可有效延缓肾脏病向肾衰竭的进展速度。在慢性肾脏病早期对心血管疾病的危险因素进行治疗,可减少心血管事件的发生,即使肾衰竭之后也有同样的作用。
  慢性肾功能衰竭的治疗方法包括内科治疗和肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液净化和肾移植术。血液净化是指以人工的方法,使留存在血液中的有害物质(包括内源性和外源性的)得以清除,从而解除一些临床病症的致病原因、终止或减缓某些病理生理过程的一系列治疗方法。血液净化技术中最常用和有效的方法是腹膜透析和血液透析。
  肾内科腹膜透析替代治疗历史悠久。腹膜透析是治疗急、慢性肾衰的主要肾脏替代方法之一。与血液透析相比,腹膜透析有对免疫系统的干扰相对少、失血少、透析低血压发生率低、纠正贫血所需促红素量较血液透析患者少、发生血源性传染病的机会少、透析肾病的程度较血液透析患者轻、对残余肾功能的保护优于血液透析、可在家中进行透析及医疗费用相对较低等诸多的优点。该科腹膜透析中心规模位居全国十大腹膜透析中心之一,在广东省排名仅次于中山大学附属第一医院,在深圳市远领先于其它各大医院肾内科。自1992年开展第一例永久性腹膜透析置管术以来,至今共开展永久性腹膜透析置管术420台。腹膜透析门诊现随访患者共210多名,透龄最长达10年。
  肾内科血液净化室2000年购买德国贝朗CRRT(连续性肾脏替代治疗)后,在全市、全省乃至全国率先开始将包括血浆置换技术在内的多种连续性血液净化技术应用于急危重病人的救治,显著提高了院内危重病人的抢救成功率。2004年他们创下了床边连续性血液净化治疗80天的全国记录。2004年购入德国DWA-RO无死腔反渗透机一台,配合1993年购置的水处理机,成为一套具有二级反渗透装置的水处理系统,这在全市、全省乃至全国同行中均处于较先进的水平。
  肾内科血液净化室现有各类净化机器20台,其中14台带微粒子过滤器,能进行无内毒素的超纯水透析,减少了机体细胞因子和热源反应的产生;3台血液滤过机,可为心血管稳定性较差的中老年尿毒症患者提供优质服务,更有效地加强了大中分子物质的清除;有最先进的多功能血液净化机2台,进行床边连续血液净化和血浆置换等治疗。年内拟增加净化器27台,床边连续性血液净化治疗机4台。引进华南第一台美国最新型血容量检测仪,可观察患者透析过程中的血容量变化,保证了治疗的安全和有效性。
  肾内科血液净化室目前可进行常规血液透析、血液滤过、血液透析滤过、连续性血液滤过、血透联合腹水回输、血浆置换、血液灌流、免疫吸附等,还开展了床边连续性血液净化治疗(CBP)、床边血液透析、床边血液透析滤过、血透串联血液灌流、血液透析滤过串联血液灌流、高流量血透、血容量实时监测、低温透析等新技术,为急、慢性肾功能衰竭,各种严重中毒,自身免疫性疾病,全身炎症反应综合症,多脏器功能障碍综合征等患者提供最先进、最有效的治疗,也为各种器官移植特别是肝、肾、肺移植手术提供支持。
  教学、科研开展情况
  肾内科自1994年起接收暨南大学医学院实习生,一直担任暨南大学、汕头大学、广东医学院、南方医科大学及部分省外医学院校学生的讲课、带教等教学工作。先后有多名省内外肾内专科进修医生前来该科进修深造,有完善的教学系统和优秀的带教老师。目前是暨南大学医学院硕士生、博士生培养点,2001年张欣洲主任被聘为暨南大学的硕士生导师, 2005年被聘为博士生导师,2002年招收第一名临床硕士研究生。现已毕业硕士生4人,在读硕士生3人。
  2005年,该科顺利通过国家药物临床验证机构的检查,是全院通过的六个科室之一。
  自2003年至今已完成或正在进行的国家级立项课题二项,市级立项课题六项。近年来,在国际专业杂志发表论文4篇,在国家级、省级专业杂志发表论文30余篇。
  参加药物“比阿培南”临床实验1次。
  医疗业务
  能全面开展三级甲等医院重点专科所必需的各种诊疗服务,主要有以下几个方面:
  1.已开展肾穿刺活检术、永久性腹膜透析置管术、各种深静脉血透管置管术。
  2.丰富全面的专科门诊:腹膜透析随访门诊、血液透析随访门诊、常见肾脏病门诊、肾移植术后随访门诊等等。
  3.肾内科健康知识的普及:定期开展透析患者“病友会”,加强医护人员与患者、患者与患者及患者家属间的联系。
  高水平的绿色通道梯队:
  由于终末期肾脏病有尿毒症脑病、严重代谢性酸中毒、高钾血症、急性左心衰常等并发症随时危及生命,及时正确的诊治是挽救病人的关键,为此,他们打破传统的治疗模式,以时间就是生命为准则,建立了完善的绿色通道系统,开展24小时随时血液净化,并培养了一组技术全面的医护人员。
  地区肾脏病发展的贡献
  1、为了提高深圳及周边地区的肾脏病学术水平,营造良好的学术分围,该科根据最新医学动态,不断组织承办各种学术会议,与国内外同道共同探讨肾脏病新理论和新技术,在深圳及周边地区引起强列的反响,带领深圳肾脏领域迈上一个新台阶。
  2、不断组织各种培训班,接收深圳及周边地区下级医院的进修医生、护士,充当新技术开展的培训基地。
  3、除大量接收深圳及周边地区的危重疑难病人外,还受当地医院邀请派出专家前去协助处理各种实际问题,帮助当地医院开展介入工作,得到同道们的信任和欢迎。

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擅长:高血压、肾病综合症、慢性肾炎

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