春雨医生

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肿瘤外科

空军军医大学唐都医院
科室介绍


  第四军医大学唐都医院介入科是第一个有正式建制的介入专科,拥有80张床位,由介入病房和介入导管室组成。导管室有两个手术操作工作间,可以同时开展两台介入诊疗手术。导管室配有德国西门子、美国GE公司生产的大型平板血管机2台,有种类齐全的各型进口导管及配套器材,并配有训练有素的专业技师和导管室护士。科室现有主任医师,教授3名、副主任医师,副教授3名、主治医师,讲师4名、住院医师10余名。1991年开始招收介入放射硕士研究生,是国内可以培养介入放射专业研究生的少数单位之一,多年来为军内外培养了进修生百余人。

  唐都医院介入科,紧跟国内外介入放射学理论和技术的发展并同国际著名的介入放射学专家保持经常性的学术交流。1987年以来,先后来科室讲学和学术交流的国际著名介入放射学专家有:德国著名介入放射学教授、介入放射学杂志主编Chidle教授(1988年)、奥地利著名介入放射学专家olbete教授(1988年)澳大利来皇家医院放射科副主任、亚太地区介入放射学会主任委员Tomson教授(1994年,Tipps操作表演),法国肝病中心主任Vinal教授(1995年),美国著名的介入治疗专家Anny教授、Doglass教授(1997年4月),日本著名介入治疗专家亚西诺教授(1997年11月)。
 
  能够开展全身各部位各项血管性和非血管性介入治疗技术。并在肿瘤介入性热化疗、肿瘤基因靶向治疗、球囊扩张加内支架置入术治疗外周动脉狭窄、糖尿病足、布-查氏综合症及食管狭窄、胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症、采用弹簧栓子治疗幼儿复杂型广泛性肺动静脉瘘等方面居全国前列或领先水平。

  主要医疗技术:

  1)动脉灌注化疗术:即通过导管将化疗药物直接注入肿瘤的供血动脉、进入瘤组织,具有创伤小、操作简单、可重复性强、插管位置准确,安全、并发症少、全身毒性反应轻、疗效高等特点。在多数情况下可取代静脉化疗。唐都医院介入科是国内较早开展肝癌、肺癌及全身各部位恶性肿瘤动脉灌注化疗进行肿瘤治疗的单位之一。

  2)介入性热化疗动脉灌注栓塞技术:高热可直接杀死肿瘤细胞,对肿瘤的治疗作用是肯定的。介入放射学技术的发展为加热方式带来革命,其方法是通过导管将加热的液体如生理盐水、药物、碘化油等直接送到病灶局部并维持一定的治疗时间,称为介入性热化疗或介入性热化疗栓塞技术;介入性热化疗解决了长期不能解决的深部肿瘤的加热问题,使热化疗在临床的应用更安全可靠。介入性热化疗动脉灌注栓塞技术集热疗、化疗、栓塞三者为一体,用于治疗肝癌,对癌细胞形成致命的杀伤作用,提高临床疗效,是中晚期肝癌的首先治疗方案。随着加温、控温、测温技术的不断改进,热化疗在其他肿瘤治疗中的应用会得到进一步的发展。我科在国内较早从事热疗的基础和临床应用研究,并率先将这一技术应用于临床,取得了显著疗效,据不完全统计:96年以来,唐都医院介入科应用这一技术后,使肝癌患者1年存活率达到80%左右,有相当一批患者已存活18个月以上。

  3)胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症是一个常见多发病,由于突出的椎间盘压迫脊神经根而引起腰痛和下肢放射痛,传统的治疗方法是推拿,按摩,牵引及手术治疗等。椎间盘主要由胶原蛋白构成,而胶原酶对胶原蛋白具有持异性的溶解作用,根据胶原酶的这一些特性,利用一根穿刺针,在电视透视监视下,将针尖穿刺到突出椎间盘的周缘部分(硬膜外腔)或相就的椎间盘内,经造影证实后,将适量的注射用胶原酶注入到局部,溶解、吸收突出的椎间盘,解除神经根的压迫,达到治疗目的。它具有操作简单,创伤小,安全性高、并发症少,住院时间短等特点,门诊即可进行治疗。已治疗1000余例,有效率高达97%,优良率91%。

  4)血管栓塞术:是指将某种固体或液体物质通过导管选择性注入靶血管使其堵塞,从而达到预定治疗的目的。常用的栓塞材料有碘化油、明胶海绵粉、微囊、弹簧栓子、无水酒精、线段等。我科目前能够开展全身各部位血管的栓塞治疗,并在以下方面处于国内先进水平:A、在国内外率先采用弹簧栓子栓塞治疗幼儿复杂型肺动静脉瘘及两肺弥漫型肺动静脉瘘取得成功,有关文章被美国科尔比信息中心收录入全球网络;B、栓塞治疗肝癌、肺癌等肿瘤;C、栓塞治疗支气管大咯血、鼻腔大出血、外伤出血、胃肠道术后大出血、产后大出血等;D、栓塞治疗巨大海绵状血管瘤;E、栓塞治疗各种血管畸形、动静脉瘘。F、宫外孕。G、肝硬化的三维介入治疗。

  5)PTA技术(经皮血管腔内成形术)及内支架技术:利用穿刺技术、导管技术、球囊导管扩张技术、内支架置入技术,使狭窄闭塞的外周血管扩张、再通过治疗外周血管狭窄闭塞性疾病。它具有创伤小、安全、效果好、并发症少、住院时间短等优眯,从而替代手术治疗。本技术可治疗各种原因引起的外周血管狭窄、糖尿病足、无脉症、肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄等疾病。

  6)股骨头无菌性坏死的介入入溶通治疗技术:股骨头缺血性坏死症又称无菌性坏死,是由地各种原因造成单侧或双侧股骨头供血障碍引起的股骨头活性成分(骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞等)坏死的一种常见外科疾病。常见原因有创伤骨折、内科疾患、酒精中毒、应用激素类药物、放射线照射、潜水员减压病等。一般认为病情不断发展,可导致股骨头承重面受压塌陷,最后造成髋关节退行性骨关节病。有坏死进行期至退行性骨关节病晚期约需3-5年。临床表现为不同程度的髋关节周围及大腿前内侧的疼能、髋关节运动功能障碍。为减少或避免肢体畸形,通常采有保守治疗和外科手术治疗。保守治疗包括卧床休息、牵引、理疗、高压氧、中医中药治疗。以内服、外药等中药治疗较多,但时间长、功能恢复差、且难以达到根治目的,适用于早期股骨头坏死的治疗。手术治疗有滑膜切除术、股骨头中心减压术、血管移植术、植骨术、截骨术、关节融合术、人工关切置换术等,在缓解疼痛、增加局部血供、最大限度地恢复和保留关节功能方面取得满意疗效,但创伤大、合并症多、远期疗效不肯定,适用于晚期股骨头坏死的治疗。近年来介入溶通术在股骨头缺血性坏死治疗中的应用取得令人满意的疗效。该方法创伤小,迅速减轻或解除疼痛,相当程度地恢复髋关节功能、远期可见股骨头坏死区域骨小梁重建,适用于治疗各期病变,为股骨头缺血性坏死的治疗观念带来革命性的变化。股骨头缺血性坏死的核心问题是各种原因引起的股骨头血液循环障碍。股骨头和股骨颈的血供来自股内、外动脉、关节囊附近血管及股骨头圆韧带动脉(发自闭孔动脉)。介入溶通术是对上述细小动脉进行超选择插管,采用中西医药物进行扩张血管与溶栓相结合进行治疗相的一种高新技术。通过导管将具有溶解血栓、活血化於、扩张血管、改善微循环等作用的中西医药物直接注入股骨头供血动脉内,达到改善患侧股骨头的血供、继而增加侧支循环和疏通股骨头营养血管、促进成骨细胞增生及破骨细胞的吸收作用,使坏死骨逐渐吸收、新骨不断形成、股骨头逐步得以修复。

  7)腔道成形及支架置入术:利用球囊对体内腔道的狭窄进行扩张成形,或置入内支架进行成形,可治疗食道狭窄、气管狭窄、胆道狭窄、尿道狭窄、前列腺增生、鼻泪管狭窄,输卵管不通等疾病。

  8)腔静脉滤器置入技术:通过在上腔静脉或下腔静脉置入一滤器,防止血栓进入肺动脉造成肺梗塞而致患者死亡。

  9)溶栓术及血栓清理术:利用溶栓导管、血栓切除系统、腔内超声、血栓抽吸导管等技术清理动静脉血栓。

 10)血管内异物取出术:利用异物网篮,或异物钳等取出血管内异物。