春雨医生

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口腔颌面科

首都医科大学北京口腔医院
科室介绍

北京口腔医院口腔修复科历史悠久、设备完善、技术精湛, 承担着医疗、教学、科研和专业培训等各项任务。多年来在服务于患者、培养专业人才、完善口腔修复的理论与技术方面做出很大贡献。

  北京口腔医院口腔修复科是医院主要临床科室之一,多年来为广大患者提供了优质的医疗服务。科内拥有一支高素质的医、护、技职工队伍,目前共有医护人员40名,其中正、副主任医师9名。科室除拥有43台进口综合治疗台外,还配备有静音无尘研磨刷光机、高压蒸汽清洗机以及器械消毒全套设备,并制订了一系列严格的消毒隔离措施,在治疗中确保一人一机,杜绝了医源性感染的发生。修复科在牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失以及颌骨缺损的修复方面积累了丰富的临床经验。特别是在烤瓷修复和支架义齿制作,以及残根、残冠的扩大保留上处于国内先进水平。

  北京口腔医院口腔修复科是国内最早开展烤瓷修复的单位之一,已有20余年的历史,在多个烤瓷冠和烤瓷长桥的修复方面积累了丰富的经验。经修复后的患牙外形逼真、美观耐磨。除此之外,对于许多在一般诊所内无法保留的残根、残冠,经过我们的精心治疗后大都可以保存下来并得到妥善修复,不必拔除。

  目前,北京口腔医院口腔修复科可根据患者的需要及口腔情况制作各类义齿,在可摘义齿方面主要有:胶连义齿、支架义齿(钴铬合金、金合金、钛合金)、覆盖义齿等。在固定义齿方面主要有:金属冠桥:可选用镍铬合金、金银钯合金、金合金。烤瓷冠桥:可选用镍铬合金烤瓷冠、金合金烤瓷冠、金沉积内冠烤瓷冠以及肩台瓷烤瓷冠、全瓷冠、碳纤维桩核等。

  北京口腔医院口腔修复科在全口义齿方面:可选用合资或进口复层树脂牙,选用塑胶、钴铬合金基托或金合金、钛合金基托。近年来我科又陆续开展了一些先进的精品义齿修复项目,使患者在功能、美观和舒适度等方面较使用传统义齿有了进一步的改善,充分体现专科医院的特色与高水平,如固定—活动联合修复(套筒冠义齿、各类附着体义齿)、颞下颌关节病的修复治疗、支架烤瓷、四环素牙配色等修复项目。针对一些复杂疑难症例,我科可以组织专家集体会诊,实施最佳诊疗方案。另外,修复科率先采用义齿保修制度,以解除患者的后顾之忧。我们的宗旨就是为患者提供优质的义齿和满意的服务。

  北京口腔医院口腔修复科现有硕士研究生指导教师3名。博士后1人、博士6人、硕士11人。在读硕士研究生多名。是中华口腔医学会口腔修复专业委员会常务委员单位。有3人任各级专业刊物的副主编及编委。已经形成比较合理的医疗、教学、科研人才梯队。承担着首都医科大学口腔医学院研究生、本科生、专生本、大专生的理论授课、教学实习和生产实习等多项教学任务,并为全国各地培养了大批的进修医师。近年来修复科在口腔修复材料及生物力学性能分析方面进行了比较深入的研究,发表论文数十篇。目前承担有北京市自然科学基金等多项科研课题。1人入选北京市科技新星计划。

  磁性附着体固位的覆盖全口义齿:

  全口义齿戴不牢、咀嚼时容易松动脱落令无牙颌患者痛苦不堪,也是口腔修复医生面临的一个难题。设计磁性附着体固位的覆盖全口义齿是解决这一难题的一个可行的方法。具体方法是在患者口内可保留的牙根表面安置衔铁,在与之相应的义齿组织面防置磁铁,当义齿戴入口内时,磁铁与衔铁之间产生相互吸引的磁力,从而使义齿牢固地稳定在颌骨之上。目前磁性附着体采用钕铁硼磁性材料制作而成,材料本身对人体无害。磁铁与衔铁之间形成闭和磁场,这种闭合磁场对人体无害。

  适应症: 口内有少数余留牙或残根,使用常规修复难以获得足够的固位力者。所留牙根牙槽骨吸收在根中1/2以内,且已完成完善的根管治疗和牙周治疗。

  禁忌症:需经常做核磁共振的患者慎用。不能进行口腔自我保健的患者慎用。对磁体及不锈钢材料过敏的患者慎用。

  经多年临床应用发现在相同条件下磁性附着体固位的覆盖全口义齿的固位和稳定明显优的普通全口义齿,同时磁性附着体固位的覆盖全口义齿可显著缩短患者的戴牙适应期。

  固定-活动联合修复:

  传统的可摘义齿(活动假牙)主要是利用金属卡环将义齿固定在口腔内适当的位置上。长期以来,卡环固位体因其制作简便、费用较低而在临床上得以广泛应用。但使用卡环也有一些缺点,如:生物力学性能不够理想;戴用时异?感强、不够舒适;美观性能欠佳等。尤其是在牙弓前部放置卡环时,患者感到难以接受。针对卡环以上的缺点,国内外学者经多年研究,开发出一系列新的义齿固位装置。这些装置小巧、坚固,固位、支持好,并且可与固定义齿联合应用,组成固定-活动联合修复。显著提高了可摘义齿修复效果。特别值得一提的是其美观性能大大好于采用卡环固位的义齿,在口腔内几乎看不到固位体。我院已引进了这类先进技术并应用于临床,取得了很好的治疗效果。

  现介绍如下:
  1.机械附着体
  分精密附着体和半精密附着体。前者多是工业化制作产品,而后者一般是由牙??工制作所加工。其原理是:将附着体的一半置于天然牙上,另一半置于义齿内,通过二者机械嵌合方式将义齿固定在天然牙上。包括栓道-栓体式,杆卡式,按扣式,弹簧圈式等。

  2.磁性附着体:
  利用永磁体-软磁合金之间的磁性吸附力固位。将磁体部分置于义齿中,将软磁合金置于天然牙上,当义齿就位后,在磁体-合金间形成闭合磁场,既获得了固位力,又不会发生磁泄漏影响周围组织功能。

  3.套筒冠:
  套筒冠是指通过制作具有较高密合度的双层冠,将内层冠粘固在基牙上,外层冠置于义齿内,通过内外冠之间密合而产生的摩擦力使义齿固定。

  运用附着体与套筒冠固位的义齿体积小,戴用舒适,便于取戴。一般不显露固位装置,美观效果好。固位支持好,义齿戴入后不易摆动,咀嚼效率高。由于制作附着体或套筒冠时可将几个天然牙连接在一起,故对松动牙有一定的固定作用。另外,通过采用附着体及套筒冠,可充分利用余留的残冠、残根,它们经过完善的根管治疗后,大多可用作基牙,制作义齿。其修复效果远远好于传统义齿修复或拔除残冠、残根后的全口义齿修复。

  附着体和套筒冠固位装置制作复杂,加工精度要求高。所以,在国内只有少量大型专科医院开展了此项技术。

  附着体和套筒冠的应用,使一些从前修复效果较差甚至无法修复的病例获得了较为理想的修复,同时较好地满足了使用者对美观及舒适的要求。其研究和应用代表着义齿修复的一个重要发展方向,必将得到广泛开展。
  
  固定义齿与活动义齿的选择:
  牙齿缺失后,应及时做义齿修复,俗称:镶假牙。目前义齿的种类大体上可分为两类,即:固定义齿和活动义齿。在门诊工作中经常会遇到有患者询问哪种修复类型更好,其实,这两种方法都各有所长,适应症也有所不同。在此,向大家做一简要介绍。

  固定义齿一般是将制作好的义齿粘固在缺牙部位的两侧。修复完成后患者不能自行摘戴,故称固定义齿。这种义齿在外形上和真牙十分相似,体积小,感觉舒适、使用方便,咀嚼功能能够得到很好的恢复。长期以来一直受到广大患者的青睐。特别是近来烤瓷技术的广泛应用,制作出的义齿外形逼真,美观耐磨,几乎可以达到 “以假乱真”的程度,尤其适用于前牙的美容修复。用各种贵金属合金(如:金合金)制作的后牙的固定冠、桥修复体由于其材料的优良性能也越来越受到大家的欢迎。

  需要指出的是:固定义齿比较适合少数牙缺失时的修复,对缺牙部位两侧的真牙(我们称之为“基牙”)的形态、坚固程度、牙髓/牙周健康情况等要求较高,根据需要还要对真牙进行一定程度的磨改,才能使义齿顺利戴入。固定义齿如有损坏,修理相对比较困难,一般需将整个义齿拆除后酌情重做。

  活动义齿顾名思义就是可以自行摘戴的一种义齿,这种义齿对口腔内余留真牙的要求相对较低,适应范围广,便于使用者自己清洁。义齿出现问题后也比较容易修补。对于牙槽嵴(俗称:牙床)萎缩的病人还可以起到恢复外形的作用。此外,由于拔牙后的伤口愈合期通常需2-3月,这期间就可以使用活动义齿作为一种过渡性修复来解决以前牙为主的美观、发音等问题。普通活动义齿制作比较简单,对真牙的磨损要少,基本上可以适用于绝大多数类型的缺牙修复。因此在临床得到广泛应用。它的不足之处是稳定性不如固定义齿,其塑料基托在初戴时有异物感,体积较大时需逐渐适应。为此,人们研究出了整铸的金属支架义齿,用仅0.3毫米左右厚度的金属支架替代了原有的塑料基托,义齿体积和厚度的减小大大提高了戴用的舒适度,义齿也更加坚固耐用。人们还设计了一些类似栓体/栓道式的固位装置来增强义齿的稳定性,使之更加有利于口腔保健,同时又改善了外观。总之,活动义齿修复目前正向着更加轻巧耐用、更为美观的方向发展。

  由此可以看出,两种修复方法各有优点,又都有各自的局限性。在选择的时候,一方面要看使用者的主观愿望,同时更要根据口腔内的实际情况,再来决定究竟哪一种义齿更为有利。需要提醒大家的是:许多不法游医利用一些患者图省事,愿意做固定修复的心理,不顾病人的具体情况,都给做成所谓“大医院都做不了的死牙”。这些人缺乏起码的医学常识,粗制滥造,更谈不上必要的卫生消毒。我们在门诊时常碰到一些上当后的患者前来拆除这些不良修复体。有些已严重损害了周围的好牙,造成无法挽回的损失,只得拔除。

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擅长:牙龈出血、牙齿松动、牙龈病、牙周病

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擅长:口腔常见病诊断和治疗

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擅长:口腔外科门诊常见病诊疗

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擅长:口腔疾病、牙髓病、龋齿、牙外伤、美容修复

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擅长:口腔疾病、根管治疗、洗牙

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擅长:牙周,种植,口腔内科,口腔外科

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擅长:牙体缺损、龋病、牙髓病、根尖周病

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擅长:肿物、良性肿瘤

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擅长:微创种植牙、根管治疗、牙髓病、根尖周病、种植牙

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擅长:种植牙、食物嵌塞

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擅长:牙周炎、牙龈炎、烤瓷牙

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