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曾经人流过,能不能不告诉医生?丨王妮专栏

4月11日

流产包括自愿的人工/药物流产,也有自然流产、稽留流产等,但不管是哪一种流产,都应该及时向医生讲明情况。隐瞒了流产史,医生能否发现?说实话,这个比较难以发现。但是隐瞒流产史,可能会造成一些疾病漏诊、误诊,给自己带来安全隐患。

一个朋友在公众号留言问我:“王医生,每次去妇科检查,医生总是会问有没有性生活、有没有生过孩子、有没有流产过,感觉一点隐私都没有了,我和前男友在一起的时候怀过一个孩子,不过当时年纪小,我做了人工流产,我不想让现在的老公和家里人知道,你说,医生问的时候,我不告诉她我流产过可以吗”。

相信这个网友的疑问很多女性朋友也有过,那么,就医时,要不要对医生全盘托出?隐瞒生育史会有什么危害吗?今天我用几个真实的例子来和大家谈谈。

隐瞒性生活史

现在的社会环境里,婚前性行为已经不是什么稀罕事儿,所以门诊时,我们不再问患者“你有没有男朋友?”或者“你有没有结婚?”而是开门见山地问“ 你有没有过性生活?”

大多数人会坦诚相待,但是还有一部分人会刻意隐瞒,尤其是当身边有家长或者其他家属时,因此,很多时候,我会选择和患者单独在诊室询问病史。

小阳(化名),身高175cm,打扮的很时尚,如果不告诉我她的真实年龄,说实话,我看不出她只有16岁。她是因为月经淋漓不尽十几天了,和母亲一起来就医。询问基本情况后,小阳告诉我她在某职业技术学院读高一,既往月经规则,此次月经较上次推迟了15天,但是来了十几天了,每天都只有一点点,不干净。

凭着职业的敏感,我高度怀疑她有异位妊娠(宫外孕)的可能。当我支开小阳妈妈,问到性生活情况时候,小阳停顿了一下,然后支支吾吾地说没有男朋友,从来没有性生活。我没有多问,开检查时偷偷开了一个血HCG(查怀孕的)。两个小时后,结果出来了,血HCG显示怀孕了。再回过头问,小阳承认自己有性生活。结合B超,最后确诊宫外孕,已经破裂,好在及时发现、进行了手术。要知道,宫外孕破裂大出血导致休克甚至致人死亡的事情时有发生!

因此,请千万不要对医生隐瞒性生活情况!这是对你自己的不负责任!当然了,如果你坚称自己没有性生活,不到万不得已、不征求本人同意,医生是没有办法对你进行妇科检查的。

隐瞒生产史

小欧(化名)只有20岁,和老公一家人来医院待产的时候,她说自己只是见了红,一点腹痛都没有。询问病史时,小欧坚持说自己是第一胎。住院的当天夜里,小欧觉得有点腹痛、想大便,她并没有通知医生和护士,也没有叫醒熟睡的老公,谁知,在厕所大便时,一用力,将孩子生在了马桶里。

小欧的家属吵着闹着让医院负责任。做为管床医生,我仔细对小欧进行了询问,当我发现她的会阴部有一个长长的侧切疤痕时,小欧不得已才对我说了实话,并坚持恳求我要替她保密,她说家属那边她会想办法沟通,她说自己和前男友生完孩子四个月就从贵州老家跑出来,认识了现在的老公,并很快怀上了宝宝,第一次生孩子的时候,孩子比较大,进行了侧切,没想到这次小宝宝这么快就生出来了。好在小欧和孩子经过及时医疗处理,都没有大碍,顺利出院,小欧的家属也没有再找过我们。

像小欧这样隐瞒生产史是非常危险的,对于初次生育的初产妇或者曾经有过生育的经产妇,医生分娩时的处理有着很大的差别。而且,第一次(前次)分娩的情况对于再次分娩有着巨大的参考意义。

刻意隐瞒既往生育情况,可能导致生产时发生急产、难产、产后大出血等严重并发症,是对自己和孩子极其不负责任的做法。对于剖宫产患者,如果极力隐瞒(当然大多数都会被医生识破),甚至会造成子宫破裂、母子双亡的结局!

隐瞒流产史

流产包括自愿的人工/药物流产,也有自然流产、稽留流产等,但不管是哪一种流产,都应该及时向医生讲明情况。

小花(化名)怀孕52天,要求人工流产终止妊娠。术前询问病史,她坚持自己第一次怀孕,手术中发现小花的子宫壁很薄,子宫内膜凸凹不平,流产后子宫收缩不好,阴道出血量多。术后经过积极处理,小花脱离了危险。再次询问时,小花告诉我们,这是她第九次流产,而且这次流产和上次流产之间仅仅间隔了三个月!

像小花这种,隐瞒了流产史,很有可能导致术中子宫穿孔、术后大出血、继发不孕等严重后果!

医生能够发现我撒谎了吗?

最后,满足一下大家的好奇心,如果真的对医生撒谎,医生能够发现么?

  • 首先,有没有过性生活,只要进行检查,医生一下子就可以看出来,完整的处女膜和损伤后(包括修补后)的处女膜还是有很大的差距的。

  • 其次,有没有生过孩子,妇科检查就一目了然了。大多数生过孩子的女性会阴部会有陈旧性的裂伤或者侧切疤痕,最主要是的宫颈“一”字型的陈旧性裂伤,这个是没有办法隐瞒的!剖宫产的患者腹部的伤口可以说是别的手术留下的,但是子宫上的疤痕呢?这个B超检查一下子就被拆穿啦!

  • 最后,很多人最最关心的问题,隐瞒了流产史,医生能否发现?说实话,这个比较难以发现。但是隐瞒流产史,可能会造成一些疾病漏诊、误诊!

医者仁心,在我们的圈子里流传过这么一个段子:”当有一天,您不幸躺在手术台上(病床上),也许您的妻子(丈夫)、您的女儿(儿子)甚至您的父母,您的其他亲人、朋友等都不是真心想让您醒过来、好起来,但是,请您相信,您的医生,和您没有任何亲缘关系的医生们,他们,一定是真心想让您好起来的!”。

事实真的是这样的,做为一个医生,我们真心希望每一个患者都能够痊愈。而战胜病魔,需要医患的相互配合、共同努力,因此,希望大家在就医时,能够坦诚地告知病史,避免不必要的意外事故。

嘿,以上就是新一期的【王妮医生专栏】,本专栏每周二更新,有兴趣的朋友定期来春雨看哟。

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题图来源:123rf.com.cn图库

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