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总担心自己会突发心脏疾病怎么办?

12月17日

心绞痛乃至心梗的典型症状是什么:运动或劳力诱因下,心前区压榨样疼痛,有濒死感,持续不超过半小时,经休息或服用扩冠药物可迅速缓解,发作时心电图有动态改变。

先讲个成语故事:疑邻偷斧

人有亡铁者,意其邻之子。视其行步窃铁也,颜色窃铁也,言语窃铁也,动作态度,无为而不窃铁也。

俄而,鈇其谷而得其铁。他日复见其邻之子,动作态度,无似窃铁者。-- 《吕氏春秋》

这是《吕氏春秋》里的故事。说的是,有个人丢了斧子,怀疑是他邻居的儿子偷的,看他走路、神色、言语、动作、态度都像偷斧子的贼,转过天来,他在刨地的时候,找到了他的斧子,再看他邻居的孩子,怎么都不像是偷斧子的贼了。

总结一下在春雨上的向我咨询会不会猝死的病例,很大部分是因为在生活中,身边的亲戚、朋友,或者是新闻中所见到的人因为突发心脏疾病而辞世,从而开始活在猝死的恐惧阴影里。就像那个丢斧子的人一样,自身的任何感觉都像是猝死的前兆。

有一位33岁的朋友就是这样,说起来他也挺倒霉的,他有个朋友,年纪轻轻的,没有什么征兆,就突发心梗走了。他挺受刺激的,从此开始各种恐惧,原来是羽毛球爱好者,也不敢剧烈运动了,原来没事儿和朋友喝点小酒,也不敢喝了,原来出差是件开心的事儿,现在怕一个人在外地的时候出事儿。

这是他的症状描述:前几年胸部有刺痛感,持续时间很短一两秒,前几天,在转身后,左胸部心脏位置有强烈压迫感,很闷,甚至不能呼吸,不是很痛,持续大约有1分钟才能缓解,发作的时候有种要死的冲动。问我这是不是冠心病的前兆,会不会猝死。

我问他开车不开。他说他开。我又问他知不知道中国青年人非正常死亡原因排名第一的是车祸!不是心梗。他说他现在知道了。我再问他,车祸的这么多,你怎么不怕开车呢?他说医生你的意思是我这不是心脏的事儿呗。我说你说的对!

先来复习一下知识点,心绞痛乃至心梗的典型症状是什么:

运动或劳力诱因下,心前区压榨样疼痛,有濒死感,持续不超过半小时,经休息或服用扩冠药物可迅速缓解,发作时心电图有动态改变。

要点1

运动或情绪波动后;诱因很重要,一定要有诱因,所有增加心肌耗氧量的行为都可以成为诱因,可以是上楼、散步、提重物,乃至是排便不畅,但这个诱因肯定不包括:深呼吸、转身、低头、弯腰、咳嗽、按压。

要点2

心前区;位置同样重要,心脏的各个面,在体表都有投射点,一定是在投射点有所反应后,才会有其他位置的反应,比如说胸闷、胸痛伴下颌痛,单说这个症状我接受有可能是心脏疾病,而且不排除心梗可能,但要是只有下颌疼痛,我建议先看口腔科或者颌面外科。

要点3

压榨样痛、压迫、发闷或紧缩感;疼痛性质是重中之重,心脏是全身的发动机,一旦出问题,直接会导致你所有活动的停止。这个叫“停止痛”,而且按程度一定是发闷、压迫、紧缩感、压榨样疼痛。这个疼痛不会是绞痛、抓痛、刀割痛、尖锐痛、针刺痛、隐痛、触电样痛等。

要点4

常伴有焦虑或濒死的恐惧感;伴随症状是区别关键,除了焦虑或濒死感伴随,还可以有恶心、大汗、乏力、呼吸不畅、发冷;但绝对不会伴随全身或者局部发烫(那大多是发烧)、四肢麻木(强调一下左手指尖也不会),想小便(曾有个咨询说是在长途车上,想小便,后来就胸闷难受,我问他小便后是不是缓解了,他说是,我说你那就是憋的)、想大便(同上)等等。

要点5

持续不超过半小时;这个重要性不用我说了,超过半小时的,要不是心梗,要不就和心脏没一毛钱关系,千万别和医生说持续疼了半年一年了,碰到心好的医生,给你讲讲原理,碰到X田系的,能给你折腾出上万的检查项目来。

要点6

休息和含服硝酸脂类药物可很快缓解;这是实操性最强的一个环节。心绞痛的缓解,只有这两个途径,一个是降低心脏的功耗(曾记否?我曾经讲过感觉到胸痛,最重要的举动是停下来),一个是改善心脏的供血。缓解途径绝对不包括坐起来、翻身、深吸气、憋住气、按摩、喝热水、吃东西等等。

小考一下:如果一个35岁年轻男性,近1年来,睡觉时,左侧卧位可经常感觉左胸隐痛、呼吸不畅,伴有左手麻木,翻身后可缓解,他需要做心脏造影检查吗?

赶紧请在下方留言区回答吧,我会告诉你正确答案!

回到疑邻偷斧的故事上来,这个故事说的“疑”,其实是“非专业主观判断”,而导致的问题,就好比考试时选择题的带坑选项,热恋中的少女和渣男,电视里的国民老公,都是在没有完全掌握全面知识和情况下,任由主观判断左右了情绪和理智。别的事儿还好,要是和心脏有关的,咱们还是尽快查清楚、搞明白,别让“非专业主观判断”这个贼偷走你的自信,毁了你的生活。

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