无论传统观念还是在古装剧中，孕妇“动胎气”通常意味着孩子要保不住了。那么到底什么是“胎气”？保不住孩子可能和哪些因素有关？哪些状况可能是要流产或早产的信号？

以下为【有请大医生】直播《所谓的“动胎气”，其实是怎么回事？》文字实录

Q：所谓的“胎气”，其实指什么？

答：现代医学（西医）没有“胎气”这一医学术语。民间所谓的“胎气”，在医学上的定义应当是“支撑并保证妊娠过程安全、平稳的一种力量。”

这种力量是什么呢？主要包括以下几个方面：

• 保证子宫处于静息状态：即子宫肌肉不能收缩（简称“宫缩”），否则容易流产或早产。

• 子宫张力不宜过大：怀孕时子宫（妈妈的肚子）会随着胎儿的发育逐渐增长。但就像气球过大会“爆炸”一样，子宫也不宜过度膨胀，否则易引起宫缩。怀双胞胎、羊水过多、怀巨大儿等都是引起子宫张力过大重要因素。

• 保证子宫血流充足：子宫底蜕膜小动脉痉挛收缩，可导致子宫供血不足和胎盘早剥，常见于妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病等有血管病变的人群。

• 保证孕期情绪平稳：不良情绪可能会引起体内内分泌的改变，从而可能引起子宫的收缩。

Q：孕期肚子疼像是宫缩，是要流产了吗？

答：引起流产或早产的宫缩通常同时伴有腰酸、阴道出血和腹部下坠感。孕期轻微活动后的不规律宫缩属于正常现象。

（图片来源：123rf.com.cn图库）

事实上，每一个人在怀孕的过程中都会出现不规律的宫缩，又称“过敏性宫缩”，常见于体位改变、活动、或者总摸肚子刺激子宫时，孕妇往往有肚子又涨又硬和气短的感觉，属于正常现象，无需担心。

流产或早产的宫缩则不同。这种宫缩即使孕妇躺着不动也会有肚子涨硬的感觉，同时伴有腹部下坠感、痛、腰酸和阴道出血，一旦出现，需要及时就诊。

同时，孕妇腹痛也并不一定是怀孕造成的。子宫附件囊肿或卵巢囊肿扭转破裂、子宫肌瘤变性都是导致腹痛的重要诱因，腹部其他器官——胃、肠、阑尾等疾病也会引起腹痛。

Q：以前流产过，以后还能有宝宝吗？

答：完全可以。

事实上一次流产胎停育，下一次怀健康宝宝的几率和普通人群是一样的。但如果流产已经出现了2次或3次以上，且每次都发生在同样的孕周，就应警惕是否为复发性流产。

Q：哪些原因可能会导致复发性流产？

答：复发性流产也就是我们平时所说的习惯性流产，其产生原因繁多复杂，整体上可大概分为两大类：非免疫性因素和免疫性因素。

非免疫性因素：

胚胎染色体异常（60%的自然流产与胚胎染色体异常有关）、生殖道感染、母亲内分泌疾病（多囊卵巢综合征、糖尿病、黄体功能不足等）、纵膈子宫、子宫肌瘤、宫颈机能不全等。

免疫性因素：

包括自身免疫型（约占1/3）和同种免疫型（约占2/3）两大类。

• 自身免疫型：自身免疫型复发性流产主要与患者体内自身抗体的产生有关，其中关系最为确定和密切的是抗磷脂抗体。部分抗磷脂抗体阳性的患者同时伴有血小板减少症和血栓栓塞现象，这类患者可称为早期抗磷脂综合征。

• 非同种免疫反应：胎儿由胚胎发育而来，胚胎是精子和卵子的结合体。所以对于母体来说，肚子里的宝宝其实是个“外来移植物”。孕妇由于自身免疫系统产生一系列适应性变化，从而对宫内胚胎移植物表现出免疫耐受，而不发生排斥反应，使妊娠得以继续。另外，在正常妊娠的母体血清中，存在一种或几种能够抑制免疫识别和免疫反应的封闭因子，也称封闭抗体。而复发性流产患者体内则缺乏这些因子，因此，胚胎会遭受母体的免疫打击而流产。

Q：宝宝胎动频繁，正否正常？

答：每个孩子的胎动都不一样，无论频繁与否，只要频率没有明显变化就一切正常。

每小时或每天胎动多少下才正常，并没有一个统一的标准，每个孩子都不一样。一般来说胎儿从第18-20周开始出现胎动，30周左右达到频率高峰，无论孩子动的多还是动的少，只要频率没有发生明显变化，就是正常的。

但如果以前一直动的欢，突然间不动了；或者之前一直喜静，突然开始躁动，可能是胎儿出现异常的信号。

Q：孕期能吃感冒药吗？药品说明书上的“孕妇慎用”和“孕妇禁用”有啥区别？

答：总原则是，早孕期间能不用就不用；不管何时用药一定要听从产科医生的建议，权衡利弊；新药缺乏安全性试验证据，慎用。

（图片来源：123rf.com.cn图库）

美国食品药品监督管理局（FDA）将妊娠期用药的安全性分为A、B、C、D、X五类。

A类是在妊娠期的任何阶段使用均没有任何危险性的药物，一般指维生素类。

B类和C类就是药品说明书中的“孕妇慎用药”，一定要在医生的指导下使用：

• B类指在动物实验中没有危险性，人类实验无证据的药物，比如青霉素。

• C类指动物实验已证实可致胎儿畸形或死亡，尚缺乏人类研究结论的药。抗生素喹诺酮类和感冒药就属于C类。

D类和X类是人类实验已经证实会对胎儿造成伤害的禁用药物，比如抗肿瘤药、抗精神病药、四环素、庆大霉素等。

Q：补充孕激素能预防流产吗？有无必要刻意保胎？

答：不建议一怀孕就查孕激素，也无需刻意补充孕激素保胎。

前面说过造成流产的原因繁多复杂，不一定是由于孕激素不足所致，孕激素的高低也并不能准确预测是否一定会发生流产，这时一味补充毫无意义，补得过多可能反而有害。

为了生个健康的宝宝，还需要知道这些：

1. 孕中期（怀孕第4、5、6月）同房虽然相对安全，但由于精液可能会刺激孕妇前列腺素释放进而产生宫缩，因此这一期间房事同样要适度。

2. 为了预防流产或早产，怀双胞胎的妈妈孕检时要尤其关注是否存在孕期并发症、宫颈的长度形态、以及每个胎儿的生长发育情况。

3. 鼓励孕期进行有氧运动，强度以微微出汗为宜，但切忌做蹦、跳、爬山等容易受伤摔跤的危险运动。

4. 严重的妊娠反应需要及时就医。

主讲人：范玲

范玲，首都医科大学附属北京妇产医院主任医师、教授，北京新世纪妇儿医院医疗总监。

擅长：

范玲主任1983年毕业于首都医科大学，从事妇产科临床工作近33年，在高危妊娠及产科疑难并发症的诊治、产科危重症的救治方面有丰富的经验。在学术杂志上发表论文60多篇。主持国家重点研发专项、国家科技部支撑项目-子课题、市科委、首发基金等多项科研课题研究。

主要社会兼职：

• 中华医学会围产医学分会委员、营养与代谢学组委员

• 中华医学会妇产科专业委员会产科学组委员

• 中国妇幼保健协会促进自然分娩分会副主任委员

• 中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业专业委员会副主任委员

• 北京医学会早产与早产儿医学分会副主任委员

• 北京中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员

• 北京医学会妇产科学分会常委

• 北京医学会围产医学分会常委，重症医学协作组组长

• 北京优生优育协会理事会常务理事

• 妇幼健康研究会母胎医学专业委员会常委

• 《中华妇产科杂志》、《中华围产医学杂志》、《中华产科急救电子杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《中国妇幼卫生杂志》等杂志编委。

题图来源：123rf.com.cn图库

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