作者：朱剑笛

2月15日凌晨，在湖南省儿童医院重症医学一科，有一个4个月大的婴儿（化名“朵朵”）因为捂热综合征病情过于危重，家长悲痛地放弃了治疗。

据家长介绍，朵朵是晚上睡在父母中间，三个人盖着一床大被子，由于孩子的头并没有埋在被子里，家长没想到会对孩子造成这样的伤害，但悲剧还是发生了。

2017年1月以来，湖南省儿童医院就连续收治了8名捂热综合征患儿。就在救治朵朵的同时，湖南省儿童医院重症医学一科还有另一个3个月大的孩子关关在救治，关关虽然脱离了生命危险，但是大脑功能损伤严重。关关是因为2月初在老家比较冷，妈妈怕孩子冻着，特意买了厚保暖衣给关关穿上，睡觉的时候都不敢脱，还加盖了两床被子，结果也发生了悲剧[7]。

2013年我国发生的惊动世界卫生组织的乙肝疫苗事件，17例死亡病例全部都明确与接种疫苗无关，其中就有2例是婴儿捂热综合征导致的，差点让疫苗背了黑锅[6]。

婴儿捂热综合征（Infant with Muggy Syndrome，IMS），又称为闷热综合征、蒙被（缺氧）综合征、婴儿捂热症、被窝窒息综合征、婴儿被捂综合征，是冬春寒冷季节儿科常见的危重症，多见于1岁以内的婴儿，是由于过度保暖或捂闷所致的、以高热、大汗、抽搐、昏迷、循环障碍为主的临床征候群，死亡率较高，后遗症较多[1,4,5]。

苏州大学附属儿童医院曾回顾性分析了2002~2007年的63例婴儿捂热综合征患儿的临床资料，发现白天发病占31.7%，夜间发病占68.3%；外来务工人员子女占73%，本地人子女占27%；69.8%是因为过度保暖（过多穿衣盖被）所致，12.7%因乘长途汽车或火车，17.5%因蒙面所致；有34.9%被医院误诊为脑炎、肺炎并呼吸衰竭等疾病；死亡率高达22.1%[1]。

浙江省上虞市妇幼保健院也曾回顾分析了147例婴儿捂热综合征，其中76.9%发生在农村，23.1%发生在城市；大多平时为无基础疾病史的健康婴儿；全部病例均面色苍白、大汗淋漓；71.4%患儿的体温升到39~42℃，但也有28.6%患儿的体温没有升高；死亡率为24.5%；对存活患儿中的93例进行了一年的随访，发现15例有后遗症（智力低下6例，癫痫6例，语言障碍2例，脑瘫1例），后遗症发生率占存活儿的16%。含奶头睡在母亲腋下也是导致婴儿捂热综合征的原因之一。即使孩子发热畏寒时，也不能包裹得太紧太厚[2]。

婴儿捂热综合征多发生于农村，因为家长缺乏育儿知识、家里无取暖设施，过多穿衣盖被，导致局部的高温及缺氧；而小婴儿的运动功能发育尚未完善，无力挣脱，导致意外发生[1]。下面这些是婴儿捂热综合征的风险因素：

1. 新生儿裹捂过多。

2. 乘车途中包裹过严过暖。

3. 母婴同盖一床被。

4. 睡在亲人腋下或高热环境中。

5. 以捂汗方式降温[5]。

婴儿捂热综合征的临床表现没有特异性，很容易误诊，医生对寒冷季节突然起病，表现为高热（有时体温不升）、面色苍白、呼吸急促、大汗、多系统损害，用一种疾病难以解释，而发病前健康，有厚衣包裹、被褥捂热史的患儿，应考虑婴儿捂热综合征，并详细询问病史，以免漏诊、误诊。对高热患儿应立即解包散热及物理降温，然后再做进一步处理[1,3,4]。

参考资料：

1. 李莺, 徐仑. 婴儿捂热综合征死亡的危险因素[J]. 实用儿科杂志, 2007, 22(24): 1880-1886.

2. 朱文标. 婴儿捂热综合征预后相关因素分析[J]. 浙江临床医学, 2005, 7(8): 830.

3. 蒋华丰. 婴儿捂热综合征18例临床分析[J]. 淮海医药, 2013, 31(5): 439.

4. 陈春法. 婴儿捂热综合征13例误诊分析[J]. 浙江临床医学, 2004, 6(4): 262-264.

5. 湖南省儿童医院. 婴儿捂热症971例综合报告[J]. 中华儿科杂志, 1993, 31(3): 164-165.

6. 国家食药监管总局. 国家食品药品监管总局 国家卫生计生委关于乙肝疫苗问题调查结果的通报. http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3582/201401/9228215a16294730b433496ff0e36f8f.shtml

7. 中国新闻网. 冬季警惕小儿捂热综合征 一岁内婴儿可能“捂”丢性命. http://www.chinanews.com/jk/2017/02-15/8150870.shtml

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