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时间能愈合伤口,那疤痕呢?丨野田真史

2月5日

很多疤痕都可以通过医疗手术来淡化,但就目前的医学水平来说,疤痕并不能完全去除。即使使用医疗手段,依旧要考虑到自身因素和疤痕的大小、形状、存在时间等外源性因素,可能需要多次治疗或者几种治疗方法配合,才能达到最佳效果。

成长过程中,人难免会遇到各种各样的伤害,导致身体出现形形色色的疤痕。但在这个“颜即正义”的世界,如果不幸脸上或身上有一道丑丑的疤痕,往往是伴随终生的印记,所以“祛疤不留痕”是许多人的愿望。疤痕有哪些类型?通过医疗手段能去除疤痕吗?“受伤后吃深色食物会加深疤痕颜色”这类说法有科学依据吗?今天我们就来跟大家聊聊疤痕。

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形形色色的疤痕有哪些?

疤痕是身体在修复受损皮肤时自然产生的,可以看做是修复过程的自然产物。疤痕主要由纤维组织组成。疤痕的外观有很大差别,包括平滑、凹凸不平、凹陷、深色的等不同类型。常见的疤痕包括以下几种类型:

1.平整、淡色的疤痕

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这是最常见的一种疤痕,通常由浅层、范围较小的划伤、擦伤引起。在伤口刚刚愈合后,疤痕的颜色可能是红色、深红色,有一些突起。随着恢复时间的增长,会逐渐变平,颜色变淡。这个过程可能需要很长的时间,并且仍然可能留下痕迹。如果伤口较窄,伤口边缘比较平整,通常恢复速度较快,形成淡色的线状疤痕。如果伤口较宽,有更多的受损部位,很难形成平整的边缘,恢复时间较长,形成扁平疤痕的可能性也较低。

2.萎缩性疤痕

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这种是凹陷的,内部呈现锯齿状或者平滑的疤痕。引起皮肤深层组织损伤的伤口容易引起这类疤痕,比如痤疮和水痘等。大家常说的痘坑属于萎缩性疤痕,还可以细分为冰锥(Ice Pick)型、车厢(Boxcar)型和波浪(Rolling)型。

3.增生性疤痕

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与萎缩性疤痕相反,增生性疤痕变现为突起的状态,恢复过程中纤维组织的过度生长引起。增生性疤痕和瘢痕疙瘩的表观和特性很相似,但是突起的范围不会超过原本伤口的范围。增生性疤痕更为常见,所有人都可能受到影响,发病率没有人种偏好。

4.瘢痕疙瘩

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瘢痕疙瘩表现为突起、增厚的疤痕,突起的范围超过伤口的面积。和周围正常皮肤相比,颜色偏红或者更深一些。瘢痕疙瘩的发病率大约为10%左右,深肤色人种的发病率较高,不会随着时间自然消退。瘢痕疙瘩是一种良性症状,不影响身体健康,但是会影响美观,并相应的带来一些心理压力。

5.挛缩性疤痕

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这种类型疤痕由烧伤引起,面积较大的烧伤愈合后,由于局部收缩的原因,引起外观改变,较深的挛缩性疤痕甚至可能引起功能障碍,包括肌肉、神经和骨骼等。

6.生长纹

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生长纹也被认为是疤痕的一种,是由皮肤结缔组织拉伸引起的皮肤条纹。当皮肤伸展太快,部分胶原蛋白纤维受损,因此下层的血管可以通过皮肤显现,表现为红色或者暗紫色的条纹。血管逐渐恢复后,会呈现偏白色。

哪些因素会影响疤痕的严重程度?

年轻人皮肤的复原能力和弹性都强于年纪大的人。同样程度外伤的恢复过程中,年纪大的人更容易形成严重的疤痕。除了年龄以外,还有这些因素会影响疤痕的产生和严重程度:

  1. 伤口的深度和大小

  2. 伤口位于身体的部位

  3. 伤口处的供血情况

  4. 皮肤的遗传特性,包括厚度、颜色等

  5. 正在服用的药物

可以通过医疗手段去除疤痕吗?

很多疤痕都可以通过医疗手术来淡化,但就目前的医学水平来说,疤痕并不能完全去除。即使使用医疗手段,依旧要考虑到自身因素和疤痕的大小、形状、存在时间等外源性因素,可能需要多次治疗或者几种治疗方法配合,才能达到最佳效果。

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由于照片会受灯光、角度的影响,网络咨询对于疤痕治疗的帮助有限,建议受疤痕困扰的患者去专业的医院或者整形机构面诊,由有经验的皮肤科医生根据疤痕的具体情况,并且结合病人的经济能力,安排治疗方法和次数。常用的技术包括但不仅限于下面这些方法:

  • 萎缩性疤痕的治疗方法:皮下分离术(Subcision)、化学剥脱(果酸、三氯乙酸等)、剥脱性激光、非剥脱型激光、微针滚轮、注射填充、磨皮术

  • 增生性疤痕和瘢痕疙瘩的治疗方法:注射激素、冷冻治疗、压力治疗、手术切除、激光切除或者几种方法配合

  • 挛缩性疤痕的治疗方法:植皮、Z成形术、组织扩张术

  • 生长纹的治疗方法:外用维A酸、脉冲染料激光、强脉冲光

这些关于疤痕的说法,靠谱吗?

1.受伤后吃深色食物会加深疤痕颜色吗?

一般不认为和食物的颜色有关。色素沉着和黑素合成直接相关,这涉及到复杂的生理生化过程。外源因素中,紫外线是刺激黑色素形成的最重要的诱因;内源因素中,伤口的深度、修复过程中局部黑色素细胞的数量和活性影响之后疤痕的颜色;有些药物会引起色素沉着。为了防止伤口愈合后形成色素沉着,一般建议做好防晒。

2.不贴创可贴伤口好的更快吗?

对于浅表层的伤口,创可贴可以起到封包、防止感染的效果。如果伤口在一些经常接触外界的部位,比如手指,使用创可贴不仅防止感染,还可以防止伤口再次撕裂,加快恢复速度。从这个角度看,创可贴是可以帮助伤口愈合的。但是如果长时间不更换创可贴,伤口没有得到有效的清洁,保持一定的湿度,反而会延缓恢复速度。所以创可贴可以用,但是需要按时更换,并对伤口进行一些处理。

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3.结痂后不能抠,抠了会留疤吗?

结痂后不要扣掉,痂是伤口愈合过程的自然产物,也有一定的保护效果。扣掉后可能引起感染,会提高留疤的可能性。

4.芦荟胶能淡化疤痕吗?

芦荟提取物中的芦荟素可以通过抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素生成,对于淡化伤口愈合后引起的炎症后色素沉着有一定效果。但是对于萎缩性疤痕、挛缩性疤痕、生长纹、增生性疤痕和瘢痕疙瘩没有效果。

图片来源:123RF.com.cn图库

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