糖尿病人运动时，应该注意些什么？丨剑眉专栏
12月8日
糖尿病人运动最好养成一定的规律性，这包括固定的饮食内容（起码营养上无特别大的起伏），注射胰岛素的类型和事件，运动时间乃至于休息时间。I型和II型糖尿病患者都应该做一些笔记，记录训练强度、饮食内容、用药量和时间，这更有利于掌握自己的情况同时防止低血糖的发生。
运动对于糖尿病来说是很好的“处方”，可糖尿病本身限制诸多，比如饮食、监控血糖、吃药，而且糖尿病本身又表现为两种截然不同的类型，我们简称为I型和II型，更棘手的患者还有糖尿病的并发症等等。
所以尽管运动是糖尿病的良药，但是如何运动对于糖尿病患者来说是一个大问题，本文针对不同类型和程度的糖尿病患者，给出一些运动上的建议，由于文章篇幅有限有些地方可能说的比较简略，所以如果有不明白的地方可以在春雨APP专栏文章下留言。
I型糖尿病患者
注意事项一：认识到危险性
由于自身免疫系统的破坏，I型糖尿病患者在没有更好的胰岛素替代品之前，只能依靠胰岛素，而胰岛素又分长效和短效两种类型，大部分I型患者是两种同时在使用。
很多I型糖尿病患者都是儿童或者青少年，所以对于胰岛素的正常使用应该十分熟悉，但是关联到运动的时候，胰岛素则变成了一把双刃剑，因为针对I型糖尿病来说运动中最需要注意的不是血糖高，而是血糖低。
可能很多健康人群无法理解，糖尿病不是需要注意高血糖吗？为什么血糖低成了最需要注意的？这是因为I型糖尿病患者必须依靠注射胰岛素的方式来调节血糖，胰岛素进入体内会提升血液的胰岛素浓度，而I型患者没有能力调节血液胰岛素的浓度，浓度的高度只能靠胰岛素的注射量和类型来决定。
如果浓度过高则有可能造成血糖低的情况，再加上运动的话情况可能会更糟，严重的低血糖会导致昏迷，由于大脑运作的主要能源是葡萄糖，所以持续的低血糖加上昏迷不光危害生命，还可能损伤大脑。
如何杜绝这样问题的出现呢？这就牵扯到胰岛素的使用时间，由于每个人的生活习惯、饮食习惯、工作内容有区别，所以这里并没有一个统一的标准，而且胰岛素的需求量本身也存在个体差异，所以I型糖尿病患者必须知道自己针对一些不良情况的反应，比如血糖低时的症状表现，尽量根据自己的情况掌握（总结）一个规律。
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注意事项二：胰岛素的使用
根据自己的情况掌握一定规律，但是同时也要注意胰岛素使用上的一些细节。
首先：I型糖尿病患者在运动中的胰岛素水平是无法正常下降的，但如果牵扯到运动的话，情况就变得有些复杂。因为运动本身就会增加胰岛素的敏感性（说的直白一些就是胰岛素工作能力增强），所以I型糖尿病患者运动时也会出现胰岛素浓度下降的情况，因此运动前尽量避免注射胰岛素。
其次：不管是平时还是运动时，较低的胰岛素浓度也有风险，因为这会导致脂肪供能的增加，有可能引起酮中毒，所以这依旧需要你十分熟悉自己身体状况和胰岛素对于自己的作用（影响）。
最后：对于I型糖尿病患者来说，掌握胰岛素的最佳使用有个小诀窍，那就是监控运动后的血糖水平。
其他注意事项
一：最好养成一定的规律性，这包括固定的饮食内容（起码营养上无特别大的起伏），注射胰岛素的类型和时间，运动时间乃至于休息时间。
二：血糖浓度低于5毫摩尔的情况下尽量避免运动，因为低血糖的概率较大。血糖浓度高于16毫摩尔时也不要进行运动，这是为了避免运动引发酮中毒，同时血糖浓度大于14毫摩尔时，应该减少运动。
三：如果进行一项自己不熟悉的运动，或者运动方式（运动模式）时，一定要注意监控血糖情况，然后依据自身情况尽量完善胰岛素的使用（尤其是饭前）。同样的，改变运动时长也需要注意上述建议。
II型糖尿病患者
相较于I型糖尿病人来说，II型糖尿病患者对胰岛素没有过多的依赖，对于一些患病程度不重的人来说最初的建议就是饮食控制和运动。
但是由于II型糖尿病患者大部分发现较晚，而且年龄较大，同时绝大多数人伴随肥胖、高血压或者其他并发症，所以II型糖尿病患者运动时需要注意的细节更多。
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注意事项一：应该重视力量训练
很多II型糖尿病患者不是很喜欢力量训练，因为有种费力不讨好的感觉，在他们筋疲力尽的举完铁后，血糖水平依旧不理想，这主要是因为两点。
其一：力量训练并不像耐力训练在提高胰岛素敏感性方面那么有效。
其二：力量训练对于技术要求更高一些，不像传统的耐力训练那样容易掌握。
但我必须强调的一点是，力量训练对于II性糖尿病人来说，是一项需要耐心投入才会得到回报的运动，科学的进行力量训练最直接的收获就是增强肌肉（骨骼肌增强），尽管这个过程可能比较缓慢，但是骨骼肌本身就可以利用葡萄糖，增强肌肉相当于提高了葡萄糖的耐受力，这也是为什么有文章说运动是最好的胰岛素。
除此之外，由于糖尿病患者与运动几乎是密不可分的，而强健的肌肉更是运动安全、有效、长久的保证，这就好比增强了一辆车的硬件，可以更高效、持久的驾驶。
注意事项二：重度肥胖、体重过大
绝大多数II型糖尿病患者通常伴有肥胖问题，这与不良的生活方式很有关系。
原则上来说体重过大的糖尿病患者应该增加运动次数，但是由于过高的体重在运动时也存在一定的风险问题，尤其是对关节、韧带的损伤。所以体重超重人群初期更应该注意饮食控制，运动上采取低强度、单一的方式即可，比如外出散步。
饮食控制上不要一下子变化太大，这不利于长久的坚持，一定要注意循序渐进的来，减少饱和脂肪和精加工的碳水化合物摄入。
初期采取低强度散步的方式即可，生活中尽量增加一些活动量比如做一些家务活，随着体重减少运动（活动）时间应该增加。
不要进行深蹲、爬楼梯这些动作幅度较大、难度较高的动作，不要自己在家看着视频进行负重或者自重训练，有专业人士指导的话除外。
一定要坚持，这点虽然最简单，但却最难。
注意事项三：同样要注意低血糖
一些II型糖尿病患者在医生的建议下会服用降糖药（比如二甲双胍）或者胰岛素，尽管危险性比I型糖尿病患者低的多，但同样要重视低血糖的风险。
这里额外建议一条，那就是I型和II型糖尿病患者都应该做一些笔记，记录训练强度、饮食内容、用药量和时间，这更有利于掌握自己的情况同时防止低血糖的发生。
注意事项四：注意脚的感受
糖尿病的并发症之一就是糖尿病足，它的预防除了要控制血糖外，还要注意脚部卫生以及脚受伤，所以应该时刻注意自己脚是否有异样，更要选择一双舒适的鞋子，这是为了防止不良受力，此外更要注意足部卫生，尤其是运动后，如果已经有糖尿病足的患者，一定不要进行腿部参与的力量训练。
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所有糖尿患者应该注意的事项
这里主要针对并发症和一些特定人群，所以不分一型、二型。
一：其他情况引发的低血糖问题
空腹运动时经常发生低血糖问题，或者无法很好控制降糖药剂量结果导致经常发生低血糖的患者，应该向专业人士咨询。
二：严重的并发症
当遇到糖尿病足、高血压（收缩压＞26.7kPa、舒张压＞13.3kPa ）、眼底病变、心脑血管疾病、肾病（肌酐偏高）等严重的糖尿病并发症时，这种情况下运动危险性很多，请务必先咨询专业医师。
此外，老年糖尿病患者除了更应该注意上述所有事项之外，运动中如果出现身体不适，或者在服用其他药物，都应该听取专业医师的建议。
最后——这不是鸡汤，是真实世界的激励
尽管当前科技依旧无法根治糖尿病，但是它并不是绝症，相反在更为健康的生活方式下这个病显得那么的渺小，很多人认为糖尿病人群都是体态肥胖的人，实际上在运动圈糖尿病患者不胜枚举。
第一位：Steven Redgrave 英国游艇运动员，奥运冠军
他患的是I型糖尿病，他从事的运动项目主要以爆发力、耐力为主。
第二位：霍尔 游泳运动员，奥运冠军
1999年检查出患有I型糖尿病 随后2000年和2004年获得了奥运金牌，他是一名游泳运动员，平时每天至少监测5次血糖，比赛时更是增加了3倍。
第三位，来个拉风的
Jay Maryniak，这哥们不仅患有I型糖尿病，还曾经是个生活极其不健康的人，比如酗酒、吸毒……最后浪子回头了，而且回的很彻底。
仔细看图不难发现他腰间有个白色的小盒子，那个是胰岛素泵。
其实类似的患有糖尿病的名人不胜枚举，最后说个压轴的，宋庆龄晚年（据说80岁）患上了II型糖尿病，众所周知她106岁才去世。
嘿，以上就是新一期的【剑眉专栏】——由健身教练、营养达人剑眉带来的健身科普专栏，本专栏每周四更新，有兴趣的朋友定期来春雨看哟。
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