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一层或厚或薄的“肚皮”下面，包裹着胃、肠、肝、脾、胰、阑尾等多种器官，其中任何一个部位除了问题，都可诱发腹部疼痛。除此以外，肚子疼还和人的心理、感觉与神经系统密切相关。

本期【有请大医生】我们特邀北京大学第三医院夏志伟主任来为大家详细说说，不同类型的肚子疼可能提示哪些健康问题。

肚子疼的时候，其实是哪里在疼？

夏主任表示，肚子疼是消化科鉴别诊断的难点所在。原因在于它的诱发因素非常多，所涉及到的疾病范畴也很广，从胃肠道本身的问题，到心脏问题、血液问题、骨骼问题、自身免疫的问题，中毒的问题都有，甚至有时会出现患者肚子疼来了，医生“翻箱倒柜”地查，最终却诊断不清楚的情况。

本次直播中，主任就以下7种比较常见的肚子疼类型为大家进行了详细解答：

饭前饭后隐约胃疼，时好时坏——浅表性胃炎

浅表性胃炎的疼痛往往比较轻微，不会影响睡眠。其症状断断续续，这段时间吃的不合适了，胃疼可能会在饭后或饭前加重，影响吃饭。生气了劳累了胃疼的也会厉害些；饮食睡眠情绪有所改善的话，胃疼则有可能会消失一段时间。

治疗可以考虑用一些抑制胃酸的药，比如达喜、碳酸镁、胃舒平，或者奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶片等等。

肚脐周围疼——小肠病变

肚脐周围是小肠的所在区域。一般吃坏肚子了小肠发炎，肠道运动过于剧烈以及小肠痉挛，均可引起肚脐周围的疼痛和不适。

吃撑了胃疼——急性胃扩张

（图片来源：123rf.com.cn图库）

短时间内吃下很多食物会导致胃及十二指肠短时间内迅速扩张且难以复原，进而出现反复呕吐，水、电解质紊乱，甚至休克死亡。

所以大家一定要注意规律饮食，切忌暴饮暴食，否则会产生严重后果。

右下腹一按就疼——阑尾炎

阑尾炎的发生率在6%左右，具体的发病原因尚不十分清楚，转移性右下腹疼是阑尾炎的典型特征。

先说右下腹。在人右侧髂骨最突出的结节高点和肚脐眼之间画一条直线，这条直线的外三分之一和内三分之二交界处就是阑尾的所在位置，也是阑尾炎发作时的疼痛位置

再说转移性。阑尾炎最开始疼的位置很可能不在右下腹的阑尾处，而在胃或肚脐周围，而后逐渐转移至右下腹。

早期阑尾炎可以是模模糊糊的腹部钝痛或绞痛，这个时候人虽然感觉是上腹部疼，但只要你去按右下腹阑尾处，就会发现真正疼的位置其实是在那里。肚子疼的时候，大家可以先用这种方法在家进行自我检查。

反酸、反流、烧心——胃食管反流病

单靠改变生活方式能够让30%的胃食管反流病患者的病情得以好转，这也是胃食管反流病的首要治疗措施，包括忌吃酸、辣和刺激性食物，远离烟酒和碳酸饮料，吃饭至多7-8分饱，吃完不要马上躺下，晚上睡前3个小时别吃东西等等。

对于生活方式改变无法控制症状的患者，建议在医生的指导下适量服用奥美拉唑、兰索拉唑之类的抑酸药。像是只有反酸反流症状没有食管黏膜破损的非糜烂性反流病，要用最少的药物剂量，减轻症状最主要还是得靠生活方式的严格控制。

一吃凉的就拉肚子——肠易激综合征

肠易激综合征是的典型症状是肚子疼不舒服，腹泻或者便秘，或排便习惯改变，排气排便之后症状可以得到缓解，一般如果持续时间超过6个月，每个月持续时间在3天以上，我们就可诊断为肠易激综合征。

肠易激综合征的诱发因素多种多样，包括负面的情绪因素（紧张、压力），食物的冷热刺激等等，虽然没有生命危险，但却会严重影响患者的生活质量。想象一下，因为怕拉肚子这不敢吃那不敢吃，出门坐个公交车都得算好哪有厕所，该是多么痛苦的一件事啊！

心窝疼（两侧肋骨交界处）——心脏疾病

心窝疼一般就是胸口疼，两个肋骨交叉的位置。这个地方疼千万别掉以轻心，它很有可能是心脏疾病的征兆！上了岁数的老年人、以及有高血压、糖尿病等慢性病的人群出现类似症状，需要马上就医。

春雨君敲黑板划重点：肚子疼相关疾病的辨别和诊断非常复杂，以上症状和不同疾病之间的关系仅能作为自我检查的参考，最可靠的诊断还得是去医院看医生做检查哦！

肚子疼时，吃止疼片管用吗？

夏主任指出，所谓的止疼片，其作用应当是针对腿、腰等部位的肌肉酸痛，以及疲劳性头疼和神经痛，而绝非肚子疼、胃疼这样的消化系统的疼痛，患者滥用止疼片也是我们消化内科医生倍感担忧的一个问题。

事实上，用于头疼、腿疼，以及感冒发烧的止疼药虽然有可能暂时缓解胃、肠、阑尾等腹部内脏器官的疼痛，但也会因此掩盖真实症状，令患者和医生难以辨别到底是什么地方出了毛病，从而延误病情。

更加严重的是，现在很多的止疼药都是伤胃的，胃疼肚子疼是绝对不可以吃止疼片。

原来这么多年，春雨君都吃错药了……那胃疼该吃啥药呢？

夏主任说，基本的胃部不适有这3种：

• 胃痉挛：表现为胃绞痛，胃拧着疼。建议服用阿托品胃解痉药。

• 胃酸过多：症状表现为烧心和反酸，这种患者比较适合使用抑制或中和胃酸的药。同时避免吃山楂、酸奶等过酸的食物。

• 腹胀，吃一点就饱：主要由胃动力不足和消化不良引起，可以适当吃一点促进胃动力和消化的药。

主任提醒：疼到这个程度，就必须要看医生了

• 急性发作的疼痛超过半个小时；

• 伴有发烧和严重的恶心呕吐，甚至有脱水倾向；

• 疼到影响睡眠，吃不下饭，疼到出汗的；

• 越来越疼，或疼痛规律、性质改变的

主讲人：夏志伟

夏志伟：

现任北京大学第三医院消化内科主任医师、医学博士、硕士生导师

擅长：

长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡，幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究，长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。

夏志伟主任兼任多个杂志编委，参与编写了《胃肠病学》、《消化性溃疡》、《胃肠急症》《消化内镜图谱》《消化系统疑难疾病》、《老年病学》等数十部专著和译著。同时发表论文数十篇，博士毕业论文曾获大阪第二届国际消化性溃疡会议优秀论文奖。

其他荣誉：

• 中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员

• 国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长

• 北京市中西医结合学会委员

• 北京市中西医结合学会环境与健康学会副主委

• 北京市药物不良反应监测中心委员

• 中国医院管理学会常委

• 中国病案管理学会质控学组常委及电子病历学组副主委

题图来源：123rf.com.cn图库

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