体温没到38.5℃，就不能吃退烧药？丨郑堃
2月7日
大多数不是高热的情况下，退烧药是可以不用的，但这并不意味着绝对不能使用。是否有使用的必要，并不完全取决于体温，还要观察病人的其它症状。如果病人稍有发热精神就明显变差，或者伴有头痛，或者有全身肌肉酸痛等症状，都是可以使用退热药物的指症。
作者：郑堃（急诊科副主任医师）
科普文章看多了，有些人有时反而被弄糊涂了。比如好多人都知道，体温超过38.5℃，才推荐口服退烧药，否则的话没有必要吃药，可采用温水擦浴等物理方法降温。可是常常就会有病人问我：“医生，我体温不超过38℃，但我就是全身难受，没力气，怎么办？不是说不超过38.5℃不能吃退烧药吗？”这些病人显然是对退烧药的应用时机产生了误解。今天我们就来说一说，低烧还能不能吃退烧药。
为什么一般体温超过38.5℃才建议吃退烧药？
发热多是感染引起的。这种情况下一般是由于细菌、病毒、真菌等病原体以及其释放的毒素激活了血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热物质，直接作用于体温调节中枢，使体温上升。
按照体温来划分，我们一般把发热分为以下几个程度：
低热 37.3-38℃
中等度热 38.1-39℃
高热 39.1-41℃
超高热 41℃以上
这样看来，以38.5℃为界限，也就是中高程度的发热才推荐用退烧药。为什么会有这样的说法出现呢？
因为高热主要会从以下这些方面对人体产生不良影响：
中枢神经系统的损害。病人会出现头痛、烦躁、谵妄或淡漠、嗜睡等，严重者会昏迷。小儿高热比较容易引起惊厥抽搐。
循环系统的改变。心率会加快，心肌耗氧量明显增加，会加重心脏负担，对心脏病人容易诱发心衰。少数人也可能因大汗导致脱水，甚至循环衰竭。
物质代谢的改变。糖、脂肪、蛋白质的分解代谢都明显加强，各种维生素的消耗也增多。持续发热会消耗自身物质，导致消瘦和体重下降。
而对于不是过高的体温，可以不急于解热。这是基于以下这些原因：
一些研究表明，发热在某些情况下可能有利于增强免疫细胞的功能，提高人体对感染的防御能力。
发热还是疾病的信号，体温变化的曲线能够反映病情的变化。对于某些潜在的疾病，过早予以解热药物，容易掩盖病情，延误原发病的诊断和治疗。
退烧药可能潜在一些副作用。比如胃肠道刺激、过敏、肝功能损害等等。可用可不用时，当然尽量少用或不用。
哪些情况下，低烧也可以服用退烧药？
上面的的理由如此充分，是不是意味着低热就不能用退烧药了呢？当然不是！
请注意“没有必要用”和“不能用”的区别。大多数不是高热的情况下，退烧药是可以不用的，但这并不意味着绝对不能使用。是否有使用的必要，并不完全取决于体温，还要观察病人的其它症状。
如果病人稍有发热精神就明显变差，或者伴有头痛，或者有全身肌肉酸痛等症状，都是可以使用退热药物的指症。（大多常用退热药物同时也具有缓解头痛、肌肉关节疼痛等作用。）
比如某位成年人，虽然体温只有37.5℃，可是头痛厉害，全身乏力，没精神。这种情况必须强忍着不吃退烧药，挨过三五天吗？这样做显然太不人性化了。
再比如是一个幼儿，体温38.6℃，可是精神比较好，像平时一样到处乱跑着玩，吃饭喝水都正常。这种情况也是可以不用退烧药的。只要注意密切观察就好了。
另外一种情况，如果患者年龄大，全身基础状况差，或者伴有营养不良，心功能不全等等慢性疾病，这样的病人是经不起发热的消耗的。为了避免进一步诱发其它严重问题，控制发热也应该更积极一点。
服用退烧药的注意事项
当然，如果能够通过多饮水，自然发汗，或者温水擦浴等办法使体温下降到正常，同时让不舒服的症状得到缓解，这是更好的。如果这些办法作用不明显，而自己又感觉特别难受，也完全没有必要忌讳吃退烧药。
服用退烧药时还要注意以下事项：
要多饮水。退烧药也需要通过多排汗来促使体温下降。尤其高热患者，大量出汗容易虚脱，一定要保证体内水分充足。
服药期间忌饮酒，否则容易加重肝功能损害。
退烧药和镇痛药不要同时服用，如果同时服用其它感冒药也要注意看说明书。因为这有可能都是同类药物，相当于加倍了药物的剂量，增大了出现副作用的风险。
只要原发疾病没有好转，退烧药作用消退以后，发热可以再次出现，这时可以重复用药，但一般时间间隔6小时以上最好。
症状好转即可以停药，不需要连续用药。连续用药如果超过3天，最好及时到医院去检查。
总而言之，低热情况下是否可以用退烧药，也不是一概而论的。体温并不是是否需要用药唯一的参考指标。退烧药只能缓解症状，而不能针对病因治疗。考虑到药物可能潜在的副作用（特别是对于婴幼儿而言），如果症状不明显，是可以暂时不用的。但是如果因为发热而出现了明显的不舒适症状，也不必忌讳用药。使人体感觉舒适，充分休息好，也是促进疾病康复的非常重要的条件。
图片来源：123RF.com.cn图库
相关阅读
版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
