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甲亢总是复发,可能是这些原因

10月2日

抗甲状腺药物能否停药,以及停药后是否复发,需要考虑以上多方面的因素。停药之前,应该和医生进行充分的交流。一旦停药,一般在停药2-4个月后,在医院复查甲状腺功能,明确有无甲亢复发。如果不愿意复查,通过测定患者安静状态的心率,也能帮助我们初步判断有没有甲亢复发。

甲亢是一个常见病,甲亢的三种治疗方法我在以前的文章中有过介绍。口服药治疗的好处,我在这不再赘述。但今天主要讲讲口服药的不好的方面或者说劣势,即口服药治疗后容易甲亢复发的问题。有文献报道大约30-40%的患者停药后会复发。复发的原因很多,有基因的问题、环境、饮食的问题等等。

除此之外,甲亢复发还与下列因素相关,我来一一介绍:

  • 1、甲状腺体积越大,停药后甲亢越容易复发。如果经过药物治疗后,甲状腺体积明显缩小,那么停药后复发的机会减少。

  • 2、TSH受体抗体(又称为TRAb),这个指标越高,停药后甲亢越容易复发。很多患者在治疗的过程中,TRAb水平会逐渐降低,提示复发的风险逐渐减少。

  • 3、用药时间:一般甲亢患者需要连续药物治疗1-2年。大多数患者用药1年半以后才考虑停药。如果用药时间4-6个月就停药,甲亢复发的风险就增加。连续服药时间超过2年,甲亢复发的风险降低。

  • 4、学习、工作和生活的压力越大,停药后疾病越容易复发。因此那些每天工作到夜里12点,每天非常忙碌,每天和别人争吵的患者,停药后疾病容易复发。

  • 5、伴有甲亢眼病的患者,停药后容易复发。

  • 6、青少年和学生的甲亢容易复发。这些学生,因为学习压力很大(尤其是准备中考和高考的学生),停止用药后甲亢非常容易复发。因此这些青少年学生患者,一般不要轻易停药。小剂量的抗甲状腺药物(每天赛治2.5mg;或者隔天 服用赛治2.5mg),可能需要长期应用5-6年。

总之,抗甲状腺药物能否停药,以及停药后是否复发,需要考虑以上多方面的因素。停药之前,应该和医生进行充分的交流。

一旦停药,一般在停药2-4个月后,在医院复查甲状腺功能,明确有无甲亢复发。如果不愿意复查,通过测定患者安静状态的心率,也能帮助我们初步判断有没有甲亢复发。

例如,在早上刚刚醒来的时候(未起床),躺在床上,细数自己的脉搏。如果心跳在每分钟60-70次,属于基本正常。如果心率超过90次,那么甲亢可能复发。简而言之,心率越快,甲亢复发的可能性越大。

这只是一个非常浅显的初步判断,具体是否复发还是需要复查甲状腺功能才能明确。

本文作者:北京协和医院内分泌科 茅江峰

题图来源:pixabay.com


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