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【有请大医生】第一期我们特别邀请了北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞医生，杨医生为大家直播讲解了孕育二胎的相关注意事项。直播已经结束，为了方便更多妈妈们查看，春雨君特别整理了杨医生直播内容的文字版，以下是第三篇关于“孕期营养该注意什么”的内容：

主讲人杨慧霞

杨慧霞，现任北京大学第一医院妇产科主任，同时还兼任中华医学会围产医学分会主任委员、世界卫生组织（WHO）妊娠期糖尿病诊断标准专家组专家等。杨慧霞医生从事临床工作近30年，在行业内以及国内外都享有盛誉。

孕期营养要注意什么？

关于孕期营养，很多孕妈妈问我：杨医生我怕缺钙，怎么补？我有点贫血怎么办……所以接下来我主要从钙元素和铁元素的补充来讲孕期营养该怎么注意。

孕期补钙需要注意什么？

1、二胎孕妈妈还需要补钙吗？

二胎的孕妈妈们年龄相对一胎时大一些，尤其和一胎间隔比较短的，一定要注意孕期营养的补充，尤其是钙。因为在每次怀胎孕育的时候，孕妇体内的钙要通过胎盘的转运满足胎儿宫内钙的需求，保证胎儿的健康生长和发育。对于二胎的女性来说，通常更容易缺钙，我们建议二胎的孕妈妈们要及时补充钙质，如果等到缺钙症状明显的时候，比如腿抽筋，就说明缺钙现象比较严重。

2、孕期不同阶段怎么补钙？

在妊娠前三个月，很多孕妇都有不同程度的妊娠反应。这个时候，我们一般是鼓励孕妇适当摄入较清淡的食物，保证基本的营养和热量的需求，尽量避免因为妊娠反应的存在导致饥饿性酮症的发生。同时早期胎儿对钙质剂的需求也比较少，这个时候就不建议孕妇额外补充钙质剂。那么进入妊娠中期和晚期的时候，就要考虑钙的补充了。

3、骨头汤能达到补钙效果吗？

一般人说我喝骨头汤可不可以补充钙？其实骨头汤里面的钙的含量是很少的，一般来说，从食物中补钙主要通过一些奶制品，可以喝一些鲜奶、酸奶甚至奶粉或者先吃一些奶酪，这些是含钙量比较丰富的。那么再就是单纯食物补充不能够满足妊娠中后期需求时候，我们建议进行一些元素钙的补充。

一般在妊娠中后期每天钙元素的需要量是一千毫克左右，所以很多人单纯从饮食中很难达到这样的一个需求量，所以到妊娠中后期，医生会给一些元素钙的补充。

孕期补铁需要注意什么？

1、孕期哪个阶段要特别注意补铁？

妊娠贫血的问题也是十分常见，根据国内外的一些调查数据显示，随着孕周的进展，贫血的发生率逐渐的增加，来自不同国家地区贫血的发生率有一些差别，但基本上是在20%～30%左右。还有一些人，虽然我们查它的血红蛋白浓度还正常，但是体内的铁储备已经严重的不足，所以我们建议在妊娠中后期对于铁储备不足，也就是铁缺乏，或是更严重已经形成贫血的这些孕妇及时给予铁质剂的补充。

2、哪些孕妇必须补充足量铁？

有些可能存在分娩时发生产后出血的高危孕妇，更应该注重妊娠期铁的补充，比如存在前置胎盘甚至是胎盘植入的情况，在分娩的时候出血量通常也比较多。如果在妊娠期不注意补充足量的铁元素，分娩的时候就会发生更严重的因失血而导致的贫血的一系列问题。

孕期体重控制

其实在很多城市地区，孕妇的营养状况都已经完全能满足胎儿生长发育的需求，反而很多时候我们要担心的是孕妇是否营养过度，毕竟追求孕期均衡的营养才是孕妈妈的目标。营养过度会导致很多的问题，最直观的就是孕妇的体重。

1、孕妇的体重增长有什么标准吗？

很多科学研究已经显示，孕期体重的增长应该基于女性孕前的体重状况。如果孕前体重偏低，属于偏瘦型的，那妊娠期建议多增长一些，一般可以长到13~18公斤这个范围。但是对于大多数孕前体重正常的人来说，孕期体重的增长建议在11~16公斤。对于孕前体重超重甚至肥胖的人来说，孕期不要过度控制体重的增长，但是要限制体重的增长，一般体重增长在5~9公斤的范围。

2、没有早期妊娠反应的人体重怎么控制？

绝大多数人在妊娠早期有孕吐反应，所以她的体重不会增长太多，有时甚至出现下降。那么孕早期没有孕吐反应，胃口很好的孕妇，该怎么控制体重呢？我们建议这类孕妇在整个妊娠早期，也就是i怀孕前三个月，体重增长应该控制在0.5~2公斤。如果孕前就偏重的人，体重最好少长。如果是比较瘦的，早孕期增长依旧在两公斤就足够了。

有孕吐反应，但是反而体重下降的孕妇，要注意进行尿酮体的测定。如果反复地出现严重的饥饿性酮症，还要进行对症的治疗。

妊娠糖尿病

1、妊娠糖尿病是不是吃出来的？

怀孕以后，有些人会发生妊娠期糖尿病，也就是在妊娠中后期会出现血糖增高。很多人想知道妊娠期糖尿病是不是自己吃出来的，怎么吃才能够预防。

其实妊娠期糖尿病的发病是多因素的，比如说孕妇有糖尿病的高危因素：有糖尿病的家族史、年龄偏大、孕前体重超重甚至肥胖、上一次怀孕就得过妊娠期糖尿病等，这些孕妇都是妊娠期糖尿病的高发人群。

另外如果怀孕前有多囊卵巢综合征，也容易妊娠期发生糖尿病。

2、如何预防妊娠糖尿病？

很多孕妇已经意识到自身含有还有很多像刚才杨大夫提到的高危因素，那么该怎样去预防妊娠期糖尿病呢？

首先就要从饮食方面着手，适当地控制一下自己的体重再怀孕，是比较好的明智的选择。如果已经怀孕，又有糖尿病的一些高危因素，我们建议从怀孕开始就要注意健康的饮食，保持自己的体重增长在我刚才推荐的范围内，同时进行适当的运动。

通过健康饮食的干预和运动，维持体重的合理增长，在某些程度上可以减少妊娠期糖尿病的发病。我们课题组做过一组研究，就是针对怀孕前肥胖超重的这一组人，在她们孕早期进行有效的运动干预，结果发现这一组比没有进行严格干预的一组在妊娠期糖尿病发病情况上减少了一半以上，所以运动干预还是有效的。

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好了，鉴于篇幅有限，本篇内容就这些。【有请大医生】第一期杨慧霞医生直播活动的全部内容春雨君会持续放送，也请大家持续关注后续更新。

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