一、秋水仙碱也能杀人

27岁男青年乔某突感腹痛难忍且呕吐不止，被送往医院后诊断为秋水仙碱中毒，且中毒程度足以致死。

经法院查明，下毒者为其绯闻女友史某。乔、史二人在北京一培训班认识并一度关系暧昧，事发前，乔某因自己有女朋友而向史某提出结束二人之间的暧昧关系，史某不甘心，因此在递给乔某的饮料中倒入1克由网购得来的秋水仙碱，意图毒死乔某。下毒者也以故意杀人罪判处史某有期徒刑八年。

二、痛风患者秋水仙碱中毒

患者女，65岁，间断性餐后恶心、腹痛5年。腹痛位于腹部右上象限，因疼痛难忍，每日服用阿片类止疼药。

几十年前因右上腹痛行胆囊切除术；8年前因特发性急性胰腺炎住院治疗，后好转出院；此外患者还有消化道溃疡病史，规律服用质子泵抑制剂进治疗；还有高血压、外周血管疾病、痛风和抑郁病史。患者有吸烟史50多年，偶饮酒。

胃镜：十二指肠粘膜扁平化。

十二指肠活检：见多簇包围的大量环状有丝分裂。

诊断为秋水仙碱中毒。令患者停止服用秋水仙碱。不过本案例的患者并没有遵医嘱，因为她有痛风，并且患者不能耐受别嘌呤醇，依旧使用秋水仙碱 0.6mg bid。4个月后的随访，其症状没有缓解。

（案例原始出处：Laura C. Nemer, Martha M,et al.An Unusual Cause of Chronic Nausea and Abdominal Pain.Gastroenterology. Gastroenterology. 2016 Mar;150(3):e1-2）

三、进食含秋水仙碱的鲜黄花菜导致集体中毒

黄花菜的花和根中均含有秋水仙碱，且含量较高，干的黄花菜中则含量较少。新鲜黄花菜如果烹调不当，易引起食物中毒。

曾有报道，34名外来务工人员集体在食堂吃了未煮熟的鲜黄花菜，进食后4-5小时出现为恶心、呕吐、腹痛、头晕和冷汗等症状，一例重度中毒患者还出现了心悸、四肢无力、面色苍白、血压下降，甚至现肾功能损害、血尿、尿少等症状。

经生理盐水洗胃、催吐、解痉、补液、抗炎、利尿、导泻等治疗后，中毒患者的症状和体征全部消失，并且没有人留下后遗症或并发症。

需要注意的是，秋水仙碱中毒后的洗胃不能用高锰酸钾等氧化剂，以免秋水仙碱被氧化成二秋水仙碱而加重病情。

四、秋水仙碱中毒的识别和处理

秋水仙碱是从百合科植物秋水仙中提取的一种生物碱，众所周知它是高效的抗痛风药，可有效控制关节局部的红肿热痛等炎症反应。

但需要注意的是，其治疗剂量与中毒剂量接近，在体内可被代谢为具有极强毒性的二秋水仙碱，对消化道产生刺激作用，此外还可以抑制骨髓造血功能，麻痹神经、平滑肌，甚至可麻痹呼吸中枢导致死亡。

中毒的临床表现：

诊断依据：服用“秋水仙碱”病史+临床表现+典型镜下表现（如第二个案例中，镜下看到大量环状有丝分裂）。

处理：缺乏特效解毒剂。应行停药+清除毒物（催吐、洗胃、导泻）+补液等对症治疗。

题图来源：123RF.com.cn

本文转自梅斯医学