本期嘉宾：殷东风（辽宁中医药大学附属医院肿瘤科主任）

金港特派员：吕莹

中医对肿瘤的认识有数千年历史，早在3500年前的殷商甲骨文中就有“瘤”字出现，在周代《周礼●天宫》中记有治疗“肿疡”（包括肿瘤）的治疗原则。

可以说中医是中华民族的宝贵财富，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。传统医学的治疗理念正逐渐为世界所接受，传统医药受到国际社会越来越多的关注，世界范围内对中医药的需求日益增长，这为中医药的发展提供了广阔的空间。

殷东风主任是辽宁省乃至全国中医药领域首屈一指的专家，有幸能够采访到殷主任，和他一起领悟中医的博大精深，一起感受这一让人骄傲的民族文化。 

中药联合放、化疗，可以增效减毒，综合治疗势在必行

吕：您在中医治疗肿瘤领域颇有心得，您认为中医药治疗肿瘤有哪些优势？

殷：当今这个时代，肿瘤已经进入一个多学科的时代，凭借着单一的手段和肿瘤斗争不太现实。所以现在提到中医治疗，是和西医治疗相互配合，相互交叉。

我参与主编了一本《恶性肿瘤中医诊疗指南》，里面介绍了中医和西医结合的四种模式，包括中医结合外科手术治疗，中医结合放疗，中医结合化疗，中医结合其他手段治疗，还有一种中医单独治疗的模式。

西医在病因病理、药理和治疗技术等方面已进入分子基因水平，能够精确病理定性、影像学定位，以瘤为本的治癌策略对局部的肿瘤控制好。手术能够达到局部根治，对早中期肿瘤疗效好。放、化疗对癌症无疑是有效的，但同时也面临着严重的不良反应。

而中医药之所以用于综合治疗的各个时期，并有着广泛的适应症，主要在于它与西医治疗疾病在方法论上的对立统一及疗效上的优势互补。

中医以整体观和辨证思维方式为主导，以人为本，更符合生物-心理-社会这一新的医学模式和未来医学的系统思维方式，可以在肿瘤姑息治疗发挥重要作用。

中医药治疗肿瘤具有“带瘤生存”的特点，强调的患者的主观感受，缩瘤效果弱于手术及放、化疗，但能减毒增效、改善症状、提高生活质量和延长生存时间，且副作用小，所以综合治疗势在必行。 

中医的精髓与疗效会越来越被认可

吕：自屠呦呦教授获得诺贝尔医学奖后，中药再次备受瞩目，您认为中医药未来将会有怎样的发展？

殷：中医药是中国的传统文化，是在中国这片土壤诞生的医学。例如“天人相依”是中国的哲学思想，中华民族五千年生生不息，中医药是贡献很大力量的。中医中药理论是非常系统的，和西医有共同之处也有区别之处。

现在的奖项的配置是按西医医学的话语方式，所以青蒿素获得诺贝尔医学奖我们很高兴。但是不得奖，我们中医药研究者的工作也是非常有意义的。

中医药领域有许多非常伟大的成果，青蒿素只是其中的一个，还有好多中医的思想体系需要挖掘、整理和创新，所以未来会有越来越多伟大的成果得到肯定，中医药会越来越被世界认识和认可。 

降低痛苦指数，提高生活质量是判定中医治疗肿瘤有效的标准

吕：中医药治疗肿瘤疗效的判断标准有哪些？

殷：制定晚期肿瘤疗效评价标准是一项复杂的系统工程，一个动态的完善过程，而且应以患者为中心，以提升生活质量、减轻临终前痛苦、平缓晚期肿瘤进程为目的。

打破中西医界限，从病人角度审视疾病和疾病带来的身心负荷。医疗干预措施效果的评价，应该以患者感受为中心，而不仅仅取决实验室数据的改善。

现有的肿瘤疗效多以肿瘤缩小为指标，PD、SD、PR、CR，但是中医的诊断标准区别于西医，中医更着眼于患者痛苦的减少，减少就是有疗效的。如晚期肿瘤患者通过治疗，使患者的痛苦指数下降，就是有疗效。

教育与医疗同等重要，愿中医学子生生不息

吕：您不仅承担着医院救死扶伤的工作，还是辽宁中医药大学的教授，学生的导师，您对教育也一定有很多心得，可否分享一下？

殷：中国的医学教育和日本的医学教育存在着同样的问题，就是肿瘤患者很多，而医学教育却没有肿瘤专业。所以肿瘤的临床医生特别着急，不知如何培养学生，这是一种欠缺。。

所以在十几年以前，我和我们中医药大学教育处沟通增加肿瘤专业，最初由我授课，主讲肺癌、胃癌、肝癌。现在我的研究生，包括硕士、博士已经有一百人了。

希望这种星星之火的播种把人才培养起来，能够应对肿瘤的快速发展，到各个地方去进行肿瘤治疗工作。虽然教育学生很辛苦，但是也很欣慰，是一种传承。

吕：如今您已经桃李满天下，您对学生们有什么样的期盼和寄语？

殷：医生这个职业是任重道远的，有很多的时候不是很顺利，但是一定要坚持。内心要从容淡定，不要浮躁。医生是一个依赖经验的职业，所以要多学习，多研究案例，不要想一步登天就当个名医。一步一个脚印，任何一段经历都是一种资本。

本期专家介绍

殷东风 

辽宁中医药大学附属医院主任医师、教授、博导。兼任世界中医药学会联合会肿瘤专业委员会常务委员、中华中医药学会肿瘤专业委员会常务委员、中国癌症研究基金会中医药专业委员会委员、中国中西医结合肿瘤专业委员会委员、中国老年学会肿瘤专业委员会委员、中华医学会辽宁肿瘤专业委员会委员、辽宁省中医药学会常务理事、辽宁省中医药学会肿瘤专业委员会主任委员、辽宁省中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员、辽宁省中医药学会血液专业委员会副主任委员。

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