本期专家：孙国平（安徽医科大学附属第一医院副院长）

金港特派员：严燮

热情、幽默、雷厉风行，这些是我第一次见到安医附一院孙国平副院长时的印象，和他交谈你永远不知道冷场为何物。孙院长很健谈，同时又善于启发别人思考和表达，所以与他交谈是十分愉悦的体验。真正感受到孙院长的魅力是在听过他的一场学术报告之后，他总是能用通俗的语言、幽默的方式，深入浅出地解析枯燥难懂的理论，十分引人入胜，但最为难得的，是他那种举手投足间怡然自得、举重若轻的大将之风，旁人是怎么也模仿不来的。

孙院长平时的工作十分繁忙，每次去医院拜访他，其间总会被各种事务打断，此次专访亦是如此，在此万分感谢孙院长耐心的聆听和解答，并将专访内容记录如下。

一、肿瘤免疫治疗是一艘承载着希望和风险的巨轮

严：前段时间肿瘤免疫治疗可谓被推上了舆论的顶峰，能否请您谈一谈何为免疫治疗？ 

孙：这可以从肿瘤的治疗模式讲起，肿瘤的治疗模式有两种，一种叫cell killing，一种叫cell control，肿瘤的免疫治疗就属于cell control。肿瘤的免疫治疗是通过让肿瘤细胞更易被机体免疫系统发现或杀伤，从而帮助机体清除肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。

严：那么，目前常见的免疫治疗方式有哪些呢？

孙：目前比较流行的治疗手段有免疫细胞治疗、细胞因子治疗、免疫调节剂、以及针对免疫检查点的治疗等。另外，根据肿瘤免疫治疗的原理不同可将免疫治疗分为两种。首先，我们要知道肿瘤细胞和正常人体细胞是不同的，它具有和正常细胞不一样的特征，那么第一种免疫疗法就是通过把肿瘤细胞和正常细胞不一样的特征告诉给免疫细胞，从而使得免疫细胞能够认出肿瘤细胞，从而有针对性地杀伤。基于这种原理的免疫治疗方式有CAR-T、DC-CIK、NK等，其中CAR-T的中文名称是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，在全球掀起研究的热潮，特别是近几年来它在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤治疗上取得了显著的疗效，越来越受到医疗界的关注。

再说第二种免疫治疗，肿瘤细胞往往很会“伪装”，它的伪装会使人体免疫细胞识别不清哪些是正常细胞，哪些是肿瘤细胞，从而对肿瘤细胞忽略而过，不采取攻击，而第二种免疫治疗的原理则是让免疫细胞不被麻痹，继续攻击肿瘤细胞。代表的治疗方式有目前非常热门，价格也非常昂贵的PD-1抗体药物，比如Keytruda等。

严：目前免疫治疗的有效率有多少呢？

孙：免疫治疗目前只在部分肿瘤的治疗上初见成效，比如前列腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病、乳腺癌、肺癌等，并不能推及到所有肿瘤。有临床试验显示PD-1抗体药物对于血液肿瘤的有效率可达30%，其中Keytruda对于复发或难治性HL治疗客观缓解率可高达66%，另外在肺鳞癌的二线治疗上PD-1类药物也取得了优于多西他赛的治疗效果。然而，免疫治疗仍存在一些风险和缺陷，比如治疗的局限性，难以应对的不良反应，如细胞因子风暴等。

二、肿瘤治疗是“肿瘤、机体、治疗手段”三者的辩证统一

严：之前和您聊天，您提到“癌症治疗的哲学”这一说法，很是有趣，今天能否请您详细解释一下？

孙：可以。我所说的癌症治疗的哲学，首先是说癌症治疗是一个需要全局考虑的整体，要协调好其中的三大要素——肿瘤、患者机体、治疗手段的关系。癌症治疗已不像早些年，单纯追求瘤体的缩小。那个年代，很多病人不是病死的，而是死于化疗的副作用。肿瘤缩小的同时，病人的身体也受到了极大的伤害，后期生活质量差，甚至缩短了生存期。其实肿瘤的治疗可以参考慢性病治疗，允许病人带瘤生存，与瘤体和平共处。有时去治疗，经常在观察。让病人可以从事正常的工作、生活，保持良好的生活状态。另外，对于某些癌症，比如肺癌，我们已有的治疗手段很丰富，有手术、化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗等，要合理应用这些治疗手段，让每种手段都发挥到最大效用，不要肿瘤稍有进展就沉不住气，马上换用后续的治疗，这样有可能导致患者病情还没发展到最后，治疗手段就已经全部用完了，应从病人角度出发，努力让病人活到该有的生存期。

三、奉献精神是基石，看病救人是本职

严：您的工作一直非常繁忙，能否请您简要介绍一下院长的日常工作有哪些？您是怎样进行时间管理的？

孙：平时的工作主要分三大块，医院的管理、临床工作以及教学工作。也没有什么具体的时间管理，要兼顾这些工作，最重要的一点是要学会舍弃，舍弃个人的娱乐休闲时间，舍弃陪伴家人朋友的时间，要有一些奉献精神。另外，工作的方法很重要，要懂得运用科学的方法提高工作效率，还要懂得运用领导的智慧和群众的智慧，人多力量大，闭门造车往往效率不高，还容易钻牛角尖。再有就是，每个岗位都有自己的岗位职责，你要熟悉自己的岗位职责有哪些，工作要有主次，有顺序，有针对性。最后，调整心态，把工作当娱乐，会觉得轻松很多。

严：您是博导，现在已是桃李满天下，能否请您谈谈您对学生或青年医生有哪些期望？

孙：医生当以临床作为第一要务，我一直对我的学生说，“医生，看病是最重要的”，做科研也是为临床服务的。另外，医生应把个人的品质培养放在第一位，第二位才是能力培养，要注重思维方法的建立，因为知识的学习毕竟是一个快速的过程，而经验的积累是一个漫长的过程，在这个过程当中，科学的思维方法是至关重要的。

四、新院区，新气象

严：安医一附院的新院区目前正在建设中，您可否为我们介绍一下进展情况，以及您对新院区的想法？

孙：新院区计划今年将完成基建，年底开业运行，这是我目前工作的重中之重，为此我去过全国很多医院学习经验。以后的新院区会采取大专科小综合的模式，强化重点科室，重视社会服务以及患者服务，病床数大约保持在2000张病床左右，管理机制将与现在的院区有所不同。新院区的运营将有一个阵痛的过程，首先是前期的经济负担，再者是患者对新的医院会有一个适应的过程，前期可能不愿选择来新院区就医，这都是我们前期需要克服的困难。

严：非常感谢您耐心的回答，希望新院区能早日投入运营，步入正轨。

引用孙院长曾经说过的一句话：“烦恼这东西，你想也解决不了，不如不想，躺下好好睡一觉，至少你还收获了一晚好睡眠。”和孙院长交谈最为感染我的便是他的乐观和积极，他总有一些奇思妙语，让你觉得又有趣又实用，看到他的工作状态，总是风风火火，马不停蹄，可是不论再忙，他总是精神抖擞，偶尔还不忘和同事调侃几句，在他的身边你总能感觉到快乐，充满了感染力，而他对于治学又有着十分严谨的态度。“任有千斤，泰然处之；举重若轻，大将之风”，这就是我所了解的孙国平院长。

本期嘉宾介绍

孙国平

肿瘤学博士，二级教授/一级主任医师，博士生导师，安徽省教学名师。现任安徽医科大学附属第一医院副院长，安徽医科大学肿瘤研究所所长，安徽省肿瘤防治所副所长（兼），中国药理学会临床药理专业委员会常委，中国医药生物技术协会精准医学分会常委，安徽省肿瘤学会副主委，安徽省抗癌协会副理事长，安徽省医药生物技术协会副理事长，安徽省肿瘤治疗中心副主任，安徽省肿瘤治疗质控中心副主任，国家自然科学基金同行评议专家，安徽省高校“十五”拔尖人才。 先后主持国家自然科学基金4项目，省部级科研项目10余项，国家规划教材副主编2部，编委3部，并获安徽省科技进步二等奖1项，国家发明专利1项。

题图来源：123RF.com.cn图库

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