母亲农民出身，性格较为坚韧，对身体上出现的一般不适，几乎从不会向我们倾诉。但母亲进入更年期后却时常与我提起“腰背疼痛，膝关节不适”，刚开始我想母亲居住在黑龙江，天气比较寒冷，当地老年人出现骨关节炎的情况非常多，我按骨关节炎给母亲对症治疗，加强保暖、注意休息、口服一些止痛药物（西乐葆）。

但一段时间后母亲症状仍不见好转，反而休息时腰背疼痛更加明显，并且同时出现了腿部放射痛、麻木的症状。这时我有点紧张，担心母亲是不是腰椎间盘突出压迫神经？于是安排母亲检查了腰部、膝部的核磁、X线片等。诊断结果显示母亲腰椎只是有轻微突出，并未压迫神经。于是我开始重新思考母亲的病情。

此时才想起来母亲有可能是绝经后骨质疏松症。绝经后骨质疏松症是一种由于绝经后性激素缺乏而引起的骨质疏松症，轻者无任何不适，较重患者通常有“腰背疼痛”或“全身骨痛”症状，严重者甚至出现“身材变矮”或发生“驼背”等。

其中以腰痛最为突出，并常常有四肢放射痛或者麻木感，这些症状往往会被我们误以为是腰椎间盘突出、骨关节炎或者腰肌劳损，而没有给予足够的重视或正确的治疗，常常错过了早期发现，早期治疗的最佳时机。

为什么女性绝经后易患骨质疏松症呢？

人的骨骼是不断更新的，而且是每天都在更新，其中主要有两种细胞在起主要作用：一种是吸收骨基质的破骨细胞，一种是合成骨基质的成骨细胞。

骨组织就相当于一个充满了骨基质的水池，一方面破骨细胞不断地吸收骨基质，使水流出去，另一方面成骨细胞不断地合成新的骨基质，又注入新的水源，两种细胞协同作用使骨的合成与吸收过程达到平衡，保持水池中的骨基质也就是骨量保持在恒定范围内，从而保证骨骼的强壮。

而雌激素是影响骨骼健康的关键激素，它就像控制水流的阀门，当雌激素足够时，可抑制破骨细胞对骨基质的吸收，减少骨基质的流失。而女性绝经主要是由于卵巢功能生理性衰竭或者手术切除后，女性激素（主要是雌激素）水平骤降所致。当雌激素缺乏时，破骨细胞活性增强，骨代谢增快，骨吸收大于骨形成，导致骨丢失加速而出现绝经后骨质疏松症。

判断是否发生骨质疏松症有两点，一是已经发生了脆性骨折；二是骨密度测定，于是我带母亲检测了骨密度（双能X线吸收法DXA），血维生素D，以及其他相关骨转化指标。为了骨质疏松症鉴别诊断及评估用药安全也进行了血常规、尿常规、肝肾功能等相关指标的检测。

根据诊断标准判断母亲确实存在绝经后骨质疏松症。性激素替代疗法（HRT）是治疗绝经后骨质疏松症的方法之一，但是有一定的副作用并且有乳腺癌家族史、血栓栓塞病史以及患有子宫肌瘤、高血压、糖尿病、心功能不全等患者需要慎用。所以对于性激素的应用需要在医生指导以及定期复查、严密监测下进行。因此对于母亲初期绝经后骨质疏松症，我没有应用激素治疗。而是开始了对母亲骨质疏松症给予药物治疗以及饮食和日常保健护理。

世界卫生组织（WHO）推荐的基于DXA检查结果诊断标准如下：

通过一段时间的治疗，慢慢地母亲腰背痛、腿痛等情况得到了改善。

骨质疏松症发病隐匿，早期可无任何症状，骨质流失完全在人们察觉不到的情况下，像漏中的沙子一样，静悄悄发生着，因此它又被称为“寂静杀手”。

所以对于绝经后女性等高危人群需要定期筛查，一旦发现骨量降低应尽早开始治疗，延缓或阻止疾病进展。

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