高血压病作为慢性疾病需要长期服药，但由于医保用药和报销的限制，高血压病患者每次来医院就诊只能开出一个月的用药量，这样一位患者基本一年会到心血管内科门诊就诊12次左右。

我在门诊接诊时就会经常遇到以下的场景：

患者：医生，我来开降压药。

医生：这一个月血压检测没有啊，每天坚持测血压了吗，每次测血压，血压水平如何？

患者1：差不多吧，还可以，老高血压了，我自己也没有头晕不舒服的，没怎么测？

患者2：医生我测了，我没有记录，好像高压140到150吧，记不住了，好像不高。

患者3：我工作忙，忘记了，偶尔测了一次，还可以，具体值我忘了。

上述的几个场景，非常常见。这个时候作为医生的我就会一头雾水，到底您近一个月的血压控制情况如何啊，实在是不清楚，目前您正在服药的降压药物到底适合您吗，由于没有长期监测的血压值来说明，也不清楚。这样给降压药物治疗的管理带来了很多的影响。

我国现状

目前，我国高血压患者的血压控制达标率还不到8%，也就是说，在100名高血压患者中，仅仅有不到8名患者的血压控制水平是达标了的，形势不容乐观。

长期血压监测的重要性

在高血压病的长期管理中，不仅仅需要医生的药物调整，患者自身对于血压的长期监测也是高血压疾病管理中的重要的一环。2012年4月，中国医师协会高血压专业委员会就正式颁布了《家庭血压监测中国专家共识》，共识里对家庭血压监测进行了推荐和详细的指导。

同时加拿大高血压教育项目也推荐，“对于无大血管靶器官损害、糖尿病或慢性肾脏病但血压低于 180/110 mm Hg 的患者，第二次就诊评估高血压时，应进一步再次使用诊室血压或动态血压监测或家庭自测血压评估”。

可见，目前家庭血压监测在高血压慢病的长期管理中已经提到了很高的地位，长期有效的家庭血压监测对高血压患者的防控和治疗都有不可估量的作用。

家庭血压监测可以提高高血压病的知晓率和高血压诊断的准确性，可以更准确、更全面地反映日常生活状态下的血压水平，医生可以通过血压监测记录调整降压治疗策略从而提高高血压控制率。

如何自我血压监测？

1拿起电子血压计测量血压获得血压值

2在血压记录本记录血压值

家庭监测血压注意事项

1最好是选用上臂式电子血压计

2坐位休息5－10分钟后再测量血压

3测量上臂放在桌上与心脏同一水平

中国家庭血压监测指南建议每日早、晚各测量2-3个读数，间隔1分钟，初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5-7天，血压控制良好时，每周测量1天。

早晚测压的注意事项有：

早上测压时尽可能在早饭前、服用降压药物之前测量血压，排尿后测血压。

晚上测压时尽量测量晚饭后、洗浴后、服药后的“就寝前血压”，也应该再排尿后。

家庭监测血压的优点

在两次门诊就诊随访期间，定期规律的监测血压病记录，这样就能获得自己大量的血压资料，并且在下次就诊时，将血压记录本给医生一展示，医生就能对您这一段时间的血压动态变化情况一目了然，是否控制达标，是否需要调整用药时间或用药方案，都非常清楚，医生就能根据您的血压监测记录给您提出个体化、私人定制化的用药知道，是不是很棒。而且患者自己对自我的血压水平也了然于胸，还可以提高自己对服药的依从性，真是一举多得的好办法。

当然大家还可以根据自己的作息时间调整记录的时间点，让血压监测贴合自己工作生活的作息安排。想象一下，坚持测定血压，一个月，三个月，半年甚至一年以后，这将是一份非常珍贵的血压资料，将为您的血压控制达标和健康获益提供非常大的帮助。

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