疼痛，是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。

我国每年新发癌症患者约180万，大部分伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例更是高达80%，且以中、重度疼痛为主。这种疼痛通常比较剧烈，且进行性加重，持续时间也比较长，常伴有心理变化，如抑郁、焦虑、情绪低落，甚至会导致失去生活信心。

曾有患者形容自己的疼痛如“万蚁噬骨”，因此，有效止痛对制订合理抗肿瘤治疗方案、提高生活质量具有重要意义。

下面，我们就癌痛的常见问题做简要介绍。

癌痛的原因

大部分患者的疼痛的主要原因是肿瘤的进行性发展（压迫、侵润、转移），也有部分疼痛与精神因素有关，都应得到重视。

疼痛如何评价

目前常用的有四种疼痛分级法：主诉疼痛分级法（VRS）、数字分级法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）和面部疼痛表情量表法（FPS-R）。

长征医院病区目前使用的是数字分级法与面部表情分级量表相结合的判断方法，这种结合使疼痛评分的判断更加准确，同时也可以覆盖到儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。

评分时可以作简要的语言指导，让患者指着每张脸谱或数字用语言描述相应的疼痛程度，并记录相应的数值。

一百个癌痛患者有一百种疼痛，我们可以判断量化，但无法体会。在疼痛之中的患者，还常常感受到恐惧、焦虑、抑郁、愤怒与孤独。因此，在做判断的时候，我们选择尊重患者的主诉：患者说痛，就是痛；患者说有多痛，就有多痛。

癌痛的药物治疗

癌痛的治疗原则包括：口服给药、按阶梯给药、按时给药、用药个体化以及注意用药过程中的具体细节问题。

目前常用的镇痛药物

绝大部分癌症疼痛可以通过口服止痛药得到良好的效果，但是治疗癌症疼痛的过程中，如出现止痛药的毒副反应、需要增效或治疗并存的精神疾病（如失眠、焦虑和抑郁等），应考虑辅助治疗，这时需要添加皮质激素、抗抑郁药物及抗惊厥药物等辅助药物。

总之，癌症患者感到疼痛，请尽早就医，尽早干预，请不要再苦苦忍受生活在煎熬之中了。“忍痛”并不是一项美德，除了给自己增加痛苦，给家人增加心理负担，没有任何好处。

请记住：通过规范化疼痛治疗，90%以上的癌痛可得到满意控制。此外，部分阿片类止痛药物虽价格相对较高，但门诊癌痛用药是纳入医保范围的，具体请与当地医保部门咨询。

作者：伊佳 上海长征医院药学部