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“护胃日”来临,有些技能你必须get

4月9日

幽门螺杆菌在胃癌患者中感染率达到78%、在十二指肠溃疡患者中检出率高达95%-100%,胃溃疡患者中的检出率在70%以上。

4月9日,是第十一个世界护胃日。胃部的健康关系着人全身的营养供应,但现代人饮食几无规律、睡眠严重不足、工作和心理压力过大,近年来胃病发生率居高不下,世界卫生组织统计发现,胃病的发病率高达80%,还在以每年17.43%的速度增长。

医学界在防控各类胃病时,有一种病菌被逐步关注和重视起来,被称为"隐藏在胃里的杀手"。这种病菌在胃癌患者中感染率达到78%、在十二指肠溃疡患者中检出率高达95%-100%,胃溃疡患者中的检出率在70%以上。

今天,我们就把这个"隐藏的杀手"——幽门螺杆菌揪出来,打好我们自己的"保胃战"。

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>>幽门螺杆菌发现史

幽门螺杆菌,英文名Helicobacter pylori,缩写HP,它是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌,人是它的唯一宿主和传染源。最早,学术界认为,人的胃部是强酸环境,因此是洁净而不可能有细菌生存的。然而,在1982年,澳大利亚学者沃伦和马歇尔首先从人胃黏膜中分离出了幽门螺杆菌。

为了获得这种细菌致病的证据,勇敢的马歇尔和另一位名叫莫里斯的医生甚至吞服了培养的细菌,之后他们都发生了胃炎,从而证实了幽门螺杆菌的致病性。沃伦和马歇尔因此在2005年获得了诺贝尔生理学或医学奖,以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及幽门螺杆菌对消化性溃疡的致病机理。

目前,研究已经证实,它是消化性溃疡发生和治疗后复发的主要原因,还可以引起胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生,已经被世界卫生组织明确列为Ⅰ类致癌物。

>>一人患病当心全家感染

幽门螺杆菌主要经口-口传播及粪-口传播,经口喂食、亲吻、打喷嚏都会帮助它做免费旅行,所以幽门螺杆菌感染常呈现家庭性聚集。

幽门螺杆菌在全世界各地的感染率各异,主要取决于人种差异、居住环境、卫生条件、经济状况、受教育程度、高危职业(医护人员)等因素,但总体感染人数庞大。我国成人感染率统计数字不一,但普遍认为在50%以上。

因此,为了预防和治疗幽门螺杆菌感染,应在生活中注意个人及家人卫生,实行分餐制。另外,在个人体检中也可以加入幽门螺杆菌检查,以便于尽早发现并及时清除,尤其是患者有明显胃痛、反酸、恶心、胀气、口臭或出现胃溃疡出血、体重减轻、贫血、容易饱胀等警示症状时,应及早到正规医院检查确诊。

>> 吹一口气可查是否染"菌"

目前,幽门螺杆菌的检查主要分有创和无创两种。

有创检查需要通过胃镜获得胃黏膜标本,目前常用的有快速尿素酶实验和病理染色检查。无创检查主要有血清Hp抗体检测,13C、14C尿素呼气实验和粪便幽门螺杆菌抗原检测三种方法。

其中,尿素呼气实验是目前诊断幽门螺杆菌准确性最高的方法,它的优点不仅在于其无创性,还在于它能反映胃的整体感染状态,很大程度上可以避免活检标本的局限性,因此13C呼气实验广泛用于临床上判断感染和治疗后的复查,但易出现假阴性,这一点会在后面提到。

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>>有些高危人群必须根治HP

专家表示,人是幽门螺杆菌的唯一宿主,一旦被感染,自愈的可能几乎没有,必须借助药物的力量来杀灭。

那么,哪些情况下需要根治幽门螺杆菌呢?

一般来说,消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、肠上皮化生、上皮内瘤变、伴有萎缩或者糜烂的慢性胃炎、长期服用PPI(质子泵抑制剂)或阿司匹林、缺铁性贫血、胃手术史、有胃癌家族史等等,以上这些人群需要高度警惕,一旦确诊,应该进行幽门螺杆菌的根治治疗。

>>治疗有效率超九成

根治幽门螺杆菌的经典疗法是以PPI(质子泵抑制剂)或胶体铋加上两种抗生素(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等)的三联疗法,疗程7-10天。但是由于检测和治疗不规范以及抗生素耐药率不断上升,目前标准三联疗法在很多地区根治率不甚满意。

改进的治疗方案是PPI+胶体铋+两种抗生素的四联疗法,疗程10-14天,同时配合使用一些益生菌制剂,可以减轻治疗过程中的肠道微生态失衡,辅助提高根治率。

标准治疗完成后1个月应该复查幽门螺杆菌以确认治疗效果,注意复查前至少停用质子泵抑制剂2周,否则会出现假阴性。如果复查结果提示根治失败,则需要继续调整药物进行治疗,必要时做药敏实验,选取更加敏感和有针对性的抗生素。

绝大多数人首次进行幽门螺杆菌根治都可以达到满意的效果,其有效率可以达到90%左右,但部分人由于用药不规范、耐药或者菌株变异等情况,可导致治疗无效,因此进行治疗后还要复查,观察这次用药是否能把幽门螺杆菌根除。

根治幽门螺杆菌,不但可以有力促进消化性溃疡的愈合,更降低了相关的一些恶性疾病的风险。

除了消灭HP,为了护胃你还应该……

1、饮食规律化

有人在饮食上不能控制自己,遇到好吃的就猛吃一顿,不合口味的就饿一顿,这样就易造成胃的蠕动功能紊乱,进而使迷走神经和胃壁内的神经丛功能亢进,促进胃液的分泌,久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。因此,饮食应该定时定量,千万不要暴饮暴食。

2、严防病从口入

急性肠胃炎都是起因于食物,因此严把食物卫生关是预防此病的关键。搞好饮食、饮水卫生和粪便管理,大力消灭苍蝇,是预防该病的根本措施。冰箱内的食品要生熟分开,进食前要重新烧熟烧透。饭前便后要洗手,蔬菜瓜果生吃前要消毒,外出度假要选择干净卫生的饭店等都是应注意的有效预防措施。

3、补充液体

如果你不幸被细菌感染,这些细菌刺激你的肠道,并藉由上吐F泻,使你损失许多水分。此时,你需要多喝液体,以防止虚脱。白开水足最佳的补充液,其次是其他透明的液体,例如苹果汁、高汤或清汤。汽水也可以,但是先让气泡散失。赶走气泡的快速方法是用两个杯子将汽水反复地互倒。补充水分时,勿一口气全吞下,以免又引发呕吐。

4、避免制酸剂

制酸剂能减少胃酸,但也能减低你的抗菌力。如果服用制酸剂,可能使细菌快速且大量地繁殖。

5、勿急于止泻

下痢表示你的体内正试着排出毒素。在某些情况,服用止泻剂可能干扰体内对抗感染的能力。因此,最好顺其自然,让肠内有害的细菌排出体外。如果你觉得有必要服用药物,请先向医师咨询。

6、饮食清淡

通常在下痢或呕吐平息后的数小时到一天内,你便可以开始进食,但需慢慢来,因为受过伤害的胃现在仍虚弱。先从易消化的食物开始。可以吃些麦片、稀粥、布丁、饼干或高汤。避免高纤、辣味、酸性、油腻、多糖、乳品等食物,以免刺激胃。应该如此遵循l-2天,好让胃有时间恢复正常。

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