由于乙肝疫苗安全问题所引起的恐慌，2013年12月中国乙肝疫苗接种率下降30%，其他国家免疫规划疫苗接种下降15%。

有关部门警告说，如果这种状况持续下去，可能会在一些地区出现免疫规划疫苗所针对的传染病流行，甚至可能暴发。

这种警告并非空穴来风，在大洋彼岸，这种情况已经出现了。

对于美国的很多医生来说，在他们上医学院的时候，百日咳是当做已经成为过去的传染病而讲授的。1992年，美国CDC收到4083例百日咳病例报告；2012年，CDC收到48277例百日咳病例报告，20年间，美国的百日咳病例竟增加了10倍！

这一切都是拜安德鲁•威克菲尔德一人所赐。

1998年2月，伦敦的皇家自由医院召开新闻发布会，宣布一项即将在著名的《柳叶刀》杂志上发表的研究成果。文章的主要作者是安德鲁•威克菲尔德。

威克菲尔德宣布，8名英国儿童在接种麻疹、腮腺炎和风疹的混合疫苗（MMR）疫苗后，出现了自闭症和肠道问题。他认为MMR疫苗中的麻疹疫苗损伤了肠道，肠道不再能够提供应有的保护，有害蛋白进入血液，到脑部后导致了自闭症。威克菲尔德断言，这三种疫苗不应该一起接种，应该像以前那样分开接种。

随着能够被疫苗预防的传染病越来越多，每一代人都要比他们的上一代多接种好几种疫苗，目前计划免疫里有2种三联疫苗：白喉、百日咳、破伤风疫苗和麻疹/腮腺炎/风疹疫苗。如果不采用三联疫苗，儿童要多接种4次。

西方国家也许能够承受多出的接种量，但发展中国家的卫生系统能不能承受？特别是我国乡镇和农村，能不能达到免疫接种的目标？

就算能够承受，将来要接种的疫苗越来越多，卫生系统的压力越来越大，家长们也要更多次数地把孩子抱到医院去接种。对于厂家来说，在质控上的难度大多了；对于家长来说，孩子冒的风险也大多了。这就是把联合疫苗作为大方向的根本原因。

威克菲尔德的论文引发全球性反疫苗运动的一个高潮，有关部门不得不进行大规模流行病学调查。

美国、英国、丹麦、芬兰和其他国家的科学家、流行病学家和卫生部门，在其后的几年中进行了大规模的疫苗与自闭症相关性的研究，共有14组科学家调查了60万儿童。他们的结果是相互一致的：接种MMR疫苗与否和自闭症的发病率没有关系，不接种MMR疫苗并不能降低得自闭症的可能性，反而增加了传染麻疹、腮腺炎和风疹的危险性，甚至有致命的危险。

麻疹的死亡率在发达国家是1‰，在撒哈拉以南的非洲地区是10%，严重的到20%-30%，全球每天有500名儿童死于麻疹。

威克菲尔德的新闻发布会一开，很多还没有接种MMR疫苗的儿童家长拒绝接种这种疫苗；其后几个月内，10万名家长选择不给孩子接种。导致的恶果是，英国和爱尔兰的麻疹大暴发。这时候家长才意识到疫苗的重要性，但为时已晚，许多孩子因为没有接种MMR疫苗，导致染上麻疹，甚至死亡。

6年后，记者发现威克菲尔德研究的最大资助者是一名律师，叫罗伯特•伯尔，出了55000英镑。威克菲尔德研究的8名自闭症儿童中，有5名是伯尔的顾客，伯尔正在为他们的父母打官司，希望能从疫苗厂家拿到赔偿。威克菲尔德声称无论孩子有没有自闭症，他都进行了各种实验，实际上他只为自闭症儿童进行了实验。

《柳叶刀》杂志得知这个消息后非常震惊，文章的其他作者也表示愤慨。当年9月，13名合作者中的10名，联名在《柳叶刀》上声明撤销对威克菲尔德的支持，表示MMR疫苗和自闭症没有关系。此后，皇家自由医院开除了威克菲尔德；英国医学总会对他提出控告，吊销了他的行医执照；威克菲尔德逃到了美国。

这场风波并没有结束，很多人依然相信疫苗会引起自闭症。百日咳在美国卷土重来就是因为很多人没有给孩子接种疫苗造成的。

麻疹也一样，这种在过去150年杀死2亿人的烈性传染病，自从1963年疫苗诞生后已经得到很好的控制，美国曾一度宣布消灭了麻疹。麻疹在发达国家也基本上消失了，但发展中国家还在流行，每年有16万人以上死于麻疹。

然而，近年来美国重新出现了麻疹病例，2013年出现189例。上周，美国加州健康部门发出麻疹警告，最近连续出现14例麻疹病例；而在有疫苗接种史可循者之中，有7例没有接种过疫苗。

洛杉矶的健康部门要求医生在发现麻疹病例后立即报告，因为洛杉矶出现麻疹流行的可能性很高。因为洛杉矶是好莱坞所在地，那里是美国反疫苗运动的大本营之一。

尽管公立学院要求入学者必须接种疫苗，而在好莱坞明星集中居住的马里布，三所小学有一所的学前班学生按规定接种疫苗的只达58%。有的私立学校疫苗接种率只达到20%，不仅白百破疫苗和麻腮风疫苗没有接种，连脑膜炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗等都没有接种。

好莱坞明星Jim Carrey、Bill Maher还有Robert F. Kennedy Jr、Katie Couric等名人的理由是：不能给我们的孩子注射化学物。《花花公子》前模特Jenny McCarthy不顾确凿的科学证据，依然坚称她儿子的自闭症是接种疫苗引起的。

另外一个反疫苗运动重镇是媒体密集的纽约。学校明文规定所有学生必须接种麻腮风疫苗，而上周，Fordham大学的学生中刚刚出现13例腮腺炎。

这些明星、名人、媒体人，以及因为宗教信仰而反疫苗的宗教势力、认为正脊治百病而反疫苗的伪科学正脊医学人士等势力结合起来，使得美国在传染病防治上大幅度后退，甚至到了红色预警的关头。

不接种疫苗，不仅使得反疫苗人士自己的孩子处于被烈性传染病感染、生病甚至死亡的危险之中，也严重地威胁着大众健康。

疫苗接种的终极目的，是像消灭天花那样在全球范围内消灭某种传染病，这是一个漫长的过程，必须坚持不懈地努力。只有该种传染病像天花那样被消灭，才不需要再接种该疫苗。

以麻疹为例，美国虽然一度消灭了，但其他国家还有；没有接种疫苗者在国际旅行时会被感染，他们将病毒带了回来。如果存在着大比例未接种疫苗人群，就会引起流行。加州最近的麻疹流行就是被人从菲律宾带回来的。

此外，很多疫苗不能保证终身免疫，很多疫苗要多次接种以加强免疫效果。有些人在接种后不能产生免疫反应，疫苗接种的策略就是尽可能地覆盖，这样全社会绝大多数人具备了免疫力，传染病就无法传播。相反，如果达不到一定的免疫程度，就存在传染病传播的隐患。美国近年来一些传染病卷土重来，就是因为这个原因。

美国反疫苗运动到了今日，已经成为公众安全特别是儿童少年生命安全的巨大威胁。其根源是那些科学观念不强、相信伪科学，或者极度自私又自以为是的公众知名人物，这些人已经成为全民公敌。

在中国，同样有为数不少的这种人。前一阵所谓深圳康泰乙肝疫苗导致死亡的报道出现以后，在没有确切证据的情况下，各路公知极其不负责任地抹黑和攻击疫苗接种，导致本文开头提到的全国性疫苗接种大幅度下降的现象。

2014年1月初，国家卫计委认定，死亡的18例病例与接种乙肝疫苗无关，那些之前大肆攻击疫苗接种的公知并没有道歉或更正，其中很多人依然持反疫苗的态度。

这种情形和美国反疫苗的公知何其相似。如果任由公知们和国际反疫苗运动遥相呼应，中国的传染病流行也会步英国和美国的后尘，而且后果将更为严重。

作者：京虎子，医学科普作家，著有《国士无双伍连德》、《健康10+1》、《长寿从零开始》等著作