冬季天寒感冒多发，糖尿病友们一定遇到过感冒时血糖蹿高、难以控制的情况，让原本就不舒服的身体更加难受。

老年糖尿病患者感冒期间临床症状主要是：

1. 血糖居高不下或突发低血糖；

2. 头晕、乏力；

3. 食欲差，不思饮食。

有些患者还会出现恶心、呕吐、腹泻，从而更加加重病情，甚至出现糖尿病酮症酸中毒及脱水导致的非酮症性高渗综合症。

为什么老年糖尿病患者感冒期间血糖控制不佳呢？

影响因素有：

1.免疫反应

被病原体侵袭，身体虚弱、乏力；身体为了对抗病毒病菌释放出的荷尔蒙和一些化学因子，导致血糖升高。

感冒病毒可能引起免疫反应，直接破坏胰岛B细胞，降低胰岛素分泌，使糖的利用和转化出现障碍，导致血糖升高。

感冒后身体对胰岛素的需要量会增加，可能引起体内胰岛素不足，因此会使血糖升高。糖尿病患者痰内富含糖分，易成为细菌培养基，进而导致肺部感染等；

2.不良生活习惯

老年糖尿病患者在饮食控制、规律运动、药物治疗依从性、血糖监测、足部护理、血糖异常的处理等六方面存在问题。

有些老年患者丧偶，独自生活，无人提醒注意以上问题；还与老年患者中低文化程度人群较多、记忆力较差有关。

3.延误就诊

老年糖尿病患者高血糖和低血糖相关性症状常不明显，导致就诊延误。

老年糖尿病患者特别容易出现高血糖和脱水等非酮症性高渗综合征的主要表现，主要原因是随着年龄增长，胰岛素敏感性降低和口渴中枢功能减退。

4.内分泌能力减退

与年轻人相比，老年糖尿病患者分泌胰岛素拮抗激素的能力减退，容易发生低血糖；

5.感冒期间忽视血糖管理

感冒期间食欲差，饮食和运动会受到阻碍，无法像平时那样去管理血糖。

但我们在生病期间可不能放任血糖升高不管，这无疑是给身体带来双重打击。所以，生病时期该怎样应对血糖的升高，我们要学一学！

1.降糖药坚持吃

生病的时候肠胃难受，常会把胃里的食物全吐出来，但即使是这样也要坚持服用降糖药，因为我们不能让血糖在生病期间持续地高下去。

如果肠胃反应严重连药也吞不下去，那就暂时需要用胰岛素来控制血糖，遇到这类情况请及时就医。

如果是1型糖尿病，可能需要比平时剂量更高的胰岛素才能把血糖降下来。所以监测血糖要更频繁，建议2至3小时测一次。

2.饮食上保持平日的能量和糖分

生病胃口变差是必然，假如有些食欲，争取按平时的量吃够一天所需的能量和糖分，因为生病时身体需要能量来对抗疾病，也要防止低血糖。

吃一些清淡的易于吞咽和消化的食物，比如：菜粥、面条、豆脑、果泥、菜泥、蛋羹等。如果担心反胃（呕吐），可以选择面包、苏打饼干之类的干性食品。

另外，生病期间要尤其注意水分补充，呕吐和腹泻都容易造成身体缺水，也使血糖升高，甚至因为脱水严重导致非酮症性高渗综合征。

为了补充水和电解质，要本着少量多次的原则，饮用果汁、清汤、功能饮料等，一天的饮水量要在1000ml以上。发热、消化道症状严重的患者，每天要静脉补充生理盐水大约1L。

3.查看服用药物对血糖有无影响

一些常用药对血糖有升高或降低的作用，比如大剂量的阿司匹林可以使血糖降低。

如果服用的是医生开的处方药，那一般不用太担心，只要告知医生你有糖尿病，医生自会选择对血糖影响不大的药物给你服用。

而如果你只是得个小病（例如感冒），自己想去药房买些非处方药吃，那买之前就一定要询问药店人员该药是否会有影响血糖的副作用。

最典型的例子就是咳嗽糖浆和川贝枇杷膏，两种非处方药的成分里都含有蔗糖或蜂蜜，而你在服用的时候可能未必意识到这里有不少糖。所以特别提醒大家注意这个容易被忽略的部分。

4.什么时候果断就医？

生病期间应更加仔细地观察和记录自己的血糖波动情况，若出现以下情况之一，请果断去医院：

1. 在坚持服用降糖药或胰岛素的情况下，血糖仍一直在240mmol/L或13mmol/L以上，超过6小时或有发生低血糖可能性（80mmol/L或4.3mmol/L）以下；

2. 生病超过2天或发烧超过24小时仍无好转迹象；

3. 呕吐或腹泻超过6小时；

4. 不能进食；

5. 尿液中出现高含量酮体超过6小时；

6. 出现糖尿病酮症酸中毒的一些症状，如：腹痛、胸痛、呼吸困难；极度口渴；呼吸时有果香味；呕吐、腹泻。

参考文献：

[1]朱丽群，黄贤凤.老年糖尿病患者自我管理状况的研究[J].临床医学工程.2011.（07）：1135-1137.

[2]姜宁.感冒易导致血糖升高[J].医药养生保健报.2008.（10）.

[3]村濑裕子.老年糖尿病患者生病期间管理策略[J].糖尿病天地.临床刊.2008.2.(12)：555-557.

医生简介

张永超：就职于山东潍坊医学院附属医院临床营养科，营养医师。

擅长领域：经鼻-胃/空肠置管技术、急危重症患者的肠外、肠内营养支持治疗，及糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、肾病等疾病的饮食治疗。