前几天，北京开启了冰封模式，白天的气温都能降低到零下15℃，达到近30年的最低点，满朋友圈都能看到大家在调侃：冻死宝宝了！你可千万别以为这是句玩笑话，这种极寒天气，对于心血管病人来说，的确有着极大的风险。您要问为什么，且听我慢慢道来：

据报道，此次寒潮导致台北市约21人疑似因低温死亡

首先要给大家讲解的一个概念叫做：激-应激-应激反应。

顾名思义，激就是刺激，应激就是应对外界刺激，应激反应就是，我们的身体为了应对外界刺激所引起的变化。

这些刺激包括什么呢？

疼痛、惊吓、高热、感染、疲劳，当然也包括寒冷。刺激一般分为快刺激和慢刺激两种。应激也分为快应激和慢应激两种。

先来说说快速应激反应

这个反应是我们人类经过几万年的进化而形成的一个保护措施，这是一个快速神经反射的过程。

• 比如说手指突然被烫了一下，在我们意识到烫之前，手已经做出了抽离热源的动作，从而避免更大面积的烫伤；

• 夜间走路，突然前边窜出个东西，也是在我们意识到前面到底是个什么东西之前，会有迅速拉开距离，手护前胸的保护性动作。

这些都是快应激性反应。看似就是一瞬间的事情，但是这个一瞬间里，伴有血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的浓度的迅速增高。

这几样激素的作用是什么呢？——增加心脏收缩力、提升血压、增加心率、收缩小血管增加心脏以及大血管内血液储备，同时皮肤、腹腔内脏；肾等的血管收缩，脑血管口径无明显变化，冠状血管反而扩张，骨骼肌的血管也扩张。

这样一来，大脑、心脏、骨骼肌的供血大大加强，人的反应更快、力量更大，对于外来的刺激的反应，不论是反抗还是逃跑，都会有更大的成功率。而且需要强调的是，这个反应是在我们大脑给出指令之前就已经自动完成了，快的无与伦比。

这种应激对于普通人来说，是个保命的反应，但是对于有心血管疾病的人群来说，有时候，这种反应可能就会要命了。

刚才提到的那些激素迅速释放，在大脑意识到我自己有心脏病，不能激动之前，就开始作用于全身，提升了心率、加强了心脏收缩力、升高了血压，这些反应都是在瞬间加大了心脏的负荷，这种瞬间加重的负荷不管是对于缺血性心脏病、心律失常、高血压、瓣膜病、心肌病的病人来说，都是一个强大的致病发作因素。从而出现心肌梗死、恶性心律失常等恶性后果。

当我们在无保护状态下，从20℃左右的房间内，突然走到只有-15℃左右的室外时，这种快速的冷空气接触对于裸露在外侧的面部皮肤、鼻腔、气管的刺激，足以引发快速应激反应，最后真的就可能出现一开门被冻死的情况。

类似的情况也可以见于，夏天突然跳到游泳池中，大热天突然从空调房走到高热的外界，云霄飞车的快速俯冲，高速行车中的一次意外的刹车，《老炮儿》电影里四爷的激情冲动……这些对于心血管病人来说，都是很有风险的事情。

好的，我们说回寒冷天气，这种天气下，心血管病人该怎么办呢？

很简单，戴上口罩，围好围巾，保护好我们容易裸露的脖子和面部皮肤，适当活动后再出门。这么做的道理就在于，口罩和围巾可以避免面部直接、突然的寒冷刺激。而适当活动，可以让我们的激素分泌提前小量激活，而不至于突然升高。

和快刺激对应的一种刺激叫做慢刺激

慢应激反应就是长时间处在某种刺激环境下的机体的反应。

举个例子，在这么冷的天气，站在外面等人，尽管衣服穿的够厚，但随着外界气温的侵袭时间的延长，身体仍然逐渐变冷，出现寒冷、肢体麻木等情况。这种刺激没有那么急骤，应激反应也没那么快速，但其对于心血管病人的风险一点都不比快刺激小。

慢应激是个机体逐渐适应的过程，同时这种缓慢发生的机体变化，也只能缓慢的改变回来。还是拿寒冷刺激举例，长时间呆在寒冷环境中，机体处在低温寒冷环境时进行的产热反应增加，用以适应寒冷环境，以达到平衡体温及能量的目的。

在这个过程中，骨骼肌和内脏的产热量逐渐加大，当我们不做体力活动时，机体为这种产热所储备的能直接利用的能量物质（ATP）逐渐消耗，而且在这种情况下，ATP的合成是低于其消耗的，当心脏做功需要的ATP不足以满足逐渐提高的ATP需求时，不管是心脏供血障碍患者、心律失常患者、心功能衰竭患者，均会直接出现较重的发作，而且在这种环境下，全身ATP的储备均是下降的，从而有可能直接出现意识丧失，进而出现死亡。

直白一点说，这种因为慢性寒冷刺激引起发病的抢救机会，是要低于快刺激引发疾病的抢救机会的。

寒冷天气下的慢刺激该怎么应对？

还是很简单，尽量缩减外出暴露在寒冷空气中的机会，外出尽量保持活动，哪怕站着等待的时候，也可以原地跑步，随时保持体内能量的转化和供应。

从长久来说，如何避免极端天气对于我们的影响呢？

我们部队有一句口号：冬练三九、夏练三伏。这个就是一个提高身体对于冷热刺激适应性的锻炼方法——天冷时，不要总是窝在暖气旁边，到外面做做锻炼；天热时，空调不要开的太低，还是要到外面做做锻炼，做好冷热适应，自然对于外界温度变化的抵抗力会强很多。

现在的北京依旧寒冷，这种天气能约出来的，不管同性、异性全是真爱。希望我的文章，能让各位有心血管疾病的真爱们，在这个异常寒冷的冬天约的平平安安。

我爱你们，我爱这个世界！

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