26岁的小乔有痛经的毛病，最近2年这种伴随月经的疼痛越来越重，去医院做了相关检查后，医生告诉小乔，她得了子宫内膜异位症。这到底是怎么一回事呢？

子宫内膜，与月经周期息息相关

子宫内膜是构成子宫体的最内层部位，在卵巢分泌的雌孕激素影响下会出现周期性变化，月经出血的第5天，在雌激素的作用下，子宫内膜如同垒墙般逐渐增厚。

排卵后的1~5天，孕激素参与其中，此时子宫内膜继续增厚，腺体更加增长弯曲、间质水肿等变化出现。如果卵细胞未受精，黄体退化，雌孕激素水平下降，子宫内膜就会因为失去激素的支持而出现剥脱出血，这个时候“大姨妈"就来啦。

如果这种充满活力的子宫内膜跑到身体的其他部位呢？子宫内膜异位症就不可避免的出现了……

离开子宫的内膜都去身体的哪个地方安家了？

离开子宫的异位的子宫内膜最喜欢在卵巢安家了，其次它还会侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段、盆腔腹膜、输卵管和宫颈，以及阑尾、膀胱、直肠等部位。

当子宫内膜到达这些器官，它会干什么呢？

就如同子宫的内膜每个月会剥脱来月经一样，异位于这些地方的子宫内膜也会随着卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿形成，在病变区出现紫褐色斑点或者小泡，最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块。

子宫内膜异位症常发生于下列情况时

• 1、痛经与子宫内膜异位症有明显关系，有痛经者多有子宫痉挛，可促进经血逆流，促进内膜细胞的种植。
  

• 2、初潮年龄早（≤ 11岁），周期短（≤ 27天），会增加子宫内膜异位症的发病风险。这与周期短、月经频率增多，经血逆流种植机会增加有关。
  

• 3、不孕是发生子宫内膜异位症的危险因素。
  

• 4、随着世界范围环境污染的加重，子宫内膜异位症的发病率升高。
  

子宫内膜异位症有什么表现？

1、下腹痛和痛经：

疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿；

常于月经来潮时出现，并持续至经期。但也有27%~40%患者无痛经表现，因此痛经不是内异症的必需症状。

2、不孕：

内异症不孕率高达40%，引起不孕症的原因复杂。

3、性交不适：

一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。

4、月经异常：

15%~30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。

5、其他特殊症状：

肠道内异症可出现腹痛、腹泻、便秘和周期性少量便血；

膀胱内异症常在经期出现尿频和尿痛；

剖宫产术后、会阴侧切后常会在术后数月甚至数年出现周期性瘢痕处疼痛。

子宫内膜异位症该如何治疗呢？

根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求选择，强调个体化治疗。包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。

比如轻度、无妊娠要求的内异症患者就可以期待观察，比如文中的小乔就是这种情况，可以口服前列腺素合成酶抑制剂对症止痛既可，但是希望生育者就不能期待了，应想办法促其妊娠。

怎样才能防止子宫内膜异位症啊？

1、防止经血逆流：

及时发现并治疗引起经血逆潴留的疾病，如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄。

2、药物避孕：

口服避孕药可抑制排卵、促进子宫内膜萎缩。

3、少折腾子宫：

尽量避免多次的宫腔手术操作。月经前禁作输卵管通畅试验，做好避孕，避免或减少人流的次数。

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参考资料：

1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。