案例分析：

26岁的芊芊超声报告提示：子宫内膜高回声1.2*1cm大小，子宫内膜息肉。芊芊拿着盆腔超声结果惆怅地问我：付医生，超声报告说我有子宫内膜息肉，子宫内膜息肉到底是什么东西？会不会影响到我怀孕？是不是需要先把子宫内膜息肉切除再受孕？

子宫内膜息肉是啥？

子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科病常见的一种宫腔内良性病变。它可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面，形成子宫内膜多发息肉。

子宫内膜息肉的病因

病因不清，雌激素刺激是主要的病因。

子宫内膜息肉的高危因素

年龄、高血压、肥胖和他莫昔芬治疗都可能诱发子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉的临床表现

多种表现：

多发或单发；大小不等从几毫米到几厘米；有蒂或无蒂。

不同症状：

无任何症状或表现为异常出血，不育和盆腔疼痛。

有症状表现如下：

月经过多、月经紊乱、性交出血或经间出血。

有的子宫内膜息肉自己就会缓解

25%以上的息肉可自然缓解，尤其是＜1cm的小息肉（level A）1年内自然缓解率达27%。

而直径＞1cm的息肉很可能会持续存在，并引起异常子宫出血。

子宫内膜息肉对妊娠的影响

直径在＜1.5cm的息肉对妊娠无明显影响，但有增加流产率的报道。

直径在＜2cm的息肉不会降低种植率和妊娠率，但可能增加流产率。

宫角部位的内膜息肉对妊娠的影响最大。

子宫内膜息肉该如何治疗？

治疗分为保守性期待治疗，保守性手术和根治性手术。

无生育要求的治疗

无论绝经前后，有症状的息肉都应被切除。

绝经后无症状的息肉不大可能是恶性的，随着绝经，子宫内膜息肉可以渐渐萎缩。

有生育要求的治疗

如除息肉外未发现其他不孕原因，则值得行息肉切除术。

另外，不推荐药物治疗。TCRP（宫腔镜下子宫内膜息肉电切术）是治疗的金标准。

所以对于芊芊1.2*1cm大小的无症状的子宫内膜息肉，可以暂不处理，嘱其回家自然受孕，如果出现不孕，再行寻找不孕原因，同时可建议行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。

参考文献：

《2014年异常子宫出血指南》