神医or神仙，躺着进去，走着出来？

曾经有人告诉我，说：“某地有一位神医，专门治疗腰痛，不管什么原因，什么腰间盘突出、腰椎管狭窄，一按就好。不能不信，我家亲戚XXX就是在那里治好的，躺着进去的，走着就出来了！这样的神医虽然挂号费很贵，但是机会很紧张的，都已经预约到明年了。”

哎呀！听了这样的描述，让我这个专业的脊柱外科医生真是汗颜啊！不开刀不吃药，按一下就好，这不是神医，这简直就是神仙了。

从临床实践的角度出发，我并不相信上面的神话。我想大部分人，听了这样的话，也是半信半疑，但是关键大家“愿意”相信这是真的，特别是被腰痛折磨的患者就更是愿意相信，因为这个说法非常切合他们的愿望。

那么，大家会提出问题，说：“如果这不是真的，又怎么描述得如此详细？”

来来来，给大家分析一下。

有时候，真管用——腰肌劳损和腰椎小关节紊乱

按摩治疗确实是一种治疗方法，对于某些腰痛还是比较有效滴。

举个例子，腰肌劳损是好多人得过的，到医院或者是盲人按摩院，按了两次，就会缓解很多。

但是要注意，这里指的是劳损性腰肌软组织炎症，推拿按摩后，促进血液循环，缓解腰肌紧张痉挛，可以说是治疗的还是比较正确。

还有一种情况，临床上称为：腰椎小关节紊乱综合征，表现为突发性腰部剧烈疼痛，不能活动，强迫体位，在床上翻身都很困难。

这种病的发病机制是，腰椎退变后，由腰椎间盘和两侧小关节组成的腰椎运动功能单位变得不稳定；小关节异常活动，将小关节囊内层的滑膜卡压到小关节间隙内，导致剧烈腰痛。

这个时候，推拿按摩会将卡压的滑膜复位，腰痛会立即缓解，效果可谓神奇。

好了，开头讲的那个神医，其实应该是通过按一下将某些腰椎小关节紊乱的患者，治好了。所以就被大家广泛传播，如何神奇。

在这里，这位神医还偷换了一个概念，就是将腰痛当做腰椎间盘突出和腰椎管狭窄症；然而，腰痛是症状，腰椎间突出是疾病名，两者不在用一个范畴内。

那么，腰突呢？先来看腰突是怎么回事

那么对于腰椎间盘突出的患者，推拿按摩有没有神奇的效果呢？

我先简单讲下，什么是腰椎间盘突出。

人类脊柱由很多块椎体串连而成，椎体好似一个圆桶状物体，每两个相邻的椎体之间由椎间盘相间隔并彼此连接。

椎体是硬的，椎间盘是软的有弹性的，这就使脊柱不仅能偶支撑身体，还很大的活动范围；椎间盘还像椎体之间的减震垫，缓冲垂直方向的冲击性负荷。椎间盘由中心部位的髓核和周围支撑包绕的纤维环组成。

随着脊柱退变，髓核的含水量由90%逐渐减少到70%，甚至更少，髓核的粘弹性和初始形状恢复能力逐渐减弱到不能回弹。

同时，由交叉排列纤维组成的纤维环，也在不断退变，初始是小裂缝，慢慢汇聚成大裂缝。

在椎间盘的后外侧，有一个天然的薄弱区，这个位置没有后纵韧带的阻挡。当椎间盘内部压力增加时（弯腰太重物时），髓核就会向后移动，甚至从薄弱区突破韧带筋膜，压迫刺激硬膜囊（容纳神经）和神经根。

这时，患者会伴有剧烈地腰腿疼痛，我们称之为腰椎间盘突出症。

这些事按摩真搞不定

根据腰椎间盘突出的发病机理，对于推拿按摩我有几点疑问：

1、突出的髓核组织位置很深，在脊柱的椎管内，外力是如何作用到髓核的，并刚好将髓核推回原位的，而且是如何绕开邻近的神经不损害神经只推髓核呢？

2、正常的间盘不会突出，突出的必然是髓核组织脱水变性和纤维环损伤有裂口，髓核组织才会突出。

推拿按摩是如何将髓核恢复弹性和修复纤维环裂口的，如果不能，又如何保证髓核组织会老老实实地呆在退回来的位置，不会再次突出呢？就是说，即使能推回去也没有用！

3、突出的髓核组织会被自身的免疫系统认为是异物，而继发免疫性和化学性炎症，推拿按摩又是如何将这种炎症推回去的呢？

我想这三个问题他们是无法回答的。

找医生最靠谱

说到这里，扩展一下话题，有人还说突出的髓核会被自身免疫系统攻击，最终会被吸收消失，不用特殊治疗。

这种说法对于某些个别的小型化突出可能说对了，但是对于较大的已经钙化的与神经粘连的突出髓核，患者将会等到何年何月才能等到髓核被吸收的程度呢？这叫以偏盖全。

椎间盘突出的腰腿痛，经常是非常剧烈到连一分钟都不愿去等。

推拿按摩的力量最深能到腰部的肌肉，对于腰椎间盘突出，还是采取正规的治疗方法吧。

如果我们不幸出现腰痛，并且自己无法判断病情的轻重，在治疗开始之前，还是应该找专科医生检查一下，确定疾病的性质后再采取治疗。否则，这个治疗不仅没有好处，可能还会加重病情。

张良（北京医院骨科副主任医师）