【王妮专栏】B超发现宝宝脐带绕颈，会不会很危险？
9月15日
脐带绕颈在孕妇中十分常见，约占怀孕分娩孕妇总数20%～25%，如果你没有其他的产科并发症，仅仅是脐带绕颈，完全可以放宽心，在医生评估和严密监测下，顺产，并不是你想的那么难！
周末值班接诊了一位胎儿绕颈2周的孕妇，四五位家属围绕在身边，表现的特别慌张，上来就说“医生，快帮我办住院，我现在就要剖宫产。”
脐带绕颈是什么，对孕妇和孩子有危险么？脐带绕颈不能顺产吗？今天，借助这个平台，我来给大家讲一讲脐带绕颈和顺产之间的关系。
啥是脐带绕颈？
脐带绕颈是脐带缠绕的一种，顾名思义，就是脐带绕着胎儿的脖子，脐带绕颈在孕妇中十分常见，约占怀孕分娩孕妇总数20%～25%。脐带绕颈最常见的是绕颈1～2周，3周以上少见，曾经有文献报道最多达9周。
为什么会脐带绕颈？
正常脐带长度为30-100cm，平均长度为55cm，脐带短于30cm者称为脐带过短，脐带过短的孕妇，在临产后，因为胎先露下降，脐带被牵拉过紧，容易引起胎心率异常，严重者甚至出现胎盘早剥。
脐带过长容易造成脐带绕颈、绕体、打结、脱垂或者脐带受压，所以脐带绕颈更容易发生在脐带过长的孕妇，但短脐带也同样可以发生绕颈。
另外，脐带绕颈与胎动也有关，如胎儿较多，或者人为实行外倒转术，均能导致其发生。脐带绕颈一般是通过B超诊断明确的。
脐带绕颈有哪些危害还能不能顺产？
当脐带绕颈合并脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时容易脐带打结。
当脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环容易引起脐带打结，脐带打结有真结和假结两种，脐带真结发生率很低，约1.1%，若脐带真结未拉紧则无症状。
少数患者可以出现胎儿的血液缺乏，导致缺血、缺氧，拉紧后胎儿血循环受阻可导致胎死宫内，多在分娩后确诊。
脐带绕颈不是剖宫产的指征。除外产科指征外，脐带绕颈的产妇大多可以经过阴道分娩，影响胎儿预后的关键因素不在绕颈周数，而在除去绕颈所剩的脐带长度。
如虽只绕1周但相对长度过短，仍容易造成胎盘早剥等严重危害；
如绕颈大于等于3周使得脐带变得相对较短，容易胎儿先露部位入盆，可使得产程延长或者停滞；
当缠绕周数过多、过紧使脐带受牵拉，或者因宫缩使得脐带受压，容易导致胎儿血液循环受阻，胎儿缺氧，严重者胎死宫内可能。
尽管有这么多意外的可能性，但是因为脐带绕颈出现的产科意外并不是特别多，而且在分娩前，医生会充分评估孕妇情况，分娩过程中，会连续监测胎儿胎心情况，一旦发生胎心率异常，及时处理也可以避免严重并发症发生。
因此，如果你没有其他的产科并发症，仅仅是脐带绕颈，完全可以放宽心，在医生评估和严密监测下，顺产，并不是你想的那么难！
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参考资料：
妇产科学第8版 谢幸、苟文丽 主编
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