【王妮专栏】不想生出个巨大儿，就快停下你手中的零食！
9月5日
很多时候，巨大儿带来的影响是终身的，因此，孕妈或者备孕的女性，都需要做好功课，孕期适当控制饮食和体重，减少巨大儿的发生。
“望子成龙，望女成凤”是所有家长的心理，可怜天下父母心，很多家长为了不让孩子输在起跑线上，在孩子很小的时候，就给孩子报名参加各种辅导班，无形之中，抹杀了孩子的童年。
更甚至，有的家长为了不让孩子输在起跑线上，从胎儿体重上开始着手，他们认为，孩子出生体重越大，就会越strong,越聪明，在未来和同龄人竞争时候就会更有优势，可是，事实真的是这样的吗？
16床的产妇昨日剖宫产一男宝宝，重4400g（8斤8两），全家人乐开了花，婆婆更是到处打电话说自己家得了个大胖小子，全家人要去烧香拜佛谢恩。
当护士前去给宝宝测血糖时，全家人一级戒备，护士是不是弄错了？刚出生2小时的大胖小子为什么就要扎针测血糖？当我向产妇及家属讲明原因时，全家人都惊呆了，原来巨大儿竟然有这么多危险？
什么是巨大儿？正常宝宝出生时候应该多重？
正常情况下，宝宝出生体重在2500g-4000g，孕周满37周出生的胎儿若体重低于小于2500g，称为足月小样儿。
巨大儿是指出生时胎儿体重达到或者超过4000g（8斤），目前欧美国家巨大儿的定义为胎儿出生时体重达到或者超过4500g（9斤）。
近年来，随着生活水平的提高，营养过剩所导致的巨大胎儿的孕妇有逐渐增多的趋势，巨大胎儿的发生率增加较快，国内发生率约7%，国外发生率为15.1%，男胎儿多于女胎儿。
什么情况下容易生出巨大儿？
1、生理性因素：
孕妇肥胖；
父母体格高大；
母孕期食量较大，营养过剩，摄入大量蛋白质、糖等营养物质；
经产妇；
高龄产妇；
有巨大儿娩出史；
种族、民族因素。
2、病理性因素
孕母血糖异常如患有未控制的糖尿病、妊娠期糖尿病、胰岛细胞增生症；
过期妊娠；
胎儿畸形（如心脏大血管畸形）等。
巨大儿对母胎的影响：
1、对母亲的危害：
正常大小的胎儿大多可以通过母体的阴道娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”（医学上称为头盆不称），再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，容易并发肩难产，肩难产带来的危害：
产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂；
分娩期的延长、子宫收缩不良造成产后大出血甚至死亡；
造成产道撕裂伤，由于胎儿太大出生时会很困难，容易导致产程长、难产及产道撕裂伤。不但阴道裂伤，重者甚至发生子宫和膀胱破裂；
胎儿先露部（往往是胎头）长时间压迫产道，容易造成产妇发生尿瘘或者粪瘘。
巨大儿增加了剖宫产的几率，剖宫产手术本身所存在的手术风险（麻醉风险、产后出血、羊水栓塞等）以及剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症，都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。
2、对胎儿的影响
巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，容易卡在骨盆里，若是粗暴的牵拉易引发锁骨骨折甚至臂丛神经损伤；
胎儿在产道时间过长，容易发生缺氧、窒息，长时间缺氧甚至导致新生儿脑瘫、死亡等；
巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病，因此，很多医院常规在宝宝出生后2小时测血糖，防止新生儿严重低血糖的发生；
巨大儿发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症、糖尿病、高血压等多种疾病的几率也较大；
巨大儿引起的剖宫产率增高，剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体，肺部的并发症明显高于顺产分娩者；
既然巨大儿对母儿都有这么多的安全隐患，那么怎么预防巨大儿的发生呢？
1、少吃多餐，适量运动：
很多孕妇怀孕以后就成为家中第一功臣，不去参加工作，在家过着衣来伸手饭来张口的日子，吃完饭就在床上躺着玩手机或者购物，加上孕期食欲较好，这些因素很容易引起孕妇体重增长过快，造成巨大儿的发生。
孕妇应适度参加活动，不要整天待在家里坐着或躺着。同时适当补充营养，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入。
2、定期监测体重变化：
根据孕前基础体重，在医生指导下制定合理的膳食方案，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长，防止体重增加过多、过快。
3、加强产检：
按照医生预约按时去医院行糖耐量（OGTT）的检测，及早发现潜在的妊娠期糖尿病，并进行营养咨询。
同时，加强产检可以及早发现胎儿有无先天性心脏等畸形的存在，做到早期干预。
综上所述，并不是宝宝越大越好，很多时候，巨大儿带来的影响是终身的，因此，孕妈或者备孕的女性，都需要做好功课，孕期适当控制饮食和体重，减少巨大儿的发生。
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参考资料：
妇产科学 第8版 谢幸、苟文丽 主编。
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