除了遗传,还有什么情况会导致精神分裂症?
5月22日
对于精神分裂症发病,我们认为它的生物学因素还是占主导地位的。
▍身体周刊:除了遗传性因素,还有哪些疾病或者哪些情况可以导致精神分裂症发病?
▍王高华:关于精神分裂症发病的一些因素,取决于几个方面:
第一,精神病人自身的因素,包括所谓的遗传因素、生物化学的因素、躯体疾病的因素等等,也就是说精神分裂症患者自身的生物学因素,同时包括他的社会适应能力等。
第二,心理因素像老百姓通常说的,一个人是不是受到了刺激?因为失恋患了精神病,因为受了处分患了精神病,或者遇到什么重大的压力患了精神病,这是我们通常说的心理因素。
第三,社会因素,比如患者自己心情不好,或者可能父母有精神病,本身是一个潜在的精神病患者。
所以说,精神病的发病是生物学因素、心理学因素、社会因素共同作用的结果,而不是单一的结果。
到目前为止,我们并没有找到精神分裂症特定的遗传基因,但是全世界的研究公认,精神分裂症是具有遗传倾向的疾病,也就是说,父母一方或者双方有这个病,子女患病的概率要高于普通人群。
准确地说,精神分裂症确切的病因,目前并没有搞清楚。对于精神分裂症发病,我们认为它的生物学因素还是占主导地位的。
▍身体周刊:精神分裂症能不能预防?
▍王高华:所有的疾病,理论上都可以在一定程度上面预防。但有关精神分裂症,我们预防的手段是非常有限的。对精神分裂症的治疗,可以算是对疾病的一种被动预防。当然,从小加强优生优育,这本身也是一种预防。加强儿童、青少年的心理健康教育,特别是培养孩子良好的个性,至关重要。同时加强精神疾病知识的普及也很重要,现在的公众,对精神疾病的误解比较多,甚至有很多的歧视,这些都是不对的。
有关治疗,药物治疗对精神分裂症是最主要的、最核心的治疗方法,不过,对大多数病人效果还是相对良好的,关键是要坚持治疗、持续治疗。如果不治疗,复发率非常高。
心理方面的治疗,比如说对患者的心理疏导,我们不能改变现实,但是我们可以改变精神病患者对现实的看法。也就是说,实际上改变他的认知,改变他对生活、对疾病的看法,这也是其中的重要方面。
另一方面加强社会支持系统。所谓社会支持系统,包括他的亲人、周围的朋友等,比如说我们周围人的关怀、社会的关怀是非常重要的。
▍身体周刊:心理疾病会不会演变成精神分裂症?
▍王高华:这个概念对普通大众或者媒体来讲,我们通常把心理疾病和精神疾病分得很开。实际来讲,心理疾病或者精神疾病,在医学上,通常统称为精神障碍。
所谓精神障碍,就是因为各种原因导致的思维、情感、行为以及整个的精神活动和社会不相适应的地方。但老百姓理解的心理疾病,通常就是失眠症、焦虑症、忧郁症等。精神病通常指精神分裂症等,也就是传统意义上面的精神病。
大家说的心理疾病或者精神疾病,在医学上面我们统称精神障碍。疾病之间不存在相互转化的问题,但我们要知道,实际上很多的心理疾病,它的早期就是精神病的概念。但是在没有达到精神病程度以前,我们没有诊断他为精神分裂症,比如说精神分裂症的早期有失眠的情况,这个时候,有一部分医生诊断为失眠症。本质没有变化,可能是真正意义上的精神分裂症,但是在不同的阶段,我们还没有意识到它的问题的严重性。不过,疾病之间是不存在相互转化的。
▍身体周刊:为什么精神分裂症的发病对象主要是青少年?
▍刘铁榜:有两个原因。
第一个原因,精神分裂症病人,他的心理适应的潜质不够,到了青少年以后,我们必须要有更多的脑的能力适应社会变化的形势,比如说学习、工作、社交,我们要走入社会了,面临的任务更繁重,可是潜力跟不上。所以就出现了分裂,任务太繁重,脑力、心理活动的能量不够,所以这是青春期的第一个原因。
第二个原因,青春期神经发育到一定的阶段,对某些功能要求更多了,结果自己适应不了。尤其是青春期还面临着很多的问题,青少年走入社会以后,要面临的生活事件也多,要婚恋、要就学、父母、亲子的冲突,学业、失恋、失业,找工作,这些事情发生得多了,所以内因和外因两方面的因素都导致在这个时期容易发病。
▍身体周刊:精神分裂症有无性别倾向?
▍刘铁榜:男性得精神分裂症更悲惨,为什么更惨?因为男性有五个“更”:男性往往是更早得病,症状的严重程度更高,脑子的变化更明显,治疗的效果更不好,导致的危害更大。
为什么女性要好一些?目前主要认为是因为雌激素对脑子的保护作用。雌性激素对神经系统的作用,使得女性的神经发育要比男性在精神活动这个领域里面要好一些。
往往女性得了精神分裂症以后,很多病人只要得到一定的治疗,她们的预后、治疗的效果比男性更好。
▍身体周刊:如何鉴别身边的人有精神分裂的倾向,或者说什么时候该送医?
▍刘铁榜:什么样的情况该送医?社会公众怎么掌握这个尺度?有这么几条,我们要考虑送到精神病院:
第一,判若两人,性格改变。过去这个人很阳光,现在不正常。过去很开朗,现在谨小慎微,疑神疑鬼,很狭隘。这种情况我们要想到及时就医,过去的他和现在的他完全判若两人。
第二,跟周围的人,跟我们应该的行为准则不一样。我们在一个应该悲痛的场合,他反而哈哈大笑、兴高采烈。我们在一个很严肃的场合,这个人拿捏不住,做出了很多有违社会规范和行为准则的行为,甚至违反法律的行为,显得很怪异,有别于他人。
第三,我们讲精神活动是一个整体,结果这个病人不是一个整体了,要考虑送医院检查。他想的是这个事情,可是他表现的情绪是很悲哀的,做出的行为是冲动的。这种情况要送医院就医了。
总结一下就是三条:跟过去不一样;跟周围的准则不一样,显得很怪;自己内部的精神活动的统一性、完整性破坏。
王高华系武汉大学人民医院副院长、神经精神病研究所所长;
刘铁榜系深圳市精神卫生中心主任、深圳市精神卫生研究所所长