在一个月黑风高的夜晚，医院空荡荡的走廊里静悄悄，一个黑影伴随着只有画面外的我们才能听见的令人毛骨悚然的背景音乐潜入某间病房，在呼吸机机械的循环声里掏出准备好的注射器抽满了空气，扎进不省人事患者的输液管里推动活塞，受害者的心电监护仪显示直线，医护人员在刺耳的“嘀”声长鸣中涌入陷入紧急状态，神秘人趁乱逃脱……这样的桥段，我们在电影里都见过，那么一个“空的”针筒真的能把人杀掉吗？

从技术上来说，打空气针杀人是可行的。

人从头到脚的组织几乎都需要呼吸氧气消耗能量并排出废物。

以左心室为起点来看的话，血液被强有力的心肌收缩加压，泵入大血管，再通过中小血管分叉直至四肢百骸的毛细血管，在那里物质被交换，氧气被释放，代谢废物被裹挟带走(肾和肝脏怎么把各种毒物废物排出体外又是另一个波澜壮阔的故事)，由毛细静脉走上静脉“主干道”最终回流到右心房，由右心室加压经过肺动脉送往两肺，通过肺泡的呼吸运作排出血液中溶解的二氧化碳，并让红细胞背上新鲜的氧走肺静脉进入左心房，然后，从左心室出发新一轮循环又开始了。

空气进入血管首先得看进入的位置，比如常见的手背静脉点滴，因为某种原因进去了一些空气，它们会被带去右心房，乃至直通肺部，而直接从股动脉穿刺进入的空气，就会被大动脉的高压送往下肢的某个末梢。

而空气进入血管之后具体会有什么后果，还得看空气的量有多大，空气在一定压力下可以被压缩，在血管里会形成一个由气体构成的可移动的栓子，

如果气体量很小，比如只有一毫升，那么进入静脉的空气栓会顺利地通过心脏，在经过肺泡时通过细胞孔隙从血管里出来，随着呼吸被排出体外，就像什么都没发生过一样。

进入动脉的则稍微复杂一点，后果具体如何取决于栓在哪里，同样是一毫升的小气栓，卡在股四头肌的某个分支上，可能不会有明显的效应，因为这块巨大的肌肉有丰富的血供，此路不通别路通，何况骨骼肌耐受缺氧和代谢物堆积的能力相当强，人死后四五个小时肌肉仍然保持着响应电刺激的活力，

如果空气不知怎地进入了心脏的冠状动脉，血管任何一个分支上的微小的栓塞都能引发心绞痛乃至心肌梗死，这死亡率可就高得多了。

如果注入血管的空气量很大，那问题就严重了，大规模栓塞这种可以想象的搁下不提，如果大量气体进入了心脏，那么心脏收缩的时候压力升高空气被压缩，舒张的时候压力降低空气又膨胀回来，这意味着心脏的运动都在无效地挤压空气，这个心室所负责的循环里没有血液被有效加压流动，实际上和不跳了没啥两样，这麻烦可就大了。

当然，从操作上说，直接向静脉注射大量空气需要受害人配合以及一定的医疗实践经验，直接向能弄死人的动脉注射空气又需要更多的医疗经验以及更大的败露风险，因此这种招数在现实中出现的几率远比影视剧里来得低。

作者：周小二 南京医科大学司法鉴定专业本科，现为超声心动图医师