2周前，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉接到医生告知最近一次的验血结果，得知罹患初期癌症。她再度在《纽约时报》发文透露“我告诉自己要冷静、坚强，我没理由去思考我不会见到小孩成长，并且看到我未来的孙子。”在医生建议下，她已动手术摘掉卵巢及输卵管。（据腾讯）

2013年，朱莉在《纽约时报》写了一篇文章《MyMedical Choice》，讲到自己的母亲曾经与癌症作斗争了近十年，于56岁时去世。由于妈妈给她遗传了BRCA1基因，因此患乳腺癌和卵巢癌的几率要比较高，分别是87%和50%。为了不让自己的孩子们因此恐惧失去妈妈，她决定采取主动，用专业的医学治疗降低患病风险，先从几率最高的乳腺癌开始。手术保留了乳头，伤口也很小，并进行了一些填充。

首先说啥是BRCA1基因，BRCA是breast cancer这两个英文单词前两个字母的缩写，研究者于1990年和1994年发现了与遗传性乳腺癌有关的基因，分别命名为乳腺癌1号基因、2号基因，英文简称BRCA1/2。实际上，BRCA 1/2是两种具有抑制恶性肿瘤发生的优良基因（称为“抑癌基因”），损伤修复、细胞的正常生长方面有重要作用。如果BRCA1/2基因的结构发生了某些改变（称为“突变”），那么它所具有的抑制肿瘤发生的功能就会受影响。安吉丽娜朱丽就是进行了基因检测后发现有BRCA1/2的突变，医生告诉她将来罹患乳腺癌风险较大，于是她最终的medical choice就是预防性切除。

再说说基因检测。现在有些高端的医院或者体检中心已经开展了这项检查，抽血，把标本送到专门的基因检测公司，出一份报告。业内人士告诉我，做一个BRCA1/2的费用在三四千元，很多人是一次将目前可以检测的三四十种基因检测都做出来，总花费应该五万元不到。

朱莉的事例让很多人跃跃欲试，想要做一个基因检测，把可能得的病都扼杀在摇篮中。首先当然要肯定人类基因研究的成果，或许未来它会给现代医学带来颠覆性的进展。但就目前而言，我想给大家泼一盆冷水，提醒大家注意几个问题：

首先，有癌症基因不代表一定会得癌症，里面也有个概率问题。万幸朱莉的切除手术成功了，如果发生了术中大出血或者术后并发症送了命，这是不是属于作死？

第二，个体人有2-3万个基因，每个基因到底有什么作用，基因之间互相又怎么作用，基因和坏境之间的相互作用等等，这些问题好比上帝的天书，人类面对这个问题如同一个孩子面对汪洋大海，BRCA1/2或许只是孩子在海边捡到的贝壳而已，我们不知道贝壳的前世今生，更不知道海里还有多少鱼虾鲸鲨。切除了乳腺，就不会得其他癌症吗？

第三，乳腺癌基因可以切除乳腺，卵巢癌基因可以切除卵巢，可是，更多疾病的基因是你根本无能为力的，比如阿兹海默症（旧称老年痴呆症）基因，它有高度遗传性，很多父母是阿兹海默症的人，很年轻就检测到自己是高危人群，但对此束手无策，只好在担惊受怕中度过一生。

第四，如果将来某一天我们完全读懂了人类的基因，就真的是好事吗？这就好像翻开了上帝的最后一张底牌，或许结果更恐怖。比如如果检测到某人是精神分裂高危人群，是不是要提前把他关到精神病院？检测到某人有恋童癖基因，要不要给他化学阉割？这些人现在都是健康人，只是存在着一定变化的风险，这么做对他们公平吗？如果有这些基因的人是你自己，你愿意这么做吗？这将直接挑战人类“人人生而平等”的共识。

最后，说点我们的建议：

首先，现在有些不正规的体检机构有所谓基因检测，不建议大家去做，收费高，而且往往没什么实质性帮助。

第二，做了，检测出了乳腺癌高危基因，我也不建议大家切除，高度关注，每半年检查一次乳腺，一旦有病变马上积极治疗就可以了。

第三，我绝没有批评朱莉的意思，她那篇文章的标题起得好：“My Medical Choice.”这是她个人在充分了解权衡利弊后做出的选择，后果自己承担。她没有呼吁每个人都这么做，只是告诉女性，你有选择的权利。我尊重朱莉的选择，更欣赏她将如此个人化的事情公之于众的勇气，能唤醒女性的健康意识并鼓励女性为自己的身体做主，这是好的女权主义。

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^{原标题：《朱莉都切了，那我呢？》}