过敏预防科普文章合集（156-160）

科普文章156

临床案例：婴幼儿食物过敏的预防与管理

患者一般资料 

姓名：李某某  

性别：女  

年龄：6个月  

就诊时间：2024年3月15日  

主诉  

母亲主诉患儿近1周添加婴儿米粉后，面部出现散在红斑伴轻度瘙痒，2天前尝试引入含牛奶成分的米糊后症状加重，伴呕吐1次。

现病史

- 患儿为足月顺产儿，出生体重3.2kg，出生后纯母乳喂养至5个月。  

- 5月龄起逐步添加辅食（单一成分米粉、南瓜泥），未报告不良反应。  

- 1周前首次尝试某品牌混合米粉（含微量大豆蛋白），次日面部出现散在红斑，未处理自行消退。  

- 2天前尝试添加含牛奶蛋白的米糊后，患儿面部、颈部出现融合性红斑，伴轻度水肿和抓挠动作，进食后1小时内呕吐1次非血性胃内容物，无呼吸困难或便血。  

既往史与家族史

- 出生后曾因新生儿湿疹外用润肤剂缓解。  

- 父亲有季节性过敏性鼻炎病史，母亲妊娠期规避已知过敏食物（如花生、海鲜）。  

体格检查

- 生命体征：T 36.8℃，HR 120次/分，RR 28次/分，SpO₂ 98%。  

- 皮肤科检查：面部、颈部见片状红斑伴抓痕，无渗出或脱屑；躯干及四肢未见皮疹。  

- 腹部软，无压痛，肠鸣音正常。  

- 呼吸系统：双肺呼吸音清，无喘鸣音。  

辅助检查  

1. 血常规：嗜酸性粒细胞比例轻度升高（6%）。  

2. 血清特异性IgE检测：牛奶蛋白IgE 2.8 kU/L（2级阳性），鸡蛋、小麦阴性。  

3. 皮肤点刺试验（SPT）：牛奶蛋白（+），大豆蛋白（±）。  

初步诊断  

1. 食物蛋白诱导的过敏性皮炎（牛奶蛋白过敏可能性大）  

2. 辅食添加相关过敏反应  

处理措施（基于一级预防与急性管理）  

1.急性期治疗  

   - 停用含牛奶蛋白的辅食，继续母乳喂养（母亲需严格规避牛奶及奶制品）。  

   - 口服抗组胺药（西替利嗪滴剂，按体重剂量）缓解瘙痒。  

   - 局部外用弱效糖皮质激素（氢化可的松乳膏）控制皮炎。  

2.过敏预防策略  

   -母乳喂养强化：鼓励母亲继续母乳喂养至少至12月龄，同时补充钙剂及维生素D。  

   -辅食引入调整：  

     - 暂停牛奶、大豆制品，选择深度水解配方奶粉（eHF）作为过渡。  

     - 新辅食遵循“单一成分、3-5天间隔”原则，优先引入低敏食物（如苹果泥、西兰花泥）。  

     - 高致敏食物（鸡蛋、花生）延迟至6月龄后，在家庭监护下小剂量尝试（如鸡蛋从1/8蛋黄开始）。  

   -环境控制：避免接触烟草烟雾，加强居家环境湿度管理（40%-60%）。  

3.家长教育  

   - 培训识别严重过敏反应（如呼吸困难、喉头水肿）并指导使用备用肾上腺素自动注射笔（处方备用）。  

   - 指导阅读食品标签，警惕“可能含牛奶成分”的加工食品。  

随访

- 1周后复诊：皮疹完全消退，无新发过敏症状。  

- 9月龄时逐步引入烘烤鸡蛋（经变态反应科医师指导），未诱发过敏反应。  

- 计划12月龄后重新评估牛奶蛋白耐受性（口服激发试验），可逐渐换成适度水解配方奶粉（pHF）。

讨论与启示  

1. 早期识别与干预：对有家族过敏史的婴儿，应在4-6月龄窗口期引入潜在致敏食物，但需个体化评估风险。  

2. 母乳喂养的作用：母乳中的免疫调节成分（如sIgA）可能降低过敏风险，但母亲饮食需规避明确过敏原。如果没有母乳或者母乳不足要转成牛奶蛋白喂养，建议选择适度水解配方奶粉（pHF）

3. 循证更新：近年研究支持早期引入花生/鸡蛋（如LEAP研究），但需在低风险环境下进行，本例因已出现牛奶过敏暂缓执行。  

4. 多学科协作：营养科与变态反应科联合制定辅食计划，确保患儿营养均衡与过敏预防并重。

科普文章157

“宝宝过敏不用愁，科学预防有妙招”——医生与宝妈的贴心对话

因为八个月的小宝刚刚被确诊为牛奶蛋白过敏，小宝的妈妈带着小宝来到北京大学人民医院儿科，李医生耐心的安抚焦急的小宝妈妈，向小宝的妈妈解释如何预防和应对牛奶蛋白过敏。

医生：您好，小宝妈妈，很高兴见到您和小宝。我了解到小宝最近被确诊为牛奶蛋白过敏，您一定很担心吧？

小宝妈妈：是的，医生，我非常担心。我听说牛奶蛋白过敏对孩子的健康影响很大，而且以后饮食上也有很多限制，我该怎么办呢？

医生：您放心，虽然牛奶蛋白过敏会给孩子的饮食和生活带来一些挑战，但只要我们采取正确的预防和应对措施，完全可以帮助小宝健康成长。首先，我们来聊聊饮食调整吧。小宝目前还在母乳喂养吗？

小宝妈妈：是的，我一直坚持母乳喂养，因为听说母乳对宝宝最好。

医生：非常好，母乳确实是最好的食物。母乳中含有丰富的免疫球蛋白和营养成分，能够增强小宝的免疫力，减少过敏的发生几率。您在哺乳期间要注意自己的饮食，避免摄入牛奶及其制品，以免牛奶蛋白通过母乳传递给小宝，引起过敏反应。

小宝妈妈：我明白了，那如果母乳不够，我该怎么办呢？

医生：如果母乳不足，您可以为小宝选择深度水解蛋白配方奶。这种配方奶中的牛奶蛋白已经被分解成小分子，不易引起过敏反应，适合牛奶蛋白过敏的婴幼儿食用。在选择配方奶时，一定要认准正规厂家生产的产品，并严格按照说明书进行配制和喂养。

小宝妈妈：好的，我会注意的。那在给小宝添加辅食的时候，我应该怎么做呢？

医生：在添加辅食的过程中，要遵循循序渐进的原则。从单一、低过敏性的食物开始添加，如米粉、蔬菜泥等，并逐渐增加食物的种类和量。每次添加新的食物时，都要仔细观察小宝的反应，看是否有过敏症状出现，如皮肤红疹、哭闹、腹泻等。如果发现过敏症状，应立即停止添加该食物，并及时咨询医生。同时，要避免给小宝添加含有牛奶蛋白的辅食，如奶酪、酸奶等。

小宝妈妈：了解了，除了饮食方面，我还需要注意些什么呢？

医生：除了饮食调整，改善室内环境也非常重要。首先，要保持室内空气流通，定期开窗通风，减少室内空气中的过敏原，如花粉和尘螨。可以考虑安装空气净化器，进一步净化室内空气，并定期更换滤网，确保空气净化器的有效性。其次，要做好家里的清洁卫生工作，家具、地板、窗帘等要经常清洁，每周至少进行一次彻底的大扫除，以减少尘螨的滋生。小宝的卧室要保持干净整洁，床单、被罩要定期更换，并用热水清洗，以杀死尘螨。此外，还要注意室内湿度的控制，使用加湿器将室内湿度保持在40%～60%之间，因为过于干燥的环境容易导致皮肤干燥，增加过敏的风险。

小宝妈妈：好的，我会好好打理家里的环境。那在日常生活中，我还需要培养小宝哪些良好的习惯呢？

医生：在日常生活中，要培养小宝良好的个人卫生习惯。首先要教育他勤洗手，尤其是在外出回家、接触宠物或玩具后。要教他正确的洗手方法，确保双手的清洁。其次，要做好小宝的皮肤护理工作，为他选择温和、无刺激性的儿童专用洗护用品，保持他的皮肤清洁和湿润，避免皮肤干燥引起过敏反应。还要定期为小宝修剪指甲，避免他抓伤皮肤。另外，要鼓励小宝进行适量的运动，如爬行、学步、玩耍等。运动不仅能增强小宝的体质，还能提高他的免疫力，减少过敏的发生。但要注意运动强度的控制，避免过度疲劳。同时，要保证小宝有充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，每天晚上按时上床睡觉，早上按时起床，良好的睡眠有助于免疫系统的恢复和调节。

小宝妈妈：非常感谢您的建议，医生。我会严格按照您的指导去做。那我还需要定期带小宝来医院复查吗？

医生：是的，定期复查非常重要。通过定期复查，我们可以及时了解小宝的健康状况和过敏情况，评估预防和治疗措施的效果，并根据需要调整治疗方案。您可以遵医嘱，每隔一段时间带小宝来医院进行一次复查，并与医生保持密切沟通，了解牛奶蛋白过敏的相关知识和预防措施，以便更好地照顾小宝。

小宝妈妈：好的，我会定期带小宝来复查的。再次感谢您的帮助，医生。我现在心里踏实多了，知道该怎么照顾小宝了。

医生：不用客气，很高兴能帮到您。作为家长，您对小宝的关心和爱护是最重要的。只要我们共同努力，采取科学合理的预防和应对措施，小宝一定能健康成长，远离牛奶蛋白过敏的困扰。如果您在照顾小宝的过程中遇到任何问题或困难，随时欢迎来医院咨询我，我会尽力为您提供帮助和支持。

结语

通过李医生和小宝妈妈的对话，我们了解到预防婴幼儿牛奶蛋白过敏需要从饮食调整、改善室内环境、培养良好的生活习惯以及增强免疫力等多方面入手。家长要细心观察孩子的身体状况，科学管理孩子的饮食和生活，定期带孩子进行体检和咨询医生，以便及时发现和处理过敏问题。希望小宝的故事能为其他家长提供一些参考和借鉴，帮助他们更好地预防婴幼儿的过敏问题，让孩子们快乐地成长。

科普文章158

2025年过敏预防科普案例

患者既往信息

姓名：马××

性别：女

年龄： 3.5月龄

出生史：胎龄40+1周，足月剖宫产儿，无缺氧窒息史，出生体重3.3kg（P50），身长50cm

既往喂养史：生后混合喂养，48天常规体检时母乳亲喂×3-4次，美素佳儿100ml×4次，吐奶明显含奶渣，大便5-6次，偏稀，间断肉眼血便，便潜血+，睡眠不安，有肠绞痛

既往体检史：48天时常规查体发现，体重4.2kg（P25），干性湿疹严重，皮肤欠红润，腹胀+，肛周湿红圈大，哭闹异常，不易安抚

家族史：父亲过敏性鼻炎+，母亲有荨麻疹史+乳糖不耐受

既往辅助检查：48天时WBC12.47×109/L，嗜酸细胞百分比16.7%，血色素87g/L，MCV80.6fL，Ret2.32%，血小板607×109/L

既往诊断：1、食物过敏可能性大；2、湿疹；3、贫血；4、便血5、肠绞痛

既往治疗方案：建议换用深度水解或氨基酸配方2-6周观察喂养，稳定后液体补铁，母亲排查食物过敏原+贴签保存，同时加强皮肤护理，期间可互联网咨询

本次主诉

家长延迟复诊，此次为3.5个月常规复查来院

现病史

症状体征：

体重6㎏（P25）；皮肤湿疹较之前减轻，但仍有片状脱屑性皮炎，局部藓样；轻微吐奶，每日1-2次，仍有酸奶渣样物质；大便2-3次/天，糊状，未再见肉眼血便，潜血间断+ ；鼻根部发青，鼻塞，喜欢打喷嚏

饮食调整史：

家长因自虑抗过敏配方味道不好+花费大+道听途说营养不全，故自行选用雀巢部分水解配方——超启能恩（为主）搭配忌口母乳喂养了近2个月，总奶量750ml左右/天，间断补铁，自觉原有症状均有好转

辅助检查

血常规：

WBC10.57×109/L，嗜酸细胞百分比7.5%，血色素97g/L，MCV87.3fL，Ret1.89%，血小板524×109/L

过敏原检测：

血清IgE检测：猫毛12.53（3级）；狗上皮3.50（3级）；牛奶0.93（2级）；牛肉0.54（1级）；羊肉15.31（3级）

生化检测：

心肝肾功能+钙磷代谢等基本正常（肝功高限）

脂溶性维生素：

ADEK均在正常值范围

诊断

    1、多种蛋白质过敏（含牛奶蛋白过敏）；2、特应性皮炎；3、贫血（轻度）

处理方案

部分水解配方肯定比整蛋白配方更适合牛奶蛋白过敏的孩子，此例仅通过换用超启能恩，过敏相关症状就有所改善，即为佐证。超启能恩主要是通过水解技术，经酶解将牛奶蛋白分解为小分子肽段，在将其致敏性降低1000倍的同时保留了部分致敏片段，可以起到激活自身免疫的作用；再者其还添加了活性益生菌Bb-12，可增强肠道的屏障和免疫功能。但终究，部分水解配方只有柔和喂养+预防过敏的功效，不能使患儿达到完全脱敏及免疫耐受状态，故过敏的各种临床征象及生长发育指标，不可能仅用部分水解配方来彻底改善。

故建议现阶段氨基酸配方喂养，同时抗过敏配方（含深度水解配方）喂养至少6个月或到孩子满9-12个月，并根据症状+体征+辅助检查结果，制定个体化喂养方案。到期后评估如可从深度水解降级时，再提醒家长要首先过渡到部分水解配方降阶梯喂养观察，切勿直接降为整蛋白配方，避免病情反复。

近期嘱同时继续加强皮肤护理+局部激素，4-6周随诊，如稳定好转，可继续原方案喂养，近6个月时合理添加辅食（如强化铁的免敏米粉等），排查食物+环境过敏原，按需添加钙+铁+维生素等营养补充剂，保持饮食多样化等。

家长表示理解+感激，表示此次愿意完全尊医嘱诊疗

随诊

诊后4周已2次互联网沟通，目前皮疹明显好转，氨基酸配方耐受好，一天＞850毫升，体重曲线逐步上扬至P35，便潜血阴性，肝功正常。

科普文章159

这个孩子的呕吐“不一般”

上个月，我们门诊接诊一个这样的孩子，我们姑且叫他小明，小明是一个六个月的男婴，于2周前开始出现面部及躯干皮肤散在红斑，伴轻度瘙痒。同期出现稀水样便，每日4-5次，无黏液及血丝。小明生后一直母乳喂养，1月龄时曾出现轻度湿疹，未明确诊断。上个月开始因妈妈上班添加普通配方奶粉，后出现上述症状。怀疑牛奶蛋白过敏，停用奶粉后稍缓解。

3天前因误食含牛奶成分米糊后，症状加重：皮肤红斑扩散至四肢，腹泻增至每日6-8次，大便呈黏液状并带少量血丝，伴非喷射性呕吐2-3次，量少，为胃内容物。无发热、咳嗽、喘息等症状。  这时我又追问了家中有没有过敏的情况，得知小明妈妈有过敏性鼻炎史。  

根据小明的情况，在门诊做了血常规检查，发现WBC 8.5×10⁹/L，嗜酸性粒细胞比例 8%（↑），因婴儿较小，除了奶接触其他食物很少，没有进行过敏源等检测，初步认为小明可能是牛奶蛋白过敏，考虑到小明的症状，认为是IgE与非IgE混合型的可能性更大。

根据小明的情况，我建议妈妈立即停用普通配方奶粉及含牛奶蛋白辅食，继续母乳喂养，母亲严格避食牛奶及制品。如果母乳不足，建议改为深度水解配方奶粉喂养。因暂时无法确定孩子是否对其他食物同时过敏的情况，建议妈妈暂缓添加新辅食，2周后逐步引入单一成分无致敏性辅食（如强化铁米粉），以便于观察是否存在过敏。同时对皮肤和肠道的症状给予对症治疗。

小明这次突出的特点是出现了非喷射性呕吐。婴儿牛奶蛋白过敏判断的难点是没有特异性的症状，那么，作为新手爸妈，如何做好过敏的预防呢？

婴儿牛奶蛋白过敏是一种常见的食物过敏情况，如果孩子有以下一种或几种症状，就要考虑是不是发生了食物过敏。如果是未添加辅食的小婴儿，最大的可能就是牛奶蛋白过敏。

1. 皮肤症状：包括湿疹、红斑、丘疹、风团样皮疹，常见于眼睑、嘴唇、舌头、面部等部位。

2. 胃肠道症状：如拒奶、返流、恶心、呕吐、腹痛（包括肠绞痛、痉挛）、腹泻、脱水、血便黏液便、便秘等。

3. 呼吸道症状：可能包括喉咙痒、呼吸困难、喘息、声音嘶哑、喘鸣、气短、流涕等。

4. 全身性过敏反应：这是一种迅速发作、可能危及生命的严重情况，表现为消化道和皮肤症状，可能伴有呼吸困难、发紫、严重苍白、虚弱、头或脖子肿起来、血性腹泻和血压下降甚至休克。

对于牛奶蛋白过敏，我们首先要做的是预防。预防牛奶过敏，准妈妈们从孕期就要开始了：无过敏史孕妇每日饮用200-300ml牛奶，可降低胎儿致敏风险；同时孕妇还要及时补充维生素D。 宝宝出生后，我们倡导纯母乳喂养至少至6月龄，哺乳期母亲无需常规避食奶制品。对于不能母乳喂养的婴儿，如果父母有过敏史，首选适度水解配方奶粉；如果没有过敏史，不建议普通婴儿使用深度水解/氨基酸配方，这样做反而可能妨碍免疫耐受建立。

   -如果婴儿出现了疑似过敏的症状，对于母乳喂养的婴儿，建议母亲严格避食牛奶及制品2-4周，如果是配方奶喂养，则建议改用深度水解配方或氨基酸配方。  

同时为了减少过敏的发生，我们还要注意孩子的生活环境，家中不要过度使用消毒产品，适当给孩子补充益生菌，调节肠道菌群，做好小婴儿的皮肤护理。

通过早期识别、规范管理和科学干预，绝大多数牛奶蛋白过敏婴儿能获得良好预后。在养育过程中，家长要注意观察婴儿对食物的反应，如果出现过敏症状，应及时停止食用并咨询医生。如果孩子出现严重的过敏反应，如呼吸困难、脸色苍白、休克等症状，应立即就医。

科普文章160

典型过敏症状案例分析

患儿男，11月龄，

主诉：拒奶，腹泻半个月，加重伴呕吐3天

病史：出生日期：2023年11月8日。

分娩方式：足月39周自然分娩 ，G1P1 

身高体重：出生时体重2.5kg，身长50厘米。头围33CM

喂养方式：出生后第一口奶普通完整牛奶蛋白配方粉，偶有吐奶现象。2-3天后纯母乳喂养 。宝妈不喝牛奶，不吃海鲜。纯母乳喂养6个月时正常添加辅食。10个月时宝妈上班，停母乳喂养，给予普通粉喂养，正常添加辅食。开始普通粉喂养后，患儿拒奶，吃奶量少，每次30-50ml，继而腹泻，大便次数增多，初起每日4-5次，为黄色稀糊状便，未服药。一周后每日大便10余次，蛋花汤样便 ，外观无血丝。给予思密达止泻，近三天患儿呕吐，非喷射性吐胃内容物，喝奶后即吐奶，腹泻。不能进水进食。患儿尿量明显减少，精神差.哭闹多，情绪不稳定。故来院就诊。

家族及既往史：

出生新生儿评分正常，按时预防接种。 父亲体健，母亲有牛奶不耐受，过敏性鼻炎病史。

查体检查情况：（身高   71cm，体重 7.6  Kg）头围46cm

营养欠佳，哭声响亮。前囱1.0*1.0cm,轻微塌陷，面部皮肤干燥光泽度差，口唇黏膜干燥。呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐无杂音。腹软，胀满，叩诊鼓音，未触及包块，肠鸣音活跃。神经系统未见异常。四肢末梢暖，皮肤无花纹。

血常规，白细胞数目8.62x10~9/L，淋巴细胞百分比：64.2％，中性粒细胞百分比：17.3.％，血红蛋白：129g/L，红细胞5.13*10~12/L  血小板数目：304x109/L。嗜酸性粒细胞绝对值1.08(正常0.02-0.52)

便常规：红细胞0，白细胞0潜血阳性，

尿常规正常

血电解质血钾  钠  氯正常

血过敏源IgG:牛奶（++）

体格测试报告：轻度营养不良

0-1岁神经运动检查：正常

STRONGkids营养状态和生长发育风险筛查表：营养状态评估：

1、BMI （ 15.0 ）（身高    71cm，体重7 .6 Kg）

体重/年龄，百分位法P3百分位,患儿体重低下，近期营养不良。

身高/年龄，百分位法P3百分位,患儿生长迟缓，慢性营养不良。

2、患儿血过敏源IgG:牛奶（++），考虑奶蛋白过敏

3、患儿腹胀肠鸣食欲差，奶量差，同时伴有腹泻，体格测试报告：轻度营养不良

诊断及治疗方案

诊断：1：婴儿腹泻

2：牛奶蛋白过敏 乳糖不耐受

3：轻度营养不良

基础治疗：更换配方奶，选用深度水解无乳糖配方

完善乳糖酶检查

口服补液盐，纠正脱水

病情变化随时来访，三天后复诊

营养治疗：

营养管理目标：

改善喂养困难

替代喂养：更换奶粉，停普通配方奶粉，更换深度水解无乳糖奶粉。治疗呕吐，腹泻.追赶体重

添加辅食以汤水和米粥为主

患者随访：

患儿当日停普通配方粉，换深度水解无乳糖奶粉后，无不适感，没有呕吐，腹泻，哭闹。尿量增加。叮嘱宝妈继续深度水解无乳糖奶粉喂养，正常添加辅食。

2024年10月2日复诊：一个月之内完全使用深度水解无乳糖奶粉，每次奶量明显增加，100-150ml/次，每日3次.吃奶后有舒适感。 无呕吐，大便次数明显减少，1-2次/日，稀糊状便，睡眠好，情绪稳定。

体重增长至.9.0kg（1个月体重增长1.4kg）身高74cm(1个月身长增加3cm)

治疗及营养管理调整方案：

1.继续深度水解无乳糖奶粉使用2个月更换深度水解含乳糖奶粉

2.正常添加辅食

案例总结

1.病例治疗的收获：

婴儿出生至10个月之内，生长发育良好，因停母乳，换普通配方粉喂养后，出现腹泻，体重减轻，喂养困难等症状，需要考虑牛奶蛋白过敏性腹泻。

如果是牛奶奶蛋白过敏患儿，营养物质的吸收会障碍，能量摄入不足，出现体重不增，脱水等临床表现，可以考虑使用特殊医学配方粉，规避牛奶蛋白，纠正脱水症状，追赶体重。

2.病例治疗的反思：

父母一方有牛奶过敏的患儿，牛奶蛋白过敏的发生率是25-40%，牛奶蛋白过敏患儿，大概有23%左右的(几率)会发生营养不良，由于肠道过敏性炎症，肠粘膜损伤，导致继发性乳糖酶缺乏，患儿呕吐，腹泻，大便次数增多，导致营养物质的吸收不良，同时会出现拒奶，呕吐，吃奶量少，出入量不平衡，入量少，出量多。出现脱水表现，最容易观到的就是体重体重不增，生长发育迟缓。重者可出现脱水表现，电解质紊乱。

所以说在这个时候牛奶蛋白过敏的孩子必须要进行处理。因为婴儿早期的生长发育的受限，营养的不良，对他的一生的影响都会存在。

3.营养治疗对于该病例的思考及意义：

牛奶蛋白过敏的危害，依据过敏的进程，幼儿期可出现过敏性鼻炎和哮喘。在早期可以出现消化道症状，吐奶，打嗝多，腹痛，腹胀，腹泻，血便。导致营养不良，生长发育受限，建议尽早更换配方粉，进行处理，早发现，早治疗。

本文作者：常艳美、李洁、刘捷、陈彤颖、陈素英