过敏预防科普文章合集（151-155）

科普文章151

早产儿出院后营养管理

早产是全球性的公共卫生问题。据世界卫生组织估计，每年全世界约有1490万早产儿出生，中国约有120万早产儿出生，在全球国家中占第二位。随着高龄产妇及试管婴儿数量增多，我国早产儿出生率势必增加。

早产儿在婴幼儿期是生长迟缓、感染性疾病和发育落后的高风险人群，早产是5岁以下儿童死亡的主要原因。营养管理是早产儿管理的重要组成部分。营养管理对早产儿的近远期健康十分重要，早期营养摄入不足，会导致生长迟缓、神经认知发育障碍；早期营养摄入过多，会增加远期心血管疾病和代谢综合征发生风险。对早产儿出院后营养管理的目标是进行个体化指导喂养、促进适宜的追赶性生长、最终达到良好的结局。

在早产儿追赶生长中，影响因素包括胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和出院前的生长状况。当体重、身长和头围各体格发育指标都匀称增长，适于胎龄早产儿达到校正月龄的第25百分位(P25～P50）、小于胎龄早产儿＞P10，称为追赶生长比较满意。早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。第1年是早产儿脑发育的关键期，追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。

早产儿出院后可采用强化母乳、早产儿配方（334-355KJ/100ml）或早产儿过渡配方（305-309KJ/100ml）进行强化营养。早产儿出院后喂养建议根据出院时营养风险程度制定，定期随访监测进行连续评估来调整喂养方案。早产儿出院后的营养方案遵循个体化原则，中危、生长速率满意的早产儿需强化喂养至校正3个月左右；高危、并发症较多和有宫内外生长迟缓的早产儿则需强化的时间较长，可至校正6个月左右，个别甚至到1岁。根据体格生长各项指标在校正月龄的百分位数，最好达到P25th～50th，小于胎龄儿>P10th，还要看增长速率是否满意，避免体重/身长>P90th。辅食引入时间有个体差异，一般为校正月龄4～6个月，胎龄小的早产儿发育成熟较差，引入时间相对延迟，食物转换方法参照《儿童喂养与营养指导技术规范》。同时进行维生素、矿物质、长链多不饱和脂肪酸的补充。

早产儿出院后随访频率根据《早产儿保健工作规范》的分类制定，并根据随访结果酌情增减随访次数。

早产儿的医疗照顾是一个长期的连续过程，包括住院治疗和出院后随访管理。住院治疗是第一个阶段，随访管理是住院医疗的延续，两者结合才能真正的提高早产儿的救治成功率，改善早产儿生存质量。为提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，国家卫生和计划生育委员会制定了相应的工作规范。各医疗机构可结合本地区特点及参考早产儿的治疗和管理指南，制定相应的早产儿随访管理的工作制度及标准操作流程。

科普文章152 

小豆豆大战过敏怪：一场关于免疫系统的奇妙冒险

在一个阳光明媚的春日早晨，六岁的小豆豆跟着妈妈去公园野餐。草地上开满了五颜六色的小花，空气中飘散着淡淡的花香。小豆豆兴奋得像只小鹿，在草地上欢快地奔跑，追逐着五彩斑斓的蝴蝶，笑声洒满了每一个角落。

可是没过多久，小豆豆突然开始不停地打喷嚏，眼睛也变得红红的，像只小兔子。妈妈急忙从包里掏出那瓶小小的抗过敏药，像给勇士递盾牌一样递给了小豆豆，小豆豆勇敢地服下，很快，那些烦人的症状就像被风吹走的云朵一样消失了。

"妈妈，为什么我会这样啊？"小豆豆揉着红红的眼睛问道。

"这是因为你的身体王国里，有一群忠诚的小卫士，他们时刻守护着你，但有时候，他们也会像新手骑士一样，紧张得过头了。"妈妈温柔地解释道，"让我们一起来了解一下这些可爱的小卫士吧！"

一、认识我们身体里的小卫士

在我们的身体里，住着一群非常特别的小卫士，他们叫作"免疫系统"。这些小家伙们每天都在努力工作，保护我们不受病菌的伤害。想象一下，我们的身体就像一座城堡，免疫系统就是守卫城堡的士兵。他们有的负责巡逻，有的负责站岗，还有的负责制造武器。当有坏蛋（病菌）想要入侵时，这些小卫士就会立即行动起来，把坏蛋赶跑。然而，在某些情况下，这些免疫系统的哨兵可能会过度敏感。例如，当它们接触到花粉、尘螨或特定食物时，可能会错误地将这些通常无害的物质视为威胁，从而引发剧烈的免疫反应。这就是我们常说的"过敏反应"。

二、过敏反应大揭秘

当过敏悄然来袭，我们的身体到底经历了什么样的奇妙际遇呢？

首先由侦察兵发现"敌人"：当花粉或其他过敏原进入身体时，免疫系统的侦察兵（叫作IgE抗体）会立即发现它们。

接着拉响警报：在过敏反应中，肥大细胞扮演着关键角色。当侦察兵（抗原呈递细胞）检测到过敏原时，它们会向肥大细胞发出警报。肥大细胞随即释放出生物活性介质，如组胺和白三烯，这些介质会引起过敏症状，并且可以招募和激活其他免疫细胞，如嗜酸性粒细胞，进一步加剧炎症反应。

然后释放"武器"：肥大细胞会释放一种叫作组胺的化学物质，这就是我们的"武器"。

战斗开始：组胺这位英勇的使者，会引发一连串的反应——打喷嚏、流鼻涕、眼睛发痒，这一切都是为了将不速之客驱逐出境。

尽管这些反应可能带来不适，但它们实际上是小卫士们在为我们坚守防线！

三、常见的过敏原大集合

其实在日常生活中，隐藏着许多可能触发过敏反应的“幕后黑手”。接下来，就让我们一一揭开它们的面纱：

1、空气中的微尘精灵：花粉轻舞于树木、草地与花朵间，尘螨潜藏床垫地毯深处，宠物皮屑随风自毛茸茸的朋友身上洒落，霉菌孢子则偏爱潮湿角落悄悄滋生。

食物中的"伪装者"：牛奶和鸡蛋、花生和坚果、海鲜、小麦和大豆等

3、其他小捣蛋：某些药物、昆虫叮咬、乳胶、化妆品和清洁剂等

四、成为过敏小侦探

当我们对自身是否存在过敏产生疑惑时，何不化身为一位敏锐的小侦探，揭开引发过敏的‘真凶’面纱呢？

首先可以应用记录症状日记：每次出现过敏症状时，记下时间、地点和当时在做什么。通过记录可以观察过敏发生的规律：看看是不是在特定季节、特定地点或吃了某些食物后容易过敏。得到相关线索之后，可以寻求医生帮助：医生可以通过皮肤测试或血液检查来帮助我们找出过敏原。在医生指导下，逐步排除可能的过敏原，观察症状变化。

五、预防过敏的超级妙招

现在，让我们来学习一些预防过敏的小技巧，帮助我们的免疫系统小卫士们保持冷静：

为守护健康，远离过敏侵扰，我们需勤保洁、控环境、慎饮食，户外活动时亦需谨慎，与宠物相伴更需小贴士相助。首要之事，维护清洁不容小觑，频繁洗手，尤其是户外嬉戏归来后，床上用品需定期焕新，同时选用抗过敏枕头与床垫套，以筑起健康防线。其次，控制室内环境同样重要，使用空气净化器，保持室内干燥以防止霉菌生长，并定期清洁空调滤网。在饮食方面，早期不要过早地接触整蛋白，以适度水解配方奶为优选。添加辅食要科学，由少到多、由一种到多种。倡导多食用新鲜蔬果，适量摄取富含Omega-3脂肪酸的鱼类佳肴，且务必远离已知的过敏源食物，以守护健康。户外活动时，花粉季节减少户外活动，外出时戴上太阳镜和帽子，并回家后及时更换衣服并洗脸。最后，与宠物相处时，定期给宠物洗澡，不要让宠物进入卧室，并经常清理宠物毛发。通过这些措施，我们可以更好地保护自己，减少过敏反应，享受健康的生活。

六、当过敏来袭时

尽管我们倍加小心，过敏却仍可能不期而至。面对这种情况，了解如何应对至关重要：

对于日常过敏症状，如频繁打喷嚏和流鼻涕，抗组胺药物能有效缓解这些不适。鼻塞问题可以通过鼻用喷雾得到缓解，而眼睛痒则可以通过使用眼药水来舒缓。在遭遇过敏反应时，我们需留意以下警示信号：呼吸急促、面部或喉咙肿胀、头晕或意识模糊。这些症状表明情况紧急，应立即寻求医疗帮助！对于那些患有严重过敏反应的个体，肾上腺素注射器是必备的急救工具。在急救过程中，应立即评估气道、呼吸、循环状况，并及时进行救治。严重过敏反应一经确诊，应立即肌肉注射肾上腺素，剂量按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml(0.5mg)。儿童剂量根据年龄有所不同。肾上腺素可以重复应用，但至少间隔5分钟，直到患者状况稳定。

在应对过敏反应时，请务必保持镇定，迅速远离过敏原，并严格遵照医嘱使用药物。若症状持续或加重，切勿犹豫，立即前往医院接受专业治疗。

七、和免疫系统做朋友

对于过敏的预防，至关重要的是我们必须学会与自身的免疫系统和谐相处。尽管它偶尔会表现出过度反应，但其出发点无疑是充满善意的。为了增强我们的免疫系统，以下措施值得采纳：

首先，保持健康的生活方式极为关键，包括确保充足睡眠以助身体恢复，坚持规律锻炼以增强体质和提高免疫力，以及保持心情愉悦以减轻压力对免疫系统的负面影响。

其次，适当接触自然环境也是不可或缺的。在确保安全的前提下，适度接触自然界的微生物可以增强我们的免疫系统，使其更加适应各种环境。多参加户外活动，享受大自然的洗礼，同时避免过度使用消毒产品，以免削弱免疫系统的自然防御能力。

最后，定期体检是维护免疫系统的重要环节。根据科学研究，按时接种疫苗，如新冠病毒灭活疫苗，可以有效预防感染，并在7~14天内产生足量保护性抗体。定期检查过敏情况，及时发现并处理潜在问题；与医生保持良好的沟通，确保及时获得专业的医疗建议和指导。例如，新冠疫苗的有效性能达到86%左右，接种后体内产生的抗体能维持6个月以上。

通过这些方法，我们可以更好地与自身的免疫系统和谐共处，共同维护我们的健康。

结语：小豆豆的成长

经过这次经历，小豆豆学到了很多关于过敏的知识。现在，她已经成为一个小小的过敏专家。她不仅掌握了预防过敏的方法，还懂得了在过敏来临时如何从容应对。最重要的是，小豆豆明白了她的免疫系统小卫士们并不是在捣乱，而是在用自己的方式保护她。她学会了如何与这些小卫士和谐共处，既让它们充分发挥保护作用，又避免不必要的过度反应。

如今，小豆豆能够更加无忧无虑地享受户外活动的乐趣了。她戴上可爱的太阳镜，带上抗过敏药物，和小伙伴们在花丛中快乐地玩耍。她知道，只要做好预防措施，过敏就不能阻止她探索这个美丽的世界！

记住，每个小朋友都是独特的，我们的身体也都有自己的特点。了解自己，爱护自己，我们就能健康快乐地成长。让我们一起努力，和我们的免疫系统小卫士们做好朋友，共同创造美好的童年回忆吧！

科普文章153 

超低出生体重早产宝宝喂养时的过敏警报

---便血背后的危机与防备小贴士

早产宝宝的成长之路充满挑战，特别是超低出生体重儿，其喂养问题尤为棘手。今天，我们通过分享一例超低出生体重早产宝宝的喂养过敏的真实案例，旨在让家长们对喂养过敏问题引起重视，提升认知和预防能力。

小宝宝安安（化名）是早到的天使，出生时只有 27 周，800g，出生后住进了新生儿重症病房，安安的治疗之旅并不是一帆风顺的，由于肺发育不良并呼吸衰竭，经历了有创、无创呼吸机、氧帐吸氧等一系列的呼吸支持治疗；由于感染，并发呼吸暂停、发热、脑炎，经历了抗感染治疗；早期开奶不顺利，消化道出血、腹胀、呕吐，经历了喂养不耐受、高胆红素血症、胆汁淤积性肝病等严重并发症，曾经一度存在生命危险。但，在宝宝和医生的努力下，安安战胜了一切困难，逐渐适应了外界环境，建立了全肠内喂养，体重也在稳步增加，一切看似都在朝着好的方向发展。

然而，在安安出生后的第 30 天，意外发生了。护士在给安安更换尿布时，发现他的大便中带有大量的血丝，这一异常情况瞬间引起了医护团队的密切关注，宝宝是不是并发了感染？是不是并发了急性坏死性小肠结肠炎？是不是凝血功  能障碍溃疡、息肉等并发了消化道出血......? 为了弄清楚便血的原因，医生迅速为他安排了全面细致的检查，包括血常规、感染指标、凝血功能、大便常规以及腹部超声等。检查结果显示，安安的感染指标正常，排外感染；凝血功能正常；腹部超声排外了新生儿坏死性小肠结肠炎；肛门检查排外了肛裂等局部黏膜的损伤。而大便常规中却检测出了红细胞和少量的白细胞，血常规中嗜酸性粒细胞明显增高，结合安安出生后因为母亲疾病不能提供母乳，宝宝持续接受的是早产儿配方奶喂养，综合以上，医生初步推测安安可能是牛奶蛋白过敏？

那么，什么是牛奶蛋白过敏呢？

牛奶蛋白过敏是小宝宝们常见的喂养问题，全球婴幼儿牛奶蛋白过敏的患病率 0.3% ~ 3.5%[1]，国内的宝宝发病率大概在 0.83% ~ 3.5%之间[2]。引起宝宝过敏的原因是很复杂的，有外部因素，也有宝宝自身的原因。其中，内因主要来自其免疫功能发育不成熟和肠道免疫屏障发育不完善两个方面：免疫功能不成熟一方面指的是宝宝的免疫防御能力低，抵抗病毒、细菌等的能力差，容易生病；另一方面指的是宝宝的免疫系统不成熟或不稳健，警惕性“过高”，容易将一些外来的、原本对身体无害的物质（特别是大分子的蛋白质）判定为“敌情”，做出 “不辨敌友、无端攻击”的过度举动来，从而引发过敏反应[3] 。肠道免疫屏障发育不完善，指的是宝宝的肠道菌群还没有完全建立，尚未形成良好健康的肠道免疫生态环境；以及肠道粘膜上皮细胞之间的缝隙还比较大，作为抵御“外物入侵”的“城墙“还不够紧实，导致很多大分子的物质就有机会”趁虚而入“，进而被原本就敏感不成熟的免疫系统识别成为”敌情“，引发过敏反应[4] 。特别是像安安这样的超低出生体重宝宝，他们的免疫系统还没发育好，更容易过敏。

牛奶蛋白过敏的发病机制主要分为 IgE 介导、非 IgE 介导以及两者混合介导这几种类型。主要临床表现为胃肠道症状，包括呕吐、腹胀及便血；皮肤症状，包括湿疹、特异性皮炎、神经源性水肿等；呼吸系统症状，包括流鼻涕、哮鸣音、慢性咳嗽、呼吸困难等[5,6] 。非 IgE 介导的牛奶蛋白过敏在小宝宝身上，消化道症状比较常见，比如过敏性直肠结肠炎，这种病会让宝宝大便次数变多，大便里有粘液或者血丝，如果长期不治疗，会并发贫血[7]。影响宝宝的生长发育。安安主要是便血，安安的症状和这个病很像，没有皮肤过敏或者呼吸问题，所以看起来像是非 IgE 介导的牛奶蛋白过敏。为了确定是不是真的过敏，医生停用了整蛋白的早产儿配方奶，改为氨基酸配方乳喂养安安，换奶粉一周后，安安的大便里血丝逐渐减少，第二周就基本正常了，复查大便常规及嗜酸性粒细胞也正常了。这个变化证明了医生的诊断是正确的，安安确诊为牛奶蛋白过敏。在持续的氨基酸奶的喂养下，安安喂养顺利，生长指标增长良好，住院治疗 61 天，顺利出院，目前在高危儿随访门诊随访，校正胎龄 3 月龄，已追赶上了其他同胎龄的宝宝，神经系统发育正常。

那么，对于像安安这样的超低出生体重宝宝，怎么预防牛奶蛋白过敏呢？ 1.坚持母乳喂养：母乳是妈妈给宝宝最好的礼物，也是新生儿喂养的首选。因为母乳中的蛋白水解系统会先把宝宝不能消化的大分子蛋白水解成小分子蛋白，减轻了宝宝肠道的负担，能够降低大分子蛋白引发过敏的几率。母乳也含益生菌，可以帮助宝宝肠道尽早进行菌群定植，有益于肠道黏膜屏障的成熟。同时母乳含有丰富的免疫活性物质，能够助力宝宝对疾病的免疫防御力，这些优点都可以大大降低宝宝喂养过敏的发生[8] 。

合理选择奶粉：要是无法进行母乳喂养，家长就需要为宝宝挑选合适的低敏配方奶粉。特别是对于有过敏家族史的新生儿，建议直接选用氨基酸配方乳或深度水解蛋白配方乳，从源头上减少过敏风险[9,10，11]。

谨慎使用抗生素：超早产儿的肠道菌群还处于初步建立阶段，非常脆弱。如果过早使用抗生素，很可能会破坏肠道内原本就不稳定的正常菌群，进而提高过敏的可能性。因此，在给超早产儿使用抗生素时，一定要严格遵循医生的专业建议。

优化室内环境，保持适度清洁：保持室内环境的清洁卫生，减少室内过敏原的数量，比如尘螨、宠物皮屑等。家长可以定期更换床单、被罩，有条件的话使用空气净化器，这些措施都有助于营造一个健康舒适的室内环境，降低宝宝接触过敏原的机会。但很多家长都觉得家里越干净越好，其实不然。家庭环境中存在一些有益细菌，它们能够帮助宝宝的免疫系统更好地发育。如果过度清洁，反而可能破坏宝宝免疫系统的正常发育，增加过敏的风险。所以，家长们要把握好清洁的度，维持一个适度干净的生活环境。

定期进行生长发育监测及过敏检查：早产儿出生后存在追赶生长发育需要，消化系统负荷重，定期带宝宝做生长发育的监测，评估生长发育状况，关注是否存在过敏表现，必要时做过敏检查，能够及时发现潜在的喂养及过敏问题，并采取有效的治疗措施，从而起到预防生长发育迟缓，预警食物过敏的作用。

安安的故事告诉我们，宝宝在喂养过程中出现便血、呕吐、腹胀等肠胃不适，或者严重湿疹、呼吸道症状时，要想到宝宝是否存在食物过敏？避免接触过敏原，确保喂养安全，保护宝宝健康成长。如果对喂养和过敏还有疑问，记得找专业医生咨询哦！

我们给宝宝取名“安安”，寓意“希望孩子一生平平安安、健康顺遂！”,同样祝愿所有的宝宝都能得到最安全的食物，一生平安、健康顺遂！

参考文献：

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陈静, 廖艳, 张红忠, 等. 三城市两岁以下儿童食物过敏现状调查[J].中华儿科杂志, 2012, 50(1):5‑9. DOI: 10.3760/ cma.j.issn.0578‑1310.2012.01.002

Martin, R, Nauta, AJ, Ben Amor, K, et al. Early life: gut microbiota and immune development in infancy.

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Bloom KA, Huang FR, Bencharitiwong R, et al. Effect of heat treatment on milk and egg proteins allergenicity[J]. Pediatr Allergy Immunol, 2014, 25(8): 740- 746. DOI: 10.1111/pai.12283.

Aktaş S, Ergenekon E, Ünal S, et al. Different presentations of cow′s milk protein allergy during neonatal period[J]. Turk J Pediatr, 2017, 59(3): 322- 328. DOI: 10.24953/ turkjped.2017.03.015.

Arasi S, Cafarotti A, Fiocchi A. Cow's milk allergy[J]. Curr Opin Allergy Clin Immunol, 2022,22(3): 181-187.

PMID: 35266897. DOI: 10.1097/ACI.0000000000000823.

. Perspectives on non‑IgE‑mediated gastrointestinal food allergy in pediatrics: a review of current evidence and guidelines[J]. J Asthma Allergy, 2023, 16:279‑291. DOI: 10.2147/JAA. S284825.management of cow′s milk protein allerg

陈同辛,洪莉,王华,邵洁,杨凡,王莹,刘光辉,徐樨巍,盛晓阳,许春娣.中国婴儿轻中度非 IgE 介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南[J].中华实用儿科临床杂志,2022,37(4):241-250.

张馨尹,刘立婷,包蕾,等.《新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识（2023）》要点解读[J].中国当代儿科杂志,2024,26(11):1127-1134.

 科普文章154

纯母乳喂养婴儿特应性皮疹1例诊疗体会

男 15天,第1胎,第1产,胎龄38+4周,足月顺产,出生体重2.8kg，纯母乳喂养；生后11天面颊部出现红色小丘疹，并逐渐增多，随后耳廓亦出现相似皮疹。大便正常,无便血,晚间无明显哭闹。体格检查：一般情况可,皮肤轻度黄染,双侧面颊部及耳廓皮肤见较多红色小丘疹，身体其他部位皮肤无皮疹，心肺无异常，腹平软,无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。家族史无明显过敏性疾病史。本拟行末梢血常规了解嗜酸性粒细胞有无增多,家属拒绝检查。考虑为食物过敏所致特应性皮炎(湿疹）。建议继续给予母乳喂养，并让母亲对鸡蛋、牛奶及花生这三种食物进行回避,约1周后面部及耳廓湿疹消退。约1月龄时因母亲再进食一个鸡蛋，2天后婴儿面部再次出现数个湿疹，初步判断对鸡蛋过敏可能性大,此后母亲未再摄入鸡蛋，但对牛奶及花生不再进行膳食回避。5月龄时因母乳不足逐步添加普通配方奶粉改为混合喂养，目前生后7月已停母乳喂养，改为普通配方奶人工喂养，现生长发育正常,面部及其他部位皮肤未再出现皮疹。

过敏性疾病是人类第6大疾病，严重影响人类健康；过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。食物过敏困扰着全球2.2～5.2亿人口，食物过敏是婴儿时期常见的过敏性疾病，湿疹在2岁以下儿童中发病率高30%。过敏性疾病在不同年龄阶段有不同的临床表现不同，婴儿早期过敏性疾病主要表现为:湿疹、红斑、风团、血管性水肿；消化道以便血、呕吐、腹泻、便秘为主要表现；呼吸道症状：流涕、慢性咳嗽、哮喘。过敏性疾病的发生与遗传因素有关，父母无过敏性病史，其孩子发生过敏概率15%,父母一方过敏性病史发生过敏概率20%～40%，父母双方都有过敏病史，其孩子发生过敏概率60%～80%。

食物过敏的流行病学研究资料显示第一位常见的食物过敏原是鸡蛋，其次是牛奶蛋白，其他如花生、小麦，坚果、大豆、鱼虾等亦是常见的过敏原。婴儿牛奶蛋白过敏（CMPA），是一种由牛奶蛋白引起的异常免疫反应， 其发病机制可通过IgＥ或非IgＥ介导，亦或两者混合介导。因诊断方法不同，各地报道的CMPA发病率也有所差别。文献报道，全球CMPA的发生率为2.5％～3.0％。牛奶蛋白过敏诊断可通过询问病史及家族过敏病史,体查，以及检测外周血嗜酸性粒细胞、血特异常性IgE（sIgE）提供辅助诊断依据。

多数家长对牛奶蛋白过敏有一定程度的了解,但对纯母乳喂养婴儿也会出现食物过敏存在疑惑。所谓母乳“过敏”，其实并不是针对母乳本身过敏，其原因是母亲进食的某些食物的蛋白质，这些蛋白小分子进入乳汁被宝宝摄入，他们的免疫系统会错误地将这些蛋白质视为外来威胁，进而启动一系列的免疫反应，导致过敏反应发生。

母亲在孕期摄入一些致敏物质,如牛奶、鸡蛋白、花生、坚果、海鲜等，使宝宝产生宫内致敏，宝宝出生后再接触母乳中的过敏物质产生过敏，可表现为大便带血丝,特应性皮炎、湿疹等。

纯母乳喂养婴儿出现过敏反应时,首先要尽可能坚持母乳喂养，尽量回避过敏原。但食物中的过敏原包括种类较多,如牛奶、鸡蛋、花生、小麦、坚果、鱼虾、大豆等。如果全部回避这些食物，会使母亲膳食结构单一，影响母乳营养成分，对孩子营养均衡生产不利影响。尽管可通过检测特异性IgE对判断过敏原提供帮助，但仅对IgE介导的过敏具有诊断参考价值，对非IgE介导的过敏不具有诊断参考价值；并且对牛奶过敏的新生儿中由于特异性IgE较低，通常不会检测到牛奶特异性IgE，因此，仅依靠特异性IgE检测，对诊断新生儿食物过敏帮助不大。

对母乳过敏处理,目前相关指南推荐：试验性膳食回避，时间为２～６周，在症状减轻后再行口服食物激发试验,以明确诊断。但实际临床工作中操作较难实施,不可能去对各种常见过敏食物逐个进行膳食回避和激发试验。本案例婴儿生后11天就出现面部湿疹，考虑到婴儿最常见的过敏食物是牛奶、鸡蛋和花生，因此先让母亲先回避这三种食物,约1周后婴儿面部湿疹消退，其后因母亲再次摄入一个鸡蛋后婴儿再次出现面部湿疹，初步判断为鸡蛋过敏，母亲膳食只回避鸡蛋，牛奶及花生不再回避，其后未再出现湿疹，取得了较好效果。

科普文章155

宝宝的肠道不安宁，可能是过敏惹的祸

新手爸妈们，如何知道宝宝的肠道舒适吗？如果有肠道不安宁，有什么表现呢？宝宝可能会有吐奶、胀肚、腹泻、便秘、屁多、奶瓣....

肠道稍有不适，宝宝就吃不好、睡不好、哭哭闹闹不消停，您知道吗？以上这些表现，可能是牛奶蛋白过敏引起的表现。

为什么小宝宝的肠道也会发生过敏？

牛奶蛋白过敏：是指对牛奶中的蛋白质（主要为乳清蛋白和酪蛋白）产生异常免疫反应，是新生儿最常见的食物过敏性疾病之一。

     宝宝肠道更娇弱，具体原因有：

1、宝宝的消化能力弱，胃容量小，呈水平位，容易食物反流，发生溢奶、吐奶消化问题。新生宝宝消化酶有限，大分子蛋白难消化，容易出现肚胀、屁多、便秘、腹泻等问题；

2、肠道菌群生态不完善：“好”菌少，“坏”菌多；

3、肠道屏障“搭建”中：新生宝宝的肠道屏障相对不成熟，肠道黏膜上有许多缝隙，有些大分子物质可以“趁虚而入”；

4、免疫应答不平衡：免疫系统将牛奶大蛋白分子误认为敌人来袭，出现过度反应，引起过敏。

对于这些肠道过敏的宝宝，家长们应该怎么做？

坚持母乳喂养：纯母乳是预防婴儿过敏的最有效方式，母乳里含有益生菌，含有免疫活性物质，母乳里的蛋白是小分子蛋白。

如果喝母乳宝宝也牛奶蛋白过敏，应该如何做？需要母亲严格回避含牛奶食品，并补充钙及维生素D制剂。

如果妈妈也回避了牛奶食品，宝宝还是过敏怎么办？那就需要在医生的指导下，选择人工喂养了。对轻中度的的牛奶蛋白过敏，可以选用深度水解蛋白配方的奶粉；对重度牛奶蛋白过敏的宝宝，选氨基酸配方奶粉。

4、如果母乳不足或者不能母乳喂养怎么办？请在医生的指导下，给宝宝选择部分水解的低敏小分子蛋白的奶粉。

5、需要人工喂养多久呢？建议回避牛奶蛋白喂养至少持续6个月，过敏症状完全消失，无再次过敏发生。

对肠道过敏的宝宝，什么时候开始添加辅食？

在宝宝胃肠道已做好准备，对食物充满兴趣，挺舌反应消失的时候，可以从满6月龄开始添加辅食。第一口辅食选择鸡蛋黄，添加的顺序推荐为：米粉、蔬菜，然后是肉类、蛋类、海产品等。在添加辅食的同时，母乳量也不要减少，7-9月，母乳3-4次不低于600ml，10-12月龄，母乳2-4次约600ml，12-24月龄，母乳2-3次约500ml

给家长朋友们介绍一下有助于缓解宝宝肚肚不适的办法：

1、温柔的抚摸、抱抱或用小被子包住宝宝，增强安全感；

2、在宝宝肚脐附近按照顺时针方向轻轻打圈按摩；

3、吃完奶后，将宝宝竖抱并轻拍后背，让宝宝打出嗝后再躺下；

4、飞机抱可以缓解宝宝肚肚不适。注意至少在喂奶后半小时后再做，动作要稳、幅度不宜过大。

总之，新生儿牛奶蛋白过敏是一个需要家长们高度重视的健康问题。建议家长们定期带宝宝进行健康检查，及时发现并处理潜在的过敏问题，为宝宝的健康成长保驾护航。

本文作者：曾燕、张娴、钟庆华、曹云涛、朱艳萍