过敏预防科普文章合集（101-105）

科普文章101 

         婴幼儿母乳喂养不容易出现过敏的原因及预防与控制策略

在婴幼儿成长过程中，过敏问题一直是家长关注的重点。母乳喂养作为一种自然的喂养方式，被广泛认为可以降低婴幼儿过敏的风险。本文将探讨母乳喂养减少过敏的原因，并提出预防与控制过敏的策略，同时结合一个典型案例进行分析。

 一、母乳喂养减少过敏的原因

1. 母乳中的免疫成分  

    母乳中含有丰富的免疫成分，如免疫球蛋白A（IgA）、白细胞和各种细胞因子。这些成分能够帮助宝宝建立免疫系统，抵御外来病原体的侵袭。母乳中的免疫球蛋白A（IgA）对宝宝的肠道黏膜具有保护作用，可以减少过敏原的渗透，从而降低过敏反应的发生。

2. 母乳中的营养成分*

   母乳中含有特定的脂肪酸，如DHA和ARA，这些脂肪酸对宝宝的大脑和视网膜发育至关重要，同时也有助于调节免疫系统，减少过敏反应。此外，母乳中的蛋白质分子较小，易于消化吸收，减少了宝宝对大分子蛋白过敏的可能性。

3. 母乳喂养的微生物环境  

   母乳中含有多种有益菌群，这些菌群有助于建立宝宝肠道的正常菌群，促进肠道健康。健康的肠道菌群可以增强肠道屏障功能，减少过敏原的吸收，从而降低过敏风险。

4. 母乳喂养的时机和方式  

   早期接触母乳可以促进宝宝免疫系统的成熟，而纯母乳喂养（不添加任何辅食）至少在宝宝出生后的前六个月，可以减少过敏原的暴露，降低过敏风险。

二、婴幼儿过敏的常见原因

1. 遗传因素

   如果父母双方或一方有过敏史，孩子发生过敏的可能性会增加。遗传因素决定了宝宝对某些过敏原的敏感性。

2. 环境因素  

   空气污染、室内尘螨、宠物皮屑等都是常见的环境过敏原。此外，过度清洁和消毒也可能导致宝宝接触过敏原的机会减少，从而影响其免疫系统的正常发育。

3. 饮食因素

   婴幼儿在添加辅食时，如果过早或不恰当引入易致敏食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，可能会增加过敏的风险。

三、预防与控制策略

1. 坚持母乳喂养

   母乳喂养是预防婴幼儿过敏最自然有效的方法。建议至少在宝宝出生后的前六个月进行纯母乳喂养，并在添加辅食后继续母乳喂养至至少一岁。

2. 适当引入辅食  

   在宝宝六个月大时，可以逐渐引入辅食，但应避免过早或一次性引入多种易致敏食物。建议每次只引入一种新食物，并观察宝宝是否有过敏反应。

3. 创建健康的环境  

   保持家庭环境的清洁卫生，定期清洁床上用品和地毯，减少尘螨和宠物皮屑的暴露。同时，避免过度使用消毒剂，保持一定的微生物多样性。

4. 避免烟草烟雾  

   烟草烟雾是已知的过敏和哮喘的危险因素。家长应避免在宝宝面前吸烟，创造一个无烟的家庭环境。

5. 适当使用益生菌  

   益生菌有助于调节肠道菌群，增强肠道屏障功能。在医生的指导下，适当给宝宝补充益生菌，可能有助于预防过敏。

6. 定期检查和咨询医生  

   定期带宝宝进行健康检查，及时发现过敏症状，并在医生的指导下采取相应的预防和治疗措施。

四、典型案例

小丽，4个月大，父母均有过敏史（父亲有花粉过敏，母亲有湿疹）。小丽出生后一直坚持母乳喂养，但在添加辅食后，父母发现她的脸上和身上出现了红色疹子，并伴有瘙痒。医生诊断为食物过敏引起的湿疹。经过详细询问，医生发现小丽的父母在添加辅食时，一次性引入了鸡蛋和牛奶。医生建议暂停这些食物，并继续母乳喂养。同时，医生建议在添加辅食时，每次只引入一种新食物，并观察3-5天，以确保宝宝没有过敏反应。经过调整，小丽的湿疹症状逐渐缓解。

分析  

这个案例表明，母乳喂养虽然可以降低过敏风险，但在添加辅食时仍需谨慎。父母应遵循“单一引入、逐步观察”的原则，避免一次性引入多种易致敏食物。此外，家族过敏史也是需要重点关注的因素。

总结

母乳喂养在预防婴幼儿过敏方面具有独特的优势。通过坚持母乳喂养、合理引入辅食、创建健康的环境、避免烟草烟雾、适当使用益生菌以及定期检查和咨询医生，可以有效降低婴幼儿过敏的风险，促进宝宝健康成长。对于有家族过敏史的宝宝，家长应更加注意喂养方式和环境控制，以最大限度地减少过敏的发生。

科普文章102

婴幼儿食物过敏与湿疹：原因与预防

婴幼儿湿疹，也称为异位性皮炎，是一种常见的皮肤问题，通常表现为皮肤干燥、发红、瘙痒和起皮屑。湿疹的发生与多种因素有关，其中食物过敏是引起婴幼儿湿疹的主要原因之一。本文将探讨食物过敏如何导致湿疹，并为父母提供一些日常喂养中的预防建议。

首先，我们需要了解食物过敏是如何引起湿疹的。食物过敏是指人体免疫系统对某些食物成分产生过度反应，导致身体释放出一系列化学物质，如组胺，这些物质会引起炎症和过敏症状。婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟，因此更容易对某些食物成分产生过敏反应。当宝宝摄入过敏原食物后，免疫系统可能错误地将其识别为有害物质，并启动防御机制，从而导致皮肤发炎，出现湿疹症状。

母乳喂养被认为是预防婴幼儿湿疹的有效方式之一。母乳中的蛋白质是小分子蛋白，易于宝宝吸收，且母乳中含有丰富的抗体，特别是分泌型免疫球蛋白A（sIgA），它能帮助宝宝建立肠道屏障，减少过敏原的吸收。此外，母乳喂养还能促进宝宝肠道菌群的健康发展，进一步降低过敏风险。

然而，并非所有宝宝都能接受母乳喂养，有些宝宝可能需要配方奶粉。对于无法母乳喂养的宝宝，选择低过敏性配方奶粉是预防湿疹的重要措施。低过敏性配方奶粉通常采用水解蛋白，这种蛋白经过特殊处理，分子量变小，减少了宝宝的过敏反应。父母在选择奶粉时，应咨询医生或营养师的建议，选择适合宝宝的低过敏性配方。

当宝宝开始添加辅食时，父母应格外小心，因为这是宝宝接触潜在过敏原的重要时期。在引入新食物时，应一次只添加一种，并观察几天，看看宝宝是否有过敏反应。常见的过敏原食物包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼类和贝类等。如果宝宝对某种食物出现过敏反应，应立即停止摄入，并咨询医生。

保持宝宝皮肤的清洁和湿润至关重要。使用温和、无香料的清洁产品，并在洗澡后立即涂抹保湿霜，帮助锁住水分，减少皮肤干燥。避免让宝宝接触可能刺激皮肤的物质，如粗糙的衣物、刺激性化学物质等。保持室内空气湿润，避免宝宝皮肤过度干燥。

尽量减少宝宝接触过敏原，如尘螨、宠物皮屑和花粉等。定期清洁家中环境，使用空气净化器，保持室内空气清新。如果宝宝对某些物质过敏，应尽量避免接触。

分享一个门诊典型案例：小明，6个月大，最近脸上和身上出现了红色疹子，伴有明显的瘙痒。父母带他去看医生，医生诊断为湿疹。经过详细询问，医生发现小明最近开始添加辅食，其中包括鸡蛋和牛奶。医生建议父母暂停这些食物，并观察小明的症状是否有所改善。几天后，小明的湿疹症状明显减轻。医生进一步建议父母在添加新食物时，每次只添加一种，并观察几天，以确保宝宝没有过敏反应。

通过这个案例，我们可以看到，食物过敏是婴幼儿湿疹的一个重要原因。父母在喂养过程中应特别注意，采取适当的预防措施，以减少宝宝湿疹的风险。

食物过敏是婴幼儿湿疹的主要原因之一，而母乳喂养、选择低过敏性配方奶粉、谨慎添加辅食以及日常护理都是预防湿疹的有效方法。父母应密切关注宝宝的饮食和皮肤状况，采取适当的预防措施，以减少宝宝湿疹的风险。如果宝宝已经出现湿疹症状，应及时寻求医生的帮助，进行适当的治疗和管理。

科普文章103

 早产儿湿疹皮肤的护理

早产儿由于皮肤屏障功能发育不完善，湿疹的发生率较高。湿疹不仅影响早产儿的生活质量，还可能引发感染等并发症。本文从湿疹的病理生理机制、护理原则、临床护理措施及研究进展等方面，系统探讨早产儿湿疹皮肤的护理策略，旨在为临床实践提供科学依据。

早产儿是指胎龄未满37周的新生儿，其皮肤屏障功能尚未发育成熟，角质层较薄，皮脂分泌不足，易受外界刺激和感染。湿疹（Atopic Dermatitis, AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，表现为皮肤干燥、红斑、瘙痒和脱屑。早产儿湿疹的发生与遗传、免疫、环境等多种因素相关，其护理需要综合考虑皮肤屏障修复、感染预防及生活质量改善。

一、早产儿湿疹的病理生理机制：

1. 皮肤屏障功能障碍

早产儿的皮肤角质层较薄，表皮细胞间脂质（如神经酰胺）含量较低，导致皮肤屏障功能不完善。这使得外界刺激物（如化学物质、微生物）更容易渗透皮肤，引发炎症反应。

2. 免疫系统异常

早产儿的免疫系统尚未发育成熟，Th2型免疫反应占主导地位，导致IgE水平升高和嗜酸性粒细胞增多，从而诱发湿疹。

3. 环境因素

干燥的空气、尘螨、花粉、宠物毛发等环境因素可能加重湿疹症状。此外，过度清洁或使用刺激性护肤品也会破坏皮肤屏障。

4. 遗传因素

研究表明，父母有过敏史（如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎）的早产儿，湿疹的发生率显著增加。

二、早产儿湿疹的护理原则：

1. 保湿为主

保湿是湿疹护理的核心。通过补充皮肤水分和脂质，修复皮肤屏障功能，减少外界刺激物的渗透。

2. 避免刺激

减少化学物质、摩擦和温度变化对皮肤的刺激，选择温和的护理产品。

3. 预防感染

湿疹皮肤容易继发细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染，需加强清洁和抗菌护理。

4. 个体化护理

根据早产儿的胎龄、湿疹严重程度及皮肤状态，制定个性化的护理方案。

三、早产儿湿疹的临床护理措施

1. 皮肤清洁

-水温控制：使用温水（37℃左右）为早产儿洗澡，避免过热或过冷的水刺激皮肤。

-清洁剂选择：选择无香料、无刺激的婴儿专用沐浴露，避免使用碱性肥皂。

-洗澡时间：每次洗澡时间控制在5-10分钟，避免长时间浸泡导致皮肤干燥。

2. 保湿护理

-保湿剂选择：使用含有神经酰胺、甘油、透明质酸等成分的保湿剂，每日至少涂抹2-3次。

-涂抹时机：在洗澡后3分钟内涂抹保湿剂，以锁住水分。

-局部护理：对于湿疹严重的部位，可增加保湿剂的涂抹频率。

3. 药物治疗

-外用糖皮质激素：对于中重度湿疹，可在医生指导下使用低效至中效的外用糖皮质激素（如氢化可的松）。

-钙调磷酸酶抑制剂：对于面部或皮肤薄嫩部位，可使用他克莫司或吡美莫司等非激素类药物。

-抗生素治疗：如继发细菌感染，可使用外用或口服抗生素（如莫匹罗星）。

4. 环境控制

-湿度调节：保持室内湿度在50%-60%，避免空气过于干燥。

-清洁家居：定期清洁床单、衣物和玩具，减少尘螨和花粉的积累。

-避免过敏原：如已知早产儿对某些物质过敏（如宠物毛发、花粉），应尽量避免接触。

5. 饮食管理

-母乳喂养：母乳是早产儿的最佳食物，可降低湿疹的发生率。

-配方奶选择：如无法母乳喂养，可选择部分水解或深度水解配方奶，减少过敏风险。

-辅食引入：在引入辅食时，应遵循“单一食物、逐步引入”的原则，观察早产儿对食物的反应。

四、案例：

背景：早产儿，胎龄32周，出生体重1.8公斤，现矫正月龄4个月。

主诉：面部、四肢及躯干出现红斑、丘疹伴瘙痒，持续2周。

病史：患儿自出生后皮肤较为干燥，近期因天气转凉，症状加重。父母无过敏史，母乳喂养，未引入辅食。

查体：面部、四肢伸侧及躯干可见散在红斑、丘疹，部分区域有抓痕和脱屑，皮肤干燥。

诊断：根据患儿的临床表现和病史，诊断为早产儿湿疹（特应性皮炎）。

护理建议

1. 皮肤清洁

每日使用温水（37℃左右）为患儿洗澡，时间控制在5-10分钟，温和清洁剂选择无香料、无刺激的婴儿专用沐浴露，避免使用碱性肥皂，轻柔擦拭洗澡后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦。

2. 保湿护理

保湿剂选择使用含有神经酰胺、甘油或透明质酸成分的保湿剂，每日至少涂抹2-3次，涂抹时机在洗澡后3分钟内涂抹保湿剂，以锁住水分，局部加强对于湿疹严重的部位（如面部、四肢），可增加保湿剂的涂抹频率。

五、结论

早产儿湿疹的护理需要综合考虑皮肤屏障修复、感染预防及环境控制等多方面因素。通过科学的护理措施和个体化的治疗方案，可有效缓解湿疹症状，提高早产儿的生活质量。未来，随着皮肤屏障修复技术和新型药物的研发，早产儿湿疹的护理将更加精准和有效。

科普文章104

儿童过敏防治：日常护理的关键策略

在儿童保健科门诊，我们经常遇到焦虑的家长："医生，我家宝宝总是起疹子，是不是过敏了？"，"孩子一吃鸡蛋就咳嗽，该怎么办？"这些疑问反映了家长们对儿童过敏问题的普遍关注。过敏性疾病不仅影响孩子的健康，还可能给家庭带来巨大的心理压力。那么，作为医护人员和家长，我们该如何帮助孩子有效预防和治疗过敏呢？本文将从日常护理入手，逐步引导家长如何采取适当的措施，以应对过敏问题。

一、了解儿童过敏的常见类型 

（1）食物过敏：常见的过敏源包括牛奶、鸡蛋、坚果、海鲜等。宝宝在接触这些食物后可能会出现皮肤红疹、呕吐、腹泻等症状。

（2）呼吸道过敏：如花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原引起的过敏性鼻炎、哮喘等。典型症状包括打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、喘息等。

（3）皮肤过敏：例如湿疹、荨麻疹等，皮肤可能会出现瘙痒、红肿、脱皮等反应。     

过敏症状的严重程度因人而异，有些孩子仅表现为轻微的皮肤症状，而另一些则可能出现呼吸急促、喉头肿胀等危及生命的急性过敏反应。值得注意的是，过敏症状可能随年龄变化，这就是所谓的"过敏进程"：从婴儿期的湿疹，到幼儿期的食物过敏，再到学龄期的呼吸道过敏。

二、日常护理：从源头避免过敏原

1.注意饮食管理，构筑防过敏的饮食防线

       饮食管理是预防和应对儿童过敏的重要环节。科学的饮食策略不仅能够降低过敏风险，还能为孩子的健康成长提供充足营养。以下方面进行有效的饮食管理：

（1）母乳喂养：天然的免疫保护

       母乳中含有丰富的免疫球蛋白、益生菌和抗炎因子，能够帮助婴儿建立健康的肠道菌群，增强免疫系统功能，降低过敏风险。建议纯母乳喂养至少4-6个月，如果条件允许，可以延长至1岁甚至更久。对于有过敏家族史的婴儿，母乳喂养尤为重要。如果母亲饮食中含有可能致敏的食物（如牛奶、鸡蛋、坚果等），需观察婴儿是否有过敏反应，警惕盲目忌口，应在医生指导下调整母亲饮食。

（2）辅食引入：时机与方法     

4-6个月是引入辅食的黄金窗口期。过早引入可能增加过敏风险，过晚则可能错过免疫耐受的关键期。每次只引入一种新食物，观察3-5天，确认无过敏反应后再引入下一种。从低致敏性食物（如米粉、蔬菜泥）开始，逐步过渡到高致敏性食物（如鸡蛋、鱼、花生）。避免盲目延迟。研究表明，延迟引入易致敏食物（如鸡蛋、花生）并不能降低过敏风险，反而可能增加过敏发生率。

（3）饮食日记：记录与追踪     

详细记录孩子每天的饮食种类、摄入量以及出现的任何症状（如皮疹、呕吐、腹泻、咳嗽等）。帮助识别可疑的过敏食物，为医生诊断提供重要依据。

（4）饮食调整：科学应对食物过敏     

对已确认的过敏食物，需严格避免摄入。注意阅读食品标签，警惕隐藏的过敏原（如牛奶蛋白可能存在于面包、饼干中）。对于因过敏而限制的食物，需寻找合适的营养替代品。例如，对牛奶过敏的儿童可以选择深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉，并注意补充钙和维生素D。

（5）家庭饮食环境：共同营造低敏氛围     

家庭成员应共同学习过敏知识，避免在家中存放或食用孩子的过敏食物。外出就餐时提前与餐厅沟通，确认菜品中是否含有过敏原。随身携带抗过敏药物以备不时之需。

2. 环境控制：打造低敏生活空间

环境控制是预防和缓解儿童过敏的重要措施之一。过敏儿童对环境中的某些物质特别敏感，如尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑等。通过科学的环境管理，可以有效减少过敏原的暴露，降低过敏症状的发生频率和严重程度。家长可通过以下方式进行有效的环境控制：

（1）卧室环境：打造安全的睡眠空间     

使用防螨床罩、枕套和被套，定期用热水（至少55℃）清洗床品，杀灭尘螨。避免使用地毯、厚重的窗帘和毛绒玩具，这些物品容易积聚灰尘和尘螨。保持室内湿度在50%以下，必要时使用除湿机或空调，防止霉菌滋生。 （2）客厅与起居室：保持清洁与通风      使用湿拖把或吸尘器（配备HEPA滤网）清洁地面，避免扬尘。选择易于清洁的家具，如皮革或木质沙发，避免布艺家具。每天定时开窗通风，保持空气新鲜，但注意避免花粉高峰期（如春季早晨）。避免在室内摆放易产生花粉或霉菌的植物，如百合、蕨类等。

（3）厨房与卫生间：防止霉菌滋生     

饭后及时清理厨房台面和餐具，避免食物残渣吸引害虫。使用带盖垃圾桶，每天清理厨余垃圾，防止异味和细菌滋生。在卫生间使用排风扇，保持干燥，定期清洁瓷砖缝隙，防止霉菌生长。定期检查水管和排水系统，防止漏水或积水。

（4）宠物管理：减少宠物过敏原     

禁止宠物进入卧室和沙发等家具，减少皮屑和毛发的积聚。每周给宠物洗澡，使用专用的宠物清洁剂，减少皮屑和唾液中的过敏原。必要时在宠物活动区域使用空气净化器，过滤空气中的过敏原。如果孩子对宠物严重过敏，可能需要考虑将宠物安置在其他家庭。

（5）室外环境：减少花粉和空气污染暴露     

在花粉浓度高的季节（如春季和秋季），减少户外活动时间，特别是早晨和傍晚。外出时佩戴口罩和眼镜，回家后及时更换衣物并洗脸、洗手，减少花粉带入室内。避免在交通繁忙的区域活动，减少接触汽车尾气和工业污染物。在花粉高峰期关闭门窗，使用空调或空气净化器过滤室内空气。

3. 皮肤护理：守护过敏儿童的第一道屏障

皮肤是人体最大的器官，也是过敏反应最常见的靶器官之一。对于过敏儿童来说，皮肤护理不仅是缓解症状的重要手段，更是预防过敏反应的关键措施。以下从多个维度详细阐述如何进行科学有效的皮肤护理。

（1）日常清洁：温和与彻底并重    使用温水（32-37℃）洗澡，避免过热或过冷的水刺激皮肤。每天或隔天洗澡一次，每次不超过10分钟，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。选择pH值中性或弱酸性的无皂基清洁剂，避免含有香料、酒精和刺激性化学成分的产品。

（2）保湿护理：重建皮肤屏障    保湿是皮肤护理的核心，能够修复皮肤屏障功能，减少水分流失，降低过敏原和刺激物的渗透。选择无香料、无色素、低致敏性的保湿剂，如含有神经酰胺、甘油、尿素等成分的产品。每天至少使用2-3次，特别是在洗澡后3分钟内涂抹，锁住水分。

（3）湿疹护理：缓解与预防并重    在医生指导下使用外用激素药膏或钙调神经磷酸酶抑制剂，控制炎症反应。对于急性期的湿疹，可以使用湿敷疗法，即在涂抹药膏和保湿剂后，用湿纱布包裹，再覆盖干纱布。及时修剪孩子的指甲，必要时使用防抓手套，防止皮肤破损和感染。穿着宽松透气的棉质衣物，避免化纤和羊毛制品直接接触皮肤。

儿童过敏症并非无法控制，关键在于日常护理的细心管理和专业治疗的及时干预。通过了解过敏类型以及采取有效的预防措施，家长可以大大减轻孩子的过敏症状，让他们健康成长。希望每一位家长都能在过敏防治的路上，成为孩子最坚强的后盾。

科普文章105

牛奶蛋白过敏特点及预防

临床病例：患儿日龄1个月12天，女，孕1产1，在孕26周时因“胎盘早剥”剖宫产娩出，无胎膜早破，血性羊水，出生体重660g，双胎之先娩出者，生后Apgar评分1分钟为8分，5分钟、10分钟均为9分，以“超早产儿、超低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合症、双胎儿”转入我科进一步治疗。患儿入院后予早产儿配方奶喂养。患儿奶量增加缓慢。表现为腹胀、肠鸣音弱、奶量增加困难、偶有吐奶、排粘液便。无肉眼血便。化验检测显示嗜酸性粒细胞增高，波动在20-25%之间。间断监测腹片显示肠管僵直、肠管充气不均匀（如下图所示）。未见肠壁积气和门静脉积气。患儿有过敏性疾病家族史。予更换为深度水解奶后患儿腹胀较前缓解，肠管充气均匀，无明显扩张。奶量增加顺利。嗜酸性粒细胞下降至5-8%。

更好奶粉前 

更好奶粉前

更好奶粉后

更好奶粉后

牛奶蛋白过敏特点分析：牛奶蛋白过敏（cow′s milk protein allergy，CMPA）是一个重要的问题，新生儿CMPA临床表现更加缺乏特异症状及体征，可累及皮肤、消化、呼吸等多个系统，易与新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）、败血症、喂养不耐受等混淆，使得早期识别和防治更加困难。CMPA是最常见的新生儿食物过敏性疾病，是机体对牛奶中部分蛋白质分子发生的免疫反应，主要由非IgE介导。CMPA的发生率受地区差异和诊断标准的影响，范围为0.5%~4.9%，母乳喂养婴儿中CMPA的患病率约为0.5%。我国报道0~2岁婴幼儿CMPA发病率为0.83%~3.5%。通常发生在摄入过敏原2 h后，一般为6~72 h，为迟发型过敏反应。临床症状多样，常累及多个系统，可表现为食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎、食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征、食物蛋白诱导性肠病等。目前虽未见新生儿期发生食物蛋白诱导性肠病的报道，但早产是其高危因素之一。本例患儿为26周早产儿。

在多个新生儿重症监护病房中，CMPA病例中低出生体重儿占41%，表明早产儿CMPA发病率并不低且与足月儿发生CMPA的高危时间不同，足月儿发病中位年龄为3.5 d，而早产儿为23 d。另外，出生体重越低的患儿，发病时间越晚。

足月儿和早产儿发生CMPA多为非IgE介导，但两者的临床表现和严重程度有所差异。足月儿通常表现为食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎，其临床表现较为单一，可能仅为血便，也可能伴全身症状。早产儿的临床症状则不典型，单纯为血便较少，更可能表现为食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征，病情较为严重，甚至可能出现类似于NEC、败血症或休克的症状。本例患儿未发生血便，表现与NEC类似。外周血嗜酸性粒细胞明显升高。改用深度水解配方（extensively hydrolyzed formula，eHF）后消化道症状4 d明显缓解，10天消失。CMPA新生儿的临床症状通常在回避后3~4 d明显缓解，2~4周消失。重度CMPA患儿直接选择AAF诊断性回避，但考虑到轻中度CMPA的婴儿仍然存在一定比例对eHF不耐受，而AAF是无敏配方，也可以在诊断性食物回避期间考虑直接使用AAF替代。

新生儿CMPA以消化系统症状为主要临床表现，需与NEC、感染性肠炎等鉴别。

NEC全身症状更重，可出现活动减少、反复呕吐、皮肤苍白、休克以及水样或血性腹泻等严重表现，体格检查有腹膜炎体征；实验室检查方面，NEC患儿一般出现白细胞比例减少或血小板减少及急性炎症因子升高，而CMPA患儿嗜酸性粒细胞以及血小板计数升高。本例患儿嗜酸性粒细胞显著升高。影像学方面，二者均会出现肠壁积气，但NEC会出现肠梗阻、肠穿孔等严重表现，早产儿食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征及NEC可出现肠壁积气、门静脉积气改变，但NEC时会出现弥漫性的肠道蠕动变弱或消失，而CMPA仅累及局部肠袢，受累肠道以外的肠道可表现为蠕动正常甚至增加。禁食或食物回避后，CMPA患儿肠壁积气、门脉积气、肠蠕动恢复较快。乳糖不耐受与CMPA临床表现相似，部分患儿可能混合发病。由于母乳中乳糖含量明显高于牛乳，乳糖不耐受在母乳喂养者中更常见。通过粪便还原糖测定及无乳糖配方试验性治疗等可鉴别。母乳喂养新生儿发生牛奶蛋白过敏时建议继续母乳喂养，母亲严格回避含牛奶食品，并补充钙及维生素D制剂，如果出现严重过敏症状，选择AAF或eHF喂养。配方喂养新生儿发生牛奶蛋白过敏时推荐采用eHF或AAF喂养。对于牛奶蛋白过敏新生儿，尤其是早产儿、低出生体重儿及小于胎龄儿，应定期进行生长和营养评估，个性化补充相应营养素。对于新生儿CMPA的预防，鉴于母乳喂养对母子双方的健康效应，避免生后早期引入含牛奶配方，可降低牛奶蛋白过敏风险。不推荐限制母亲妊娠期、哺乳期牛奶及其制品饮食以预防CMPA。不推荐母乳喂养新生儿使用pHF预防CMPA，当不能母乳喂养或母乳不足时，过敏高风险的新生儿不推荐使用pHF或eHF降低CMPA风险。没有足够的证据显示补充益生菌、益生元或合生元、长链多不饱和脂肪酸、维生素 D能预防CMPA。总之，新生儿CMPA具有独特的特点，不仅影响消化、皮肤、呼吸等各器官和系统功能，亦影响3岁以下婴幼儿的生长发育。因此，需充分了解新生儿CMPA的高危因素，并早识别、早诊断、早治疗。对于疑似CMPA的患儿，应给予合理的防治；而对于确诊CMPA的患儿，需加强营养管理并动态监测其生长发育。

本文作者：黄绮玲、聂川、蔡淑婉、朱庆龄、宗海峰