过敏预防科普文章合集（61-65）

科普文章61

             过敏高风险宝宝预防过敏非常重要，你知道怎么预防吗？

在婴幼儿群体中，有这样一部分宝宝，他们被归为过敏高风险人群。过敏不仅会影响宝宝的生活质量，长期来看，还可能对宝宝的生长发育造成不良影响。因此，了解如何预防过敏对这些高风险宝宝来说至关重要。
    那么，什么样的宝宝属于过敏高风险宝宝呢？如果宝宝的直系亲属，如父母、祖父母等有过敏性疾病史，宝宝过敏的风险就会显著增加。另外，宝宝出生后早期接触了某些特定的过敏原，也可能增加过敏风险。
   常见的过敏原种类繁多，食物方面，牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等是常见的食物过敏原。环境因素中，尘螨、花粉、霉菌、动物毛发皮屑等也容易引发过敏反应。宝宝的免疫系统尚不完善，一旦接触到这些过敏原，就可能引发皮肤瘙痒、皮疹、打喷嚏、咳嗽、腹泻等过敏症状。
    对于过敏高风险宝宝，预防过敏要从多个方面入手。在饮食方面，母乳喂养是宝宝最好的选择。母乳喂养可降低婴儿食物过敏风险^2-3。母乳营养丰富，蛋白质适合新生儿，且母乳中丰富的低聚糖、分泌性IgA、细胞因子、益生菌等均有助于降低婴儿食物过敏风险。建议婴儿出生早期纯母乳喂养， 鼓励纯母乳喂养至婴儿满6月龄， 随后在继续母乳喂养的基础上添加辅食。当母乳不足或不能母乳喂养时，过敏高风险的婴儿可选择有循证依据的部分水解蛋白配方奶粉（pHF）预防过敏^4-5。2020年德国婴儿营养干预（Germany infant nutrition intervention, GINI）研究公布了其20年随访结果⁶， 提示水解蛋白配方具有一定的预防特应性皮炎的作用。在宝宝辅食添加阶段，要遵循由少到多、由一种到多种的原则，逐一添加新食物，观察 3 - 5 天，看宝宝是否有过敏反应，再添加下一种。一般来说，先添加谷类食物，如米粉，再逐渐添加蔬菜、水果、肉类等。
   在生活环境上，要保持室内清洁卫生。定期清扫房间，使用除螨仪清理床铺、沙发等，减少尘螨滋生。保持室内空气流通，可使用空气净化器，尤其是在花粉、雾霾等空气质量不佳的时期。尽量避免让宝宝接触宠物，若家中有宠物，要定期给宠物洗澡、驱虫，减少宠物毛发和皮屑在室内的残留。在宝宝外出时，要注意季节和天气。花粉传播的季节，尽量减少宝宝外出时间，尤其是在花粉浓度较高的早晨和傍晚。如果必须外出，可给宝宝戴上口罩。
宝宝的皮肤护理也不容忽视。选择温和、无刺激的婴儿专用洗护用品，避免使用含有香料、酒精等成分的产品。洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，洗完澡后要及时涂抹保湿霜，保持皮肤水分，增强皮肤的屏障功能。
    我接触过一个家庭，家长有过敏性疾病，因为对过敏预防没有经验，大宝从小遭受过敏的危害，拉肚子鼻炎等等，饱受困扰。二宝来临之后，家长按照我分享的以上过敏预防方式提前预防，现在已经10个月了没有出现过过敏情况，家长都非常开心。所以，过敏高风险宝宝的家长们要时刻保持警惕，了解过敏相关知识，从饮食、生活环境、皮肤护理等多方面入手，积极预防过敏，为宝宝的健康成长保驾护航。只有这样，才能让宝宝远离过敏的困扰，健康快乐地成长。

科普文章62

破解敏宝的成长密码：过敏体质能否实现"逆风翻盘"？

“饭饭医生，我家娃湿疹反反复复，鸡蛋牛奶都过敏，是不是一辈子都好不了？”  

这是我门诊最常听到的问题。过敏宝宝的家长总是眉头紧锁，但其实我想说：“过敏体质”不是终身“判决书”！科学管理下，很多敏宝都能“逆袭”成功！

一、过敏宝宝的“闯关日记”：从湿疹到哮喘？  

案例1：

2岁的糖糖，还没满月就发现喝普通奶粉便血，确诊牛奶蛋白过敏；半岁全身湿疹抓破感染；现在又查出过敏性鼻炎。妈妈哭着说：“过敏怎么还带升级的？”  

其实这就是典型的“过敏三部曲”（特应性进程）：  

湿疹 → 食物过敏 → 过敏性鼻炎/哮喘（就像游戏里一关比一关难）^[1]。  

但别慌！对牛奶蛋白过敏并不是终身的，随着时间的推移，宝宝可能逐渐建立免疫耐受。60% 的儿童在1岁，70% 在2岁，85% 在3岁时不再发生牛奶蛋白过敏，称为脱过敏或过敏原的免疫耐受。澳大利亚研究发现，40%的重度湿疹宝宝，青春期前皮肤问题会消失^[2]。关键要抓住干预黄金期！

二、肠道菌群：宝宝身体的“保安训练营”  

你知道吗？宝宝肠道里有“3斤细菌”！分为益生菌，中性菌和有害菌。益生菌就像保安，可以教会免疫系统识别“好人坏人”。  

案例2：

5岁的跳跳，对花生、小麦等6种食物过敏。我们给他补充特定益生菌（鼠李糖乳杆菌LGG），半年后成功解锁面条！  

这背后有科学依据：2021年《自然》杂志发现，过敏宝宝肠道里益生菌比正常孩子少30%，导致免疫系统“乱攻击”^[3]。  

家长可以这样做：  

母乳喂养（母乳含400多种益生菌！）  

添加辅食后多吃发酵食品（无糖酸奶、纳豆）  

慎用抗生素（可能误伤“好菌”）  

三、过敏翻盘的三大绝招  

1. 辅食添加要“精准踩点”  

传统观念说“晚点加易过敏食物”，其实大错特错！  

世界过敏组织的最新指南建议^[4]：  

- 湿疹宝宝4-6个月就能尝试花生（做成糊糊）  

- 鸡蛋在湿疹控制期添加（从1/8蛋黄开始）  

案例3：

8个月的果果，有牛奶过敏史。我们让她在吃抗过敏药保护下，每周增加0.1ml牛奶，3个月后成功脱敏！  

 2. 脏一点反而更健康  

英国科学家发现：家里养狗的孩子，过敏风险降低20%^[5]  ！

原理很简单：接触微生物越多，免疫系统越“冷静”。  

建议：  

每天户外2小时（玩沙子、摸树叶）  

别用酒精湿巾擦娃小手（清水冲洗就行）  

 3. 过敏≠永远忌口

“食物免疫治疗”已成为新希望！  

案例4：

3岁的晨晨对鸡蛋严重过敏（吃一口就喘）。我们让他从0.001克鸡蛋粉开始，每周翻倍，一年后能吃整个鸡蛋！  

《美国过敏学会》数据显示，80%的娃通过这种方法实现部分甚至完全脱敏^[6]。  

四、给家长的“定心丸”  

1. 过敏会遗传，但环境更重要*

父母都过敏，娃过敏概率70%；但如果科学干预，风险能砍半！^[7]  

2. 过敏体质也能逆袭

我们随访的100个敏宝中：  

- 60%在5岁前摆脱食物过敏  

- 30%青春期后鼻炎/哮喘消失  

3. 记住三个关键期  

- 0-1岁：肠道菌群黄金建设期  

- 1-3岁：免疫系统“学习期”  

- 3岁前：阻断过敏进程最后机会  

五、医生说在最后  

过敏就像宝宝免疫系统的一场“成长考试”。虽然过程揪心，但用对方法+抓住时机，很多孩子都能“逆风翻盘”！记住：别盲目忌口，别过度清洁，更别放弃希望。  

参考文献

[1] 《中国婴儿过敏防治指南》, 中华儿科杂志, 2022  

[2] 澳大利亚墨尔本大学, Dharmage教授团队研究, 2019  

[3] 《自然》杂志肠道菌群与过敏专题, 2021  

[4] 世界过敏组织(WAO)辅食添加建议, 2023  

[5] 英国《免疫学》期刊, 宠物与儿童过敏研究, 2020  

[6] 美国过敏、哮喘与免疫学会(AAAAI)食物免疫治疗报告, 2022  

[7] 《柳叶刀》儿童过敏表观遗传学研究, 2021  

“文章小贴士”

- 文中案例均为真实诊疗改编，已隐去个人信息  

- 具体治疗方案需在医生指导下进行  

- 欢迎转发给焦虑的敏宝家长，传递科学希望！  

科普文章63

宝宝牛奶蛋白过敏症状及相关治疗建议

在宝宝的成长过程中，牛奶蛋白过敏是一个较为常见的问题。了解宝宝牛奶蛋白过敏的症状及相关治疗建议，是家长们迫切想要了解，并且对家长们来说是至关重要的。

最近，一位家属带着出生 18 天、前一日开始大便出血的孩子来就医，焦急地询问原因。检查中得知宝宝是喝配方奶，对孩子进行初步检查，发现孩子外观无皮疹，无腹胀，腹部也无压痛。初步判断有可能是牛奶蛋白过敏，于是安排做血常规查看嗜酸性粒细胞是否增高，做大便常规检查有无肠道感染，以及腹部 X 片排除坏死性小肠肠炎。检查结果显示，大便没有肠道感染，但嗜酸性粒细胞达 10%，高于正常水平。基于此情况，判断孩子很可能是牛奶蛋白过敏，建议进行饮食回避治疗。家属提出疑问自己的宝宝为什么会过敏呢，该怎么治疗呢？接下来，我们就一起和这位家长来了解相关牛奶蛋白过敏的症状及治疗建议。

说到过敏，在导致婴幼儿过敏的原因中主要是食物过敏，尤其是牛奶蛋白过敏（CMPA）。研究显示中国婴幼儿 牛奶蛋白过敏（CMPA）患病率约为0.83%~ 3.50%。

那么如何判断和识别自己宝宝可能是牛奶蛋白过敏了呢？

牛奶蛋白过敏的症状主要体现在呼吸、胃肠道和皮肤三个方面。呼吸系统的症状，如流涕、咳嗽、哮喘；胃肠道症状，如呕吐、腹泻、便秘、便血等；皮肤的症状如湿疹、红斑、风团、血管性水肿等。一旦发现宝宝使用牛奶蛋白后出现以上现象，各位宝妈们应该注意要及时就医。

那如果经过临床医生判断宝宝确诊牛奶蛋白过敏了应该如何治疗呢？

首要原则是：对于牛奶过敏存在持续和/或严重过敏症状的婴儿，应完全回避含有牛奶蛋白成分的配方和食物。出生后纯母乳喂养是所有婴儿的首选。

不能纯母乳喂养的宝宝，应选择低敏配方进行营养替代喂养。目前国内外临床指南推荐梯度水解蛋白喂养的阶梯治疗方案。对于轻中度牛奶蛋白过敏（CMPA）的婴儿初始治疗时，一般国际上建议使用深度水解蛋白配方奶粉替代。而重度牛奶蛋白过敏宝宝则应使用氨基酸配方奶粉。在喂养一段时间后，经医生诊断逐级从氨基酸配方奶粉改为深度水解蛋白配方奶粉，一般使用氨基酸/深度水解配方6个月后或用到9月龄，可在医生指导下使用部分水解配方进行症状缓解后的序贯治疗。

另外，除水解配方，益生菌也有助CMPA患儿的治疗和恢复。

按照以上的治疗建议，这位家长在一周后的复查中，宝宝已经没有血便。所以，家长们了解宝宝牛奶蛋白过敏的症状及治疗方法，能够帮助大家更好地应对这一问题，让宝宝健康成长。家长们要细心观察宝宝的身体变化，如有异常及时就医，为宝宝的健康保驾护航。

科普文章64

部分水解配方奶粉怎么选，防敏和全面营养都要有

过敏是全球18岁以下少年儿童的常见问题。近几十年来，婴幼儿过敏性疾病发病率在全世界范围内急剧上升。我国婴幼儿过敏的发生率也逐年增高，形势严峻。均统计，每10位宝妈中就有接近一半的宝妈自报自己的宝宝曾经或正受过敏困扰¹。“治敏不如防敏”，具有过敏高风险的宝宝应“防患于未然”，预防过敏的发生。国内外临床指南均推荐使用部分水解蛋白配方奶粉进行过敏预防^2-5。

为什么部分水解配方奶粉可以预防过敏呢？

母乳中的蛋白水解酶系统，可以将大分子蛋白分解为低敏的小分子蛋白，降低宝宝过敏风险。

部分水解蛋白配方奶粉模拟母乳的这种“预消化”，通过将牛奶中的大分子蛋白质分解为小分子肽段和氨基酸，降低其致敏性。这种处理方式使蛋白质更易被婴幼儿尚未发育成熟的消化系统吸收，减少免疫系统将其识别为“外来入侵者”的可能性。小分子蛋白助力有益菌（如双歧杆菌）定植、抑制有害菌生长，从而增强肠道屏障功能、促进肠道微生态健康及免疫功能成熟，降低过敏反应的发生。

然而市面上这么多部分水解配方奶粉，我们该如何选择呢？

第一、应选择具有先进水解技术的部分水解蛋白配方奶粉

牛奶蛋白部分水解的工艺，去除掉了大部分牛奶蛋白中导致宝宝过敏的部分，这些部分的减少直接作用就是降低了牛奶蛋白的过敏性。先进的水解工艺可以精准剪切、定向水解，保证水解后产物结构稳定，确保奶粉发挥效应的部分作用一致。

第二、应选择具有高质量临床研究证实具有预防过敏作用的部分水解蛋白配方奶粉。

连续追踪20年的德国GINI研究显示：生命早期使用部分水解蛋白配方奶粉喂养，可降低11至15岁过敏性鼻炎患病率33%、降低16至20岁哮喘患病率56%、降低出生至20岁过敏性鼻炎患病率41%。部分水解蛋白配方奶粉喂养，不仅可以显著降低宝宝的过敏疾病发生率，并且对宝宝的健康具有长期保护作用⁶。

第三，应选择具有临床研究证实的可为婴幼儿提供安全营养的部分水解蛋白配方奶粉。

部分水解蛋白配方奶粉在预防过敏的同时，还应该为宝宝提供充足的营养，满足宝宝正常生长发育的需求^7-8。添加益生菌动物双歧杆菌Bb-12的部分水解配方奶粉更是可以通过调节肠道菌群，为宝宝的提供多一份的免疫保护^9-11。

因此各位爸爸妈妈在选择部分水解配方奶粉时要多多注意，选择有效的产品，尽早进行预防，降低过敏风险，助力宝宝健康成长。

案例

二胎妈妈小米平常生活中，很容易长点湿疹、时好时坏，自己也没有当回事。小米老公的家族三代人都有过敏的情况，小时候是湿疹、长大后都有过敏性鼻炎。小米生第一胎时，新手妈妈不懂的东西很多，对于自己和老公的过敏问题可能会影响孩子，更是不清楚。小米生下第一胎，一直母乳不足、给宝宝混合喂养，配方奶粉也没有注意，就和多数妈妈选择的一样----整蛋白（大分子蛋白）配方奶粉喂养，结果宝宝在新生儿期就开始经常哭闹不安、反反复复长湿疹。现在3岁了，仍然需要反复使用湿疹膏消除症状、日常护理也需要常规用保湿霜涂抹，一家子很闹心。

小米生二胎之前，好好学习了一些过敏的知识。二宝又是混合喂养，因为是高过敏风险宝宝，从出生开始小米就选择经过临床验证的大品牌的部分水解蛋白配方奶粉喂养宝宝，小家伙一直皮肤光溜溜、水嫩嫩的，每天吃了睡、醒了玩，像个天使宝宝。二宝快6个月时，小米上班了，之后基本上都是吃配方奶了，小米坚持给宝宝吃部分水解蛋白配方奶粉，每次去社区体检，二宝生长发育妥妥的，智力和运动发育也达标。小米很感慨，真是科技和科学喂养让宝宝拥有了更健康的身体。

参考文献：

1.王硕, 等. 中国儿童保健杂志. 2016; 24(2): 119-122

2. 胡燕,黎海芪.中华儿科杂志,2013(03):183-186.

3. Vandenplas Y et al. Nutrients. 2019 Jun 26;11(7):1444

4. Koletzko, S et al. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: August 2012 - Volume 55 - Issue 2 - p 221-229

5. 陈同辛,洪莉,王华,等.中华实用儿科临床杂志,2022,37(4):241-250.

6. Gappa M, Allergy. 2021 Jun;76(6):1903-1907

7. 孙雯等，中国围产医学杂志，2015,18(12):904-909

8. Rzehak P, et al. Am J Clin Nutr 2009;89(6):1846-56

9. Ziegler EE, et al. Monatsschr Kinderheilkd 2003; (suppl 1 )151: 565-71.

10. Mohan R, et al. J Clin Microbiol. 2006; 44(11) 4025-4031

11. Holscher HD, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012 Jan;36(1 Suppl):106S-17S.

科普文章65

牛奶蛋白过敏：症状识别与科学应对指南

牛奶是许多人日常饮食中的重要组成部分，但对于一些人来说，牛奶中的蛋白质可能成为健康的“隐形敌人”。牛奶蛋白过敏（CMPA）是一种常见的食物过敏，尤其在婴幼儿中高发。了解其症状、诊断方法和治疗建议，对于保障患者的生活质量至关重要。本文将详细探讨牛奶蛋白过敏的相关知识，并结合实际案例帮助读者更好地理解这一问题。

一、 什么是牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白过敏是人体免疫系统对牛奶中的某些蛋白质（如酪蛋白和乳清蛋白）产生异常反应的结果。当过敏者摄入牛奶或含有牛奶蛋白的食物时，免疫系统会将这些蛋白质误认为有害物质，并释放化学物质（如组胺）来对抗它们，从而引发一系列过敏症状。

牛奶蛋白过敏在婴幼儿中的发病率较高，约为2%-7.5%，但随着年龄增长，部分患儿会逐渐耐受牛奶蛋白，过敏症状也会随之消失。

二、 牛奶蛋白过敏的常见症状
牛奶蛋白过敏的症状因人而异，可能在摄入牛奶后数分钟至数小时内出现，严重程度也从轻微到危及生命不等。以下是常见的症状分类：

三、 1. 皮肤症状
   - 湿疹：皮肤出现红斑、干燥、脱屑，伴有剧烈瘙痒。
   - 荨麻疹：皮肤上出现红色风团，伴有瘙痒。
   - 面部或嘴唇肿胀：局部皮肤肿胀，可能伴有疼痛或麻木感。
 2. 消化道症状
   - 呕吐：进食后不久出现呕吐，可能伴有胃部不适。
   - 腹泻：大便稀薄，次数增多，可能含有黏液或血丝。
   - 腹痛：腹部绞痛，可能伴有胀气。
   - 便秘：部分患儿可能出现便秘，尤其是慢性过敏反应。
 3. 呼吸道症状
   - 流鼻涕：鼻腔分泌物增多，可能伴有打喷嚏。
   - 咳嗽：持续性干咳或伴有痰液。
   - 呼吸困难：严重时可能出现喘息或呼吸困难，需立即就医。
 4. 全身性症状（过敏性休克）
   - 这是最严重的过敏反应，可能危及生命。症状包括：
     - 血压骤降
     - 意识模糊或丧失
     - 呼吸困难
     - 心跳加速
   - 如果出现这些症状，需立即拨打急救电话并注射肾上腺素。
 三、牛奶蛋白过敏的诊断方法
如果怀疑牛奶蛋白过敏，应及时就医。医生通常会通过以下步骤进行诊断：
1. 详细询问病史  
   医生会了解患者的症状、饮食记录以及家族过敏史。
2. 皮肤点刺试验  
   将少量牛奶蛋白提取物滴在皮肤上，用针轻轻刺破皮肤表层，观察是否出现红肿反应。
3. 血液检测  
   检测血液中针对牛奶蛋白的特异性IgE抗体水平。
4. 食物激发试验  
   在医生监护下，让患者摄入少量牛奶，观察是否出现过敏反应。这是确诊的金标准，但需在专业医疗环境中进行。
 四、牛奶蛋白过敏的治疗建议
牛奶蛋白过敏的治疗核心是避免摄入牛奶及含牛奶蛋白的食物。以下是具体的治疗建议：
 1. 严格避免过敏原
   - 避免食用牛奶、奶酪、酸奶、冰淇淋等乳制品。
   - 仔细阅读食品标签，警惕“乳清蛋白”、“酪蛋白”、“乳糖”等成分。
   - 在外就餐时，提前告知服务员自己的过敏情况。
 2. 选择替代食品
   - 母乳喂养：母乳是婴儿最佳的食物来源，哺乳期母亲应避免摄入牛奶及奶制品。
   - 深度水解配方奶粉：将牛奶蛋白分解为小分子，降低致敏性，适合大多数牛奶蛋白过敏婴儿。
   - 氨基酸配方奶粉：完全不含牛奶蛋白，适合重度过敏婴儿。
   - 植物性奶制品：如豆奶、燕麦奶、杏仁奶等（需确保无过敏反应）。
 3.药物治疗
   - 抗组胺药：用于缓解轻度过敏症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。
   - 肾上腺素：用于治疗严重的过敏反应（如过敏性休克），患者应随身携带肾上腺素自动注射器。
 4. 定期随访
   - 定期就医，评估过敏状况，调整治疗方案。
   - 对于婴幼儿，随着年龄增长，部分患儿可能逐渐耐受牛奶蛋白，医生会通过食物激发试验评估是否可以重新引入牛奶。
 五、案例说明：小明的牛奶蛋白过敏经历
小明是一名1岁男孩，出生后一直母乳喂养。6个月大时，妈妈开始为他添加配方奶粉。几天后，小明出现皮肤湿疹、腹泻和呕吐等症状。妈妈带他去医院就诊，医生通过皮肤点刺试验和血液检测确诊为牛奶蛋白过敏。
医生建议小明改用深度水解配方奶粉，并避免食用含牛奶蛋白的辅食。经过一段时间的饮食调整，小明的症状明显改善，湿疹消退，消化功能恢复正常。在医生的指导下，小明在2岁时进行了食物激发试验，结果显示他对牛奶蛋白的耐受性有所提高，可以逐步尝试少量牛奶制品。
 六、预防牛奶蛋白过敏的小贴士
1. 母乳喂养：母乳是预防婴儿过敏的最佳选择，建议纯母乳喂养至少6个月。
2. 逐步引入辅食：在婴儿6个月后逐步引入易过敏食物（如牛奶、鸡蛋），有助于降低过敏风险。
3. 选择部分水解蛋白配方奶粉：对于无法母乳喂养的婴儿，部分水解蛋白配方奶粉可以降低过敏风险。
4. 保持环境清洁：减少接触尘螨、花粉等过敏原，有助于预防过敏性疾病。
 七、总结
牛奶蛋白过敏是一种常见的食物过敏，但通过科学的识别和管理，患者完全可以拥有健康的生活。关键在于早期诊断、严格避免过敏原以及定期随访。对于婴幼儿，随着免疫系统的发育，部分患儿可能会逐渐耐受牛奶蛋白。如果您或您的孩子有相关症状，请及时就医，寻求专业帮助。
通过正确的预防和治疗措施，我们可以有效应对牛奶蛋白过敏，保障患者的生活质量。

本文作者： 段敏、范洁、范礼英、黄瑞文、李雪芳