过敏预防科普文章合集（26-30）

科普文章26

饮食管理法：帮助宝宝逐步克服牛奶蛋白过敏

案例：

   A宝宝，6月龄7天，6月龄前一直纯母乳喂养，一周前给宝宝添加普通配方奶，每天2~3顿，添加配方奶后，宝宝大便出现血丝、伴有皮肤湿疹和轻微腹泻、睡眠不安、容易哭闹。宝宝一周体重没有增长，还没有给宝宝添加辅食，母亲有过敏性鼻炎病史。考虑到宝宝可能出现牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏是最容易被忽略的婴幼儿食物过敏。牛奶蛋白过敏通常表现为皮肤和胃肠道的症状，与很多其他疾病相似，经常被家长忽略，甚至被误解为其他疾病。

首先我们来看看牛奶蛋白过敏的表现有哪些？

1、消化道症状：孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血；

2、皮肤症状：孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹，重度特应性皮炎伴低白蛋白血症以及贫血、发育不良；

3、呼吸道症状：孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的话还会伴有急性喉头水肿或支气管阻塞，哮喘；

4、身体症状：常表现为持续性不适或腹痛（哭泣或易激惹），最严重还会导致过敏性休克。

建议A宝宝采用饮食管理法，方法如下：

饮食管理法一：

建议继续给宝宝母乳喂养。母乳营养丰富，具有低致敏性，含有多种调节免疫系统的成分，可促进婴儿肠道菌群建立。建议继续母乳喂养，母亲严格回避食用牛奶及奶制品，比如：酸奶、奶酪以及牛奶制作的饼干、糕点、饮料等。妈妈可以养成仔细查看食品标签的习惯，避免宝宝接触到牛奶蛋白过敏原。

饮食管理法二：

如果妈妈回避饮食期间过于焦虑，或宝宝生长发育受到影响，也可以暂时结束母乳喂养，给宝宝添加深度水解配方奶粉或氨基酸奶粉的特殊医学配方奶粉替代母乳。

饮食管理法三：

选用低过敏配方奶粉喂养。牛奶蛋白过敏的宝宝应避免直接摄入牛奶及其制品。如果母乳不足，建议选择深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉作为替代。当宝宝牛奶蛋白过敏情况稳定后，可以逐渐换成部分水解奶粉。

饮食管理法四：

及时正确添加辅食，预防宝宝过敏。以往 “避免过敏原可预防过敏性疾病” 的理念主张延迟引入易过敏食物，但实践中儿童食物过敏发病率仍上升。近年研究发现，早期引入致敏食物可能促进婴儿口服耐受，降低过敏风险，如早期摄入花生可降低花生过敏风险，国际指南已推荐婴儿早期（4~7 月龄）摄入易致敏食物。牛奶蛋白过敏的宝宝缺铁风险高，添加辅食时首选富含铁的泥糊状食物，如：铁强化米粉。因为大米是相对不容易引起过敏的食物。除了已经明确含有过敏原的食物外，牛奶蛋白过敏的宝宝其他辅食引入时间与正常宝宝一致。辅食添加注意事项：每次只添加一种新的辅食，观察5-7天，确认不过敏后再添加另外一种。添加新辅食后，家长应密切观察宝宝是否出现呕吐、腹泻、皮疹等过敏反应。如果出现应立即停止，待过敏症状缓解后再在医生的指导下添加其他的新辅食。要注意辅食添加的顺序和量，遵循由少到多、由单一到多种、由简单到复杂、由稀到稠的原则，以便观察宝宝是否对新添加的辅食过敏。

A宝宝通过饮食管理法2周后，大便有血丝、皮肤湿疹和轻微腹泻症状消失，睡眠不安、容易哭闹有所好转，建议继续用饮食管理法：帮助宝宝逐步克服牛奶蛋白过敏。

宝宝牛奶蛋白过敏是一个需要家长重视的问题，牛奶蛋白过敏的饮食管理需要综合考虑多方面因素，家长配合也至关重要，家长要密切观察宝宝的症状变化，对牛奶蛋白的症状进行早期识别并做早期干预，确保宝宝健康成长。

科普文章27

婴幼儿的过敏预防

过敏是婴幼儿常见的健康问题之一，并且日益受到广泛的关注。由于婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，他们更容易对某些物质产生过度反应，从而引发过敏症状。可能表现为皮肤红肿、瘙痒、湿疹、呼吸不畅、血便、便秘等症状，严重时甚至会影响婴幼儿的生长发育。随着环境变化和生活方式的改变，婴幼儿过敏的发病率逐年上升。因此，了解过敏的成因并采取科学的预防措施，对保护婴幼儿的健康至关重要。

一、婴幼儿过敏的常见原因

婴幼儿过敏的原因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和食物因素和自身因素。

1. 遗传因素：如果父母双方或一方有过敏史，婴幼儿患过敏性疾病的风险会增加。父母双方均无过敏史者，婴幼儿在一些疾病状态下也可能会有过敏的产生，特别是在病毒感染的情况下。

2. 环境因素：室内尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原，以及气候变化、空气污染等都可能引发婴幼儿过敏。

3. 食物因素：牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等常见食物过敏原，可能通过母乳或配方奶进入新生儿体内，引发过敏反应。

4. 自身因素：由于婴幼儿免疫系统的未成熟或不完善，导致其无法正确识别和处理正常情况下无害的物质，从而引起过敏反应。另外由于婴幼儿的肠道功能发育不完善，肠道屏障功能比较脆弱，无法很好的抵御外界有害物质的入侵，受到饮食因素的刺激，也有可能引发机体过敏。尤其有些婴幼儿可能对牛奶蛋白敏感，引发细胞因子级联反应，也可能引发消化道甚至全身的过敏症状。

二、婴幼儿过敏的常见类型及表现

1. 皮肤过敏症状：如湿疹、荨麻疹，表现为皮肤发红、瘙痒、风团、起疹子等。

2. 呼吸系统过敏症状：如过敏性鼻炎、哮喘，常见症状包括鼻塞、咳嗽、打喷嚏等。

3. 眼部过敏症状：如过敏性结膜炎，表现为眼睛红肿、流泪、瘙痒等。

4. 消化道过敏症状：如牛奶蛋白过敏，可能导致呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、便秘、便血等症状。

一旦发现婴幼儿出现这些症状，应及时就医检查，尽量明确过敏原并采取相应的治疗措施。

三、预防婴幼儿过敏的措施

1. 母乳喂养

母乳是预防新生儿过敏的最佳食物。母乳中含有丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白和外泌体、溶酶菌、双歧因子等，能够增强新生儿的免疫力，减少过敏风险。世界卫生组织、中国营养学会均建议母亲坚持纯母乳喂养至少6个月，之后随着辅食的添加，母乳的哺乳次数也逐渐减少，建议母乳喂养至少到12个月完全断乳，但如果婴儿辅食添加不完善、患病或气候因素，可推迟至2岁。对于母乳喂养的母亲，如婴幼儿出现了严重湿疹、便血等症状，排查了疾病状态后，母亲应避免食用可能引起婴幼儿过敏的食物，如奶制品、豆制品、海鲜、坚果等。

2.辅食添加

在添加辅食时，避免过早引入易过敏食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。应遵循从单一到多样、从细到粗的原则，每次只添加一种新的食物，适应2～3天，密切观察婴幼儿是否出现呕吐、腹泻、血便、皮疹等不良反应，确认不过敏后再添加其他新的食物。在引入新辅食当天，尽量安排于首餐进食，便于观察症状。如果出现不良反应，需及时停止添加，进一步明确诊断。不要盲目回避易致敏食物，1岁内适时引入各种食物。如果婴幼儿明确了某种食物过敏，需要对引起过敏的食物要进行回避，同时选用可保证婴幼儿正常生长发育的其他食物进行替代。

3.配方奶的选择

如果选择配方奶喂养，应根据婴幼儿的体质选择合适的奶粉，避免选择含有过敏原的配方奶，必要时选择适度水解蛋白、深度水解蛋白甚至氨基酸奶粉喂养。

4.保持室内环境清洁

定期打扫室内卫生，保持室内清洁，控制室内湿度，以减少尘螨等过敏原的滋生。选择天然材料制成的床上用品和衣物，定期清洗床上用品，以减少对婴幼儿皮肤的刺激。避免使用地毯和毛绒玩具，减少宠物毛发和灰尘的积累，避免种植易致敏的花草。

5.避免接触已知过敏原

如果已知婴幼儿对某些物质过敏，应尽量避免接触这些过敏原。在花粉飘散季节，避免带婴幼儿到花丛密集的地方。注意气候变化，适当给婴幼儿增减衣物，避免过冷或过热刺激皮肤。

6. 增强婴幼儿体质

适当增加户外活动时间，让婴幼儿接触自然阳光和新鲜空气，有助于提高身体素质和免疫力。注意保暖，避免受凉引发呼吸道过敏。保持婴幼儿充足的睡眠时间，有助于免疫系统的发育和完善。

7. 过敏原检测与脱敏治疗

如果宝宝有过敏症状，建议进行过敏原检测，明确过敏原后尽量避免接触。对于严重过敏的宝宝，可在医生指导下进行脱敏治疗。  

四、总结与建议

婴幼儿过敏是一个需要引起足够重视的问题，过敏预防需要从饮食、环境、体质等多方面入手。通过早期干预和科学护理，可以有效降低婴幼儿过敏的风险，为他们的健康成长保驾护航。

科普文章28

儿童过敏：现代社会的健康挑战与科学应对

一、悄然蔓延的过敏危机

近年来，过敏性疾病如同无声的浪潮般席卷全球儿童群体。世界卫生组织最新数据显示，全球每10名儿童中就有4名存在过敏症状，其中过敏性鼻炎、特应性皮炎和食物过敏构成三大主要威胁。我国流行病学调查显示，0-14岁儿童过敏性疾病总患病率已从2005年的12.3%上升至2023年的28.6%，相当于每3.5个儿童中就有1人患病。值得注意的是，这一现象呈现显著的地域差异：城市儿童患病风险是农村同龄人的1.8倍，提示现代化进程中的环境变迁正在深刻影响儿童免疫系统的发育轨迹。

二、错综复杂的致病网络

1.基因密码的预警

遗传因素如同埋藏在DNA中的“过敏定时炸弹”，父母双方均有过敏史时，子女患病风险激增至65%～80%。近年研究发现，皮肤屏障相关的FLG基因突变者出现特应性皮炎的风险是正常人群的5倍。

2.被改变的微生态

目前“过度清洁悖论”正在重塑儿童免疫。城市家庭中，消毒剂使用频率每增加1次/天，儿童肠道菌群多样性下降15%；而接触农场动物的农村儿童，其过敏风险仅为城市儿童的1/3。

3.饮食革命的双刃剑

过早添加辅食（＜4月龄）会使食物过敏风险增加2.1倍，但刻意回避鸡蛋、花生等易致敏食物反而可能适得其反。2016年《新英格兰医学杂志》证实，4-6月龄规律摄入花生制品的婴儿，其花生过敏发生率比回避组降低81%。

4.环境暴露的隐形推手

孕期PM 2.5暴露每增加5μg/m³，新生儿脐带血中过敏相关IgE抗体水平升高18%。室内装修产生的甲醛浓度＞0.08mg/m³时，儿童哮喘发病率可提高2.3倍。

三、千变万化的临床表现

1.皮肤：免疫系统的晴雨表

特应性皮炎呈现年龄特异性演变：婴儿期（面颊部渗出性红斑）→儿童期（肘窝/腘窝苔藓样变）→青少年期（全身性干燥脱屑）。夜间剧痒往往导致睡眠效率下降40%～60%。

2.呼吸道：进行性加重的警报

过敏性鼻炎患儿中，约1/3会在5年内进展为哮喘。典型表现为夜间阵发性咳嗽、运动后喘息，肺功能检测可见最大呼气流量（PEF）昼夜变异率>20%。

3.消化道：沉默的受害者

牛奶蛋白过敏可能引发慢性腹泻（每日稀便≥3次持续1个月）、体重增长停滞（连续2个月低于生长曲线第15百分位）。部分患儿大便常规可见潜血阳性但无感染证据。

4.全身反应：需要警惕的急症

严重过敏反应常呈现双相发作特征：首轮症状（皮疹、呕吐）缓解后，约20%患儿会在4—12小时内出现更严重的呼吸困难、血压下降，需紧急医疗干预。

四、精准诊断的技术突破

1.经典检测方法的革新

皮肤点刺试验采用标准化试剂，阳性判断标准为风团直径≥3mm且大于阴性对照3mm。新型微针阵列可同时检测50种过敏原，检测时间缩短至15分钟。

2.分子诊断的精准解析

组分过敏原诊断（CRD）可区分花生主要致敏蛋白Arah2（真性过敏）与桦树花粉交叉反应蛋白Arah8，使诊断准确率从68%提升至92%。

3.金标准的规范操作

双盲食物激发试验需在配备急救设备的医疗单元进行，起始剂量为可疑食物蛋白的1/100，每20分钟递增剂量直至累积达日常摄入量。

4.新型生物标志物应用

血清中胸腺活化调节趋化因子（TARC）水平与特应性皮炎严重度正相关，＞1500pg/ml提示需启动生物制剂治疗。

五、分层管理的科学策略

1.预防关口前移

（1）孕期管理：补充特定益生菌（如鼠李糖乳杆菌 LGG）可使婴儿湿疹风险降低44%。

（2）辅食添加：4-6月龄引入花生、鸡蛋等易致敏食物，采用“3天观察法”（每次新增1种、连续观察3天） 环境干预：使用HEPA滤芯空气净化器可使室内尘螨浓度降低75%。

2.阶梯式治疗方案

（1）轻度湿疹：每日使用含神经酰胺的润肤霜（用量：婴儿100g/周，儿童200g/周）。

（2）中重度皮炎：短期外用糖皮质激素控制急性发作，继以钙调神经磷酸酶抑制剂维持。

（3）哮喘管理：智能干粉吸入器配合APP提醒，可使用药依从性从35%提升至82%。

3.免疫调节新纪元

（1）舌下免疫治疗（SLIT）：对尘螨性鼻炎的3年疗程有效率可达85%，症状评分降低≥50%。

（2）生物制剂：如度普利尤单抗等，可使重度特应性皮炎患儿的皮损面积减少75%以上。

4.跨学科协作模式

建立由儿科医生、营养师、心理医师组成的过敏管理团队，对食物过敏患儿实施个性化营养方案，确保每日钙摄入量达800mg、维生素D 400IU。

六、通向未来的希望之路

随着微生物组移植技术、过敏原特异性纳米疫苗等新型疗法的突破，儿童过敏管理正迈向精准化时代。通过整合基因检测、环境暴露组分析和人工智能预警系统，未来有望实现“出生即预防”的个体化防控体系。

参考文献

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科普文章29

婴幼儿过敏

过敏是全球18岁以下少年儿童常见问题，我国儿童过敏发生率升高形势严峻。常见过敏表现：流鼻涕、打喷嚏、皮肤起皮疹、咳嗽、哮喘、鼻炎、过敏综合症，唇舌水肿、瘙痒、湿疹、荨麻疹、干燥、急性过敏，综合症、反流，便秘，影响生长发育。

发生过敏患儿痛苦、情绪不良、睡眠不好、食欲不佳、过敏历程一经启动，可能会影响宝宝一生的。家长需要花更多时间照顾宝宝、劳累焦虑、增加财务负担。

常见过敏原有花粉，花生，牛奶，尘螨，鸡蛋，坚果，小麦，大豆，鱼，牛奶是婴儿最常接触的致敏的抗原。大多普通配方，配方由牛奶改进而来。

过敏的风险因素如遗传因素：孕期因素，孕期经常接触消毒剂，过渡清洁影响胎儿益生菌定植、杀虫驱蚊剂经皮肤呼吸进入母体、使用抗生素、解热镇痛药通过胎盘循环进入胎儿体内。妨碍胎儿肠道屏障的建立和免疫系统的成熟。过敏风险增加。剖宫产婴儿比顺产婴儿过敏风险增加30%，剖宫产影响婴儿过敏防御系统建立，剖宫产婴儿肠道双歧杆菌定植延迟180天，剖宫产细菌来自医院环境，自然分娩细菌来自母体粪便和阴道，分娩方式影响婴儿，肠道菌群的种类。遗传因素：父母有过敏史，婴幼儿过敏风险因素增加，父母一方有过敏史宝宝过敏风险增加2.3倍，父母双方均有过敏史，宝宝过敏风险高达3.6倍。婴儿因素：宝宝接触毛绒玩具杀虫剂，使用抗生素等。

早产儿牛奶蛋白过敏风险是最幼儿的2.5倍

喂养方式过早喂养普通蛋白配方，出生三天内添加过普通整蛋白配方奶的婴幼儿发生过敏性疾病的风险是出生三天内未添加整蛋白配方奶粉的1.4倍。新生儿出生后，肠道屏障发育不完善，肠道上皮细胞之间存在缝隙，过早接触膳食中的大分子蛋白，可能在未彻底消化的情况下被吸收，从而增加过敏风险。

把好关帮宝宝远离过敏体质：首先，孕期的风险包括包括家族的过敏史，饮食环境疾病，应建议母亲保持均衡饮食，避免过度限制，然后是分娩方式，自然分娩可能通过接收母体菌群降低过敏风险。其次，环境方面：避免烟草暴露，减少室内过敏源如尘，螨虫物，皮屑等，减少螨数量：不饲养宠物、皮肤保持清洁、并保持室内温度、湿度适宜，衣薄厚质地适宜。选择温和的浴液及衣物洗涤剂、洗澡水温不宜过高、时间不宜过长、洗完后及时涂抹润肤霜。再次：吃奶关母乳，母乳是低敏的母乳，含有分泌IgA,为宝宝提供免疫保护。母乳含有高浓度的免疫细胞因子，例如  CD14 、IL-6、IFN-y ，母乳是含菌的，细菌定植在肠道内有利于肠道屏障功能建立、免疫系统调节、有助于降低过敏风险。如果母乳不足或不能母乳喂养，建议选择经过充分临床验证，效果明确的低敏配方奶，牛奶蛋白水解配方奶适用需要母乳替代配方奶的高危儿。

中华医学会儿科学分会2019儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识。过敏性疾病高风险婴儿有条件的配方奶喂养者建议选择部分水解配方。

辅食的添加：世界卫生组织推荐，6个月开始添加，但有些地方可能建议4-6个月之间是婴儿的发育情况而定，需要确认婴儿是否已经具备坐稳头部控制能力，对食物感兴趣等准备就绪的信号，逐一添加，每次仅添加一种新食物，观察3-5天确认无过敏，再引入下一种，家族过敏史建议在医生指导下，引入潜在的过敏原。

过敏发生后处理，暂停可疑食物，记录过敏症状与食物种类，转介过敏专科医生进行皮肤点刺试验或血清IgE检测，根据医生建议重新引入计划。

营养与质地建议优先富铁食物，强化铁米粉，红肉泥，豆类，质地过度从泥糊状→碎末→小块，避免窒息，多样化饮食，确保蔬菜，水果，谷物，蛋白质均衡。

科普文章30

婴幼儿喂养过敏早知道：科学预防，守护健康

春季马上就要到了，万物萌发，春暖花开，细菌、病毒、螨虫等也异常活跃，花粉、柳絮等粉尘异物增多，身体娇弱的宝宝此时很容易出现过敏反应。而过敏性疾病已成为影响我国婴幼儿健康的主要疾病之一，需引起孕妇和婴幼儿家长的足够重视。

首先我们要探寻过敏根源。婴幼儿免疫系统处于发育初期，功能尚不完善，免疫细胞识别外来物质能力弱，引发过敏反应。同时，肠道黏膜屏障功能薄弱，过敏原易透过肠道上皮细胞激发免疫反应。“调查”显示，有 50.8%的家长自报宝宝有过敏症状，83%的家长知道宝宝皮肤相关过敏症状有哪些，但也有 70%左右的家长不知道宝宝哭闹、睡不好、吐奶、大便差、肚子胀等症状也可能与过敏有关系。“家长应特别关注，消化道一些过敏症状一定伴有宝宝的生长缓慢。还有的孩子伴有突然大哭，睡觉总是不能安稳等，都需要专业医生来诊断、鉴定这些症状是否跟过敏有关。”

另外母乳也是过敏防护的坚固盾牌。世界卫生组织强烈推荐纯母乳喂养至6个月，这是预防婴幼儿过敏的“黄金法则”。母乳富含免疫球蛋白A（IgA）、乳铁蛋白、溶菌酶等生物活性成分，协同为宝宝构建强大免疫防线。IgA在肠道黏膜表面形成保护膜，减少过敏发生。母乳喂养还能促进双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌在肠道内定植和繁殖，调节肠道微生态平衡，诱导肠道免疫细胞产生免疫耐受，降低过敏风险。

虽然母乳是婴儿最理想的食物，但在某些情况下也可能引发过敏。如果母亲在哺乳期摄入了高致敏食物，如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等，这些食物中的过敏原可能会通过乳汁传递给婴儿。例如，母亲食用牛奶后，牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白可能进入乳汁，婴儿摄入后，引发过敏反应，常见症状包括皮肤湿疹、腹泻、呕吐等。

     家长该如何对待宝宝过敏？宝宝过敏不仅严重干扰了正常生活，还影响到孩子的生长发育，并且会影响家庭的整个养育心态。所以家长遇到孩子过敏或怀疑出现问题，一定不能观望，要带宝宝及时到专业医院的过敏专科去就诊，千万不要上网查资料自行诊断。如果宝宝已经确定是牛奶蛋白过敏，家长需要在医生指导下，给宝宝选择氨基酸配方或深度水解配方粉，待宝宝过敏症状消失后，在医生指导下选择适度水解配方粉，持续地预防宝宝过敏症状的复发。“调查”发现，有 45.2%的家长认为适度水解配方粉的味道不太好；28.6%的家长担心适度水解配方粉的营养不如普通配方粉全面。其实宝宝神经还没有那么敏感，接受是完全可以的。 虽然适度水解配方粉的蛋白含量要低一些，但因为它是小分子蛋白吸收率高，它只改变了营养蛋白分子的大小，并不会造成营养流失。

     由于患病人群的特殊性，需要产科医生及儿科医生的密切配合，在妊娠期加强对婴儿过敏性疾病的宣传及筛查，对有过敏史的孕妇通过防止其过敏性疾病的复发，给予婴儿母乳及低敏配方奶粉喂养、适时添加辅食等措施来预防过敏性疾病的发生，给予婴幼儿一个良好的生长生活环境。

本文作者：朱庆庆、李倩倩、林小飞、尚培薇、苏春