宫颈癌是全球面临的重要公共卫生议题，同时也是严重威胁全球女性健康的常见恶性肿瘤之一。2020年全球估计有60.4 万宫颈癌新发病例，34.2万死亡病例，其中88.1%的新发病例和91.4%的死亡病例发生在中、低收入国家[1-2]。作为发展中国家，宫颈癌在我国也同样造成了非常严重的健康威胁。对此，我国已出台了有关宫颈癌的防控政策，包括加强宣传教育、推广HPV疫苗接种和实施早期筛查等措施，以降低宫颈癌的发病率和死亡率，让我们一起来看看！

我国宫颈癌疾病负担较大，严重威胁妇女健康

前面已经提到全球宫颈癌发病和死亡情况非常严峻，宫颈癌给我国带来的疾病负担也不容小觑，具体情况如下↓

①我国宫颈癌发病率和死亡率仍居高不下：2020世卫组织发布数据，中国宫颈癌发病约为11万例，在女性癌症发病例数中排名第六；死亡高达约6万例，在女性癌症死亡病例数中排名第七^[3]。

           2020年中国癌症发病情况估计                                                       2020年中国癌症死亡情况估计

②中国女性宫颈癌疾病负担增长趋势明显：2019年女性宫颈癌发病、死亡、伤残调整寿命年（DALY）占比最高的年龄段均为50~69岁，但患病占比最高的年龄段为15~49岁。1990-2019年，15~49岁女性宫颈癌发病率、患病率、死亡率和DALY率分别增长125.86%、181.41%、37.67%和33.75%。50~69岁女性宫颈癌发病率和患病率分别增长22.69%和108.38%^[4]。

中国不同年龄段女性宫颈癌疾病负担情况及其变化趋势（1/10万）

DALY：伤残调整寿命年，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。DALY是生命数量和生命质量以时间为单位的综合度量。

③中国子宫颈癌发病呈年轻化趋势：与 2000年相比，2014年间诊断为子宫颈癌患者的平均年龄由 53.48岁下降为 50.32岁；30～64岁人群比例由67.21% 上升至84.48%^[5]。另2022年指南中指出我国宫颈癌患者的中位发病年龄在51岁，重点强调了目前宫颈癌的平均发病年龄在逐渐降低，有年轻化趋势^[6]。

④宫颈癌治疗费用相对高昂，并严重影响患者心理健康：

Ø 我国一项真实世界医院数据估算的HPV感染所致的宫颈原位癌、局部转移、远处转移的患者平均终身费用分别为24208美元（约173573元）、19562美元（约140242元）和17599美元（约126176元）[7]。

Ø 宫颈癌不仅严重威胁女性的生命健康，有研究表明，超过一半的中晚期宫颈癌患者都会产生心理痛苦，并影响其治疗积极性和康复效果[8]：

ü 2023年我国一项研究纳入276例中晚期宫颈癌患者，采用心理痛苦调查工具（DMSM）评估其心理痛苦情况，患者根据自身情况评估情绪和心理变化，并进行真实合理的评分，分数为10分，分数越高说明心理越痛苦（＜4分为轻度，4-7分为中度，＞7分为重度）。研究结果显示所有患者的平均评分在5.48±1.58分，其中≥4分的患者占比为60.87%。

ü 造成心理痛苦的因素主要有：经济问题、担忧情绪、焦虑情绪、抑郁情绪、对生活失去兴趣、恐惧情绪、工作或学习问题、身体疼痛、与伴侣/孩子/老人相处和睡眠问题等。

为降低宫颈癌负担，中国积极开展“加速消除宫颈癌行动计划”

为降低全球宫颈癌疾病负担，世界卫生组织 (WHO)于2018年发起全球消除子宫颈癌的行动号召，并于2020年发布 《加速消除子宫颈癌全球战略》，确立了“90-70-90”阶段性目标^[9]：

Ø 90%的女孩在15岁之前完成 HPV 疫苗接种；

Ø 70%的妇女至少在35岁和45岁时分别接受一次高效检测方法筛查子宫   颈癌；

Ø 90%的癌前病变和癌症确诊患者接受规范治疗和管理。

为响应WHO“消除宫颈癌”倡议，我国将“加速消除宫颈癌”作为重点工作，于2023年1月发布关于加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）的通知^[10]：

 该文件结合我国宫颈癌防治实际，提出了2025年和2030年阶段性工作目标：

Ø 到2025年，试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务；适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%；

Ø 到2030年，持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作；适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。

另外，该文件重点提到需要“促进HPV疫苗接种”：

Ø 加强HPV疫苗接种规范化管理，做好疑似预防接种异常反应监测和处置。

Ø 积极发挥学校在组织动员方面的作用，提升适龄女孩HPV疫苗接种意愿。

Ø “试点先行，逐步推进”，鼓励有条件的地区开展HPV疫苗接种试点，探索多种渠道支持资源不足地区适龄女孩接种。

截止至2023年，以下地区或城市已推出HPV疫苗相关政策（不完全统计）：

Ø 内蒙古鄂尔多斯市：2021年，为13-18岁女性免费接种HPV疫苗，从2022年起，为鄂尔多斯市户籍当年新满13周岁的女性群体接种。

Ø 四川省阿坝汶川县和马尔康市：从2021年10月起，为15岁以下的适龄女孩免费接种HPV。

Ø 山东济南：2021年11月起，年龄≤14岁（15周岁之前）且无HPV疫苗接种史的在校七年级女孩，可以免费接种。

Ø 福建（全省）：2022年，为具有福建省学籍或户籍、未接种过HPV疫苗且年龄在13周岁至14周岁半的女性，免费进行HPV疫苗接种。

Ø 海南（全省）：2022年，为海南省适龄女生（第1剂次接种年龄13周岁—14周岁半）免费接种HPV疫苗。

Ø 广东（全省）：2022年起，具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生可免费接种。

Ø 西藏（自治区）：2022年，具有西藏户籍，无HPV疫苗接种史的13-14周岁女生，可免费接种HPV疫苗。

Ø 四川成都：2022年，对于全市13-14岁的在校女学生免费接种HPV疫苗。

Ø 重庆（直辖市）：2023年，为重庆市区初二年级在校女学生免费接种HPV疫苗。

Ø 江苏（全省）：2023年为2009年9月1日以后出生、上半年在校初一女生免费接种HPV疫苗。

Ø 江西（全省）：2023年9月起，为具有江西省学籍或户籍、处于初中阶段的不满14周岁且未接种过HPV疫苗的女性免费接种HPV疫苗。

除此之外，青岛、德州、胶州、烟台、石家庄、邯郸、唐山、绵阳、郑州、宁波等地也正在推进公费HPV疫苗接种项目。

另外，除了推进HPV疫苗接种工作，我国政府积极开展免费“两癌”（乳腺癌和宫颈癌）筛查工作，将两癌筛查纳入国家基本公共卫生服务项目，以下是有关宫颈癌筛查工作通知^[11]：

宫颈癌筛查工作方案提出，到 2025 年底，实现以下目标^[12]：

Ø 逐步提高宫颈癌筛查覆盖率，适龄妇女宫颈癌筛查率达到 50%以上。

Ø 普及宫颈癌防治知识，提高妇女宫颈癌防治意识。适龄妇女宫颈癌防治核心知识知晓率达到 80%以上。

Ø 创新宫颈癌筛查模式，提高筛查质量和效率，宫颈癌筛查早诊率达到 90%以上。

服务对象：35-64 周岁妇女，优先保障农村妇女、城镇低保妇女。

宫颈癌是一种可预防的疾病，如果及早发现并进行适当治疗，宫颈癌可以治愈[13]。因此，宫颈癌是全球首次承诺消除的一种癌症，尽管当前阶段充满挑战。“加速消除宫颈癌行动计划”的实施，需要我们各行各业全体人民的努力，尤其是医护人员。

愿携手共进，以致力于没有人患宫颈癌的未来！

本资料并非广告。本资料基于科学信息制作且仅供医疗保健专业人士阅读。请勿传播本资料。

PM-CN-CER-NLTR-230039，有效期至2025年7月

参考文献：

[1] 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会.中国子宫颈癌综合防控路径建设专家共识[J]. 中国预防医学杂志,2022,23(10):721-726.

[2] Sung H,et al.Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3)209-249. PMID:33538338

[3] 2020 Global Cancer中国宫颈癌数据：Cancer Today (iarc.fr)

[4] 崔芳芳,等.1990-2019年中国女性"两癌"疾病负担变化趋势及预测分析[J]. 中国卫生统计,2022,39(5):647-652.

[5] Li X, et al. Chin J Cancer Res. 2017 Dec;29(6):477-486. Trends of incidence rate and age at diagnosis for cervical cancer in China, from 2000 to 2014. PMID: 29353970

[6] 宫颈癌诊疗指南（2022 年版）

[7]  Ding WP,et al.The Lifetime Cost Estimation of Human Papillomavirus-related Diseases in China: A Modeling Study.J Transl Int Med. 2021 Sep 28;9(3):200-211. PMID:34900631 .

[8] 李浩洁,等.中晚期宫颈癌患者心理痛苦的影响因素调查及护理对策分析[J]. 中西医结合护理(中英文);2023;9(2):127-129.

[9] Simelela PN. WHO global strategy to eliminate cervical cancer as a public health problem: An opportunity to make it a disease of the past. Int J Gynaecol Obstet. 2020 Dec 2. PMID:33269466

[10] 加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030）通知：http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=42c2c95b6db84f9cb356cfdf1edbbac7

[11] 两癌筛查工作方案通知：http://www.nhc.gov.cn/fys/s3581/202201/cad44d88acca4ae49e12dab9176ae21c.shtml

[12] 宫颈癌筛查工作方案（2021版）

[13] WHO 2020年11月17日新闻稿：https://www.who.int/zh/news/item/17-11-2020-a-cervical-cancer-free-future-first-ever-global-commitment-to-eliminate-a-cancer