在我们的日常生活中，尿路感染是个挺常见的病，尤其是在女性群体中更为常见。近些年，随着6.16泌尿健康日^[1]的科普活动逐渐深入人心，中草药在治疗尿路感染上所发挥的作用也越来越受到患者们的重视，经常有患者向我咨询有中草药成分参与的治疗方法。在这里，我会系统的与大家探讨尿路感染的症状与发病机制，以及中草药成分在尿路感染治疗中所扮演的角色。

一、 尿路感染的症状表现与诊断

“尿意不断，刚从洗手间出来，一会儿又要走回去。”

“总是感觉尿意来了，不停地到处找厕所，结果又是尿一点点。”

“以往酣畅淋漓，现在却充满刺激、灼痛与胀痛。”

……

这种上洗手间如同受刑一般的体验，我的许多患者都终身难忘。尿路感染又名泌尿系统感染，是细菌入侵泌尿系统各个部位引起炎症反应的总称，是泌尿外科最常见的疾病之一，^[2]尤其是女性。而尿路感染的症状主要分为以下几个大类。

1. 排尿异常

排尿异常现象有尿短赤、尿淋沥、尿涩痛等。患上尿路感染的女性上厕所的次数将明显增加，上厕所时会有一种疼痛感。此时，我们要注意及时就医。如果继续拖延，可能会加重病情，导致少尿和无尿。

2. 尿路异常

严重的尿路感染可引起尿的异常变化，如血尿、脓尿等。一旦发现类似的症状，必须立即就医，不能延误，病情发展到这个阶段，继续讳疾忌医的话，很容易导致严重后果。

3. 腰部酸痛

尿路感染患者感觉到腰痛，这是尿路感染的常见临床症状，由于输尿管刺激或肾脏问题会引起腰痛。

4. 外部症状

如外阴炎症、疼痛和瘙痒等，也有可能是尿路感染的症状。

尿路感染的诊断依据主要是临床症状、尿液常规检查、尿液细菌培养等。而尿液检查是其中的重要手段，我有一位患者，腹腔镜下子宫肌瘤剜除手术后，拔除导尿管2天后，出现尿频尿急小腹酸胀，尿常规检测显示尿液中白细胞（+++）、潜血（+++）、酮体（+），尿比重1.005，确诊患有尿路感染，经过一系列的及时检查和治疗，最终患者病情得到了有效控制。^[3]

二、尿路感染的发病原因与机制

尿路感染在中医中属于“淋证”，古代医家认为病机 “热在下焦”，华佗提出“五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，营卫耗失”。 对于淋症久治不愈的原因，现代中医结合其多年临床经验，也从肝脾肾三脏提出了论述。^[4]

1. 肝失疏泄

《灵枢·经脉》写道“是主肝所生病者……遗溺，闭癃”，也就是说，如果肝失疏泄，可能会导致气机不畅，三焦不通，小便不利，引发淋症，也就是尿路感染。而女性受到情绪影响，特别是郁怒情绪，容易使肝受伤，进而影响疏泄功能。此外，长期劳累和情绪抑郁也可能加重肝失疏泄，形成恶性循环。

2. 脾失健运

脾主运化，运化谷食与水饮，将物质吸收转输至全身，与水液代谢、尿液的生成息息相关。脾衰弱会导致中气不足，气虚，膀胱无力，时间长了就会发展成尿路感染。而尿路感染长期不愈更容易导致脾虚，影响水液代谢，湿邪内生，湿热伤脾，导致尿路感染难以痊愈，两者互为因果。

3. 肾虚不固

肾为水脏，主尿液之代谢，司膀胱之开阖；膀胱为水腑，主尿液之储存与排泄。肾脏功能不足会影响尿液的代谢和排放，容易导致尿路感染。肾虚包括肾阴虚、肾阳虚和肾气虚等三种，可能导致实火内生、水火失调等问题。长期劳累、怀孕和产后都可能导致肾气虚，影响尿路感染恢复。^[5]

三、中草药治疗和预防方法

随着人们对于中医治疗尿路感染的关心，相应的中药制剂也在尿路感染临床治疗和家庭处理中发挥了更大的作用。

如金樱根具有非常优秀的抗炎抑菌作用，具有促进排尿和缓解水肿的功能，能够有效改善尿路感染、肾炎等疾病症状。因此，在传统中医中，金樱根常被用于治疗尿路感染、皮炎等病患，以保护肾脏和改善机体健康。^[6]

益母草具有活血化瘀，清热利尿的功效，有研究显示，益母草能够有效改善尿路感染患者的小便频数，淋沥涩痛等临床症状

黄芪补肾气，健脾气，现代药理学研究表明，黄芪中的多糖能够增强单核巨噬细胞的吞噬作用，有效抵抗细胞内感染，具有利尿消肿，保护肾脏的功效。^[7]

菝葜（金刚刺）中的活性成分对细菌、真菌和病毒均具有抑制作用，具有较好的抗感染和消炎功能，利于排尿，有助于缓解水肿和改善肾脏健康。^[8]

值得一提的是，在患者的治疗过程中，合理选用中成药进行调理，往往能够达到比较好的效果。如桂林三金·三金片的主要成分多运用金樱根、菝葜（金刚刺）、羊开口、金沙藤、积雪草等，这些中草药都典型的具有清热解毒、利湿通淋、补虚益肾等功效。^[9]

而且，中成药配伍讲究君臣佐使如同排兵布阵，形成和谐高效的运行机制，药效往往要比单味用药效果显著。患者在接受治疗的过程中，可以按疗程使用，恢复到健康的生活。

图片来源：壹图网

参考文献

[1]6月16日是我国“6.16泌尿健康日”。“久坐、憋尿、喝水少、熬夜等不良生活习惯容易诱发尿路感染、慢性前列腺炎等泌尿疾病。”为了引起公众对泌尿疾病的关注和重视，普及泌尿健康相关知识。2014年6月16日，由中国工程院院士，中国泌尿外科和男科学科带头人郭应禄教授发起，联合中国健康促进与教育协会，中国健康教育中心，人民日报《健康时报》社以及桂林三金药业，泌尿领域医学专家共同倡议将每年的6月16日设立为6.16泌尿健康日。

[2]郝倪妮.尿路感染反反复复,为何受伤的总是女性[J].人人健康,2021(20):51.

[3]官晓艳.不得不说的尿路感染[J].人人健康,2019(21):23.

[4]陈豪特. 三金片治疗急性单纯性下尿路感染（下焦湿热证）临床观察及机制研究[D].中国中医科学院,2022.DOI:10.27658/d.cnki.gzzyy.2022.000020.

[5]曾佳雯,熊荣兵,傅晓骏.傅晓骏教授论治女性复发性尿路感染经验[J].浙江中医药大学学报,2022,46(10):1123-1127.DOI:10.16466/j.issn1005-5509.2022.10.012.

[6]韦熹苑,卢小玲.金樱根药理作用的研究进展[J].微量元素与健康研究,2017,34(04):80-81.

[7]邱溢博. 王丹教授治疗反复发作性尿路感染用药特点及作用机制探析[D].黑龙江中医药大学,2023.DOI:10.27127/d.cnki.ghlzu.2023.000075.

[8]邹健,阮金兰,孙传勇."菝葜的化学成分、药理作用与临床应用." 中药材 .06(2001):450-452. doi:10.13863/j.issn1001-4454.2001.06.032.

[9]段印会.(2019).三金片联合左氧氟沙星治疗尿路感染(湿热下注)随机平行对照研究. 实用中医内科杂志(04),43-45. doi:10.13729/j.issn.1671-7813.z20190092.

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