巩膜炎的检查重点是什么?
6月22日
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巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状、以眼痛为主要特点的疾病。主要为内源性抗原抗体免疫复合物所引起,常见于结缔组织病,如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎、系统性红斑狼疮、Reiter病等,也可见于水痘带状疱疹病毒感染、梅毒、痛风或眼部手术后。依据发病部位可以分为前部巩膜炎及后部巩膜炎。前巩膜炎,病变位于赤道部前。双眼先后发病,眼部疼痛剧烈。持续数周,迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。后巩膜炎,较少见,为一种肉芽肿炎症,位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛、视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。检查重点注意巩膜的改变,以及结膜、角膜、葡萄膜、视网膜、视盘的改变。浅层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层,不累及其下的巩膜,通过裂隙灯光束可清楚辨认。本病发病急,常伴发角膜及葡萄膜炎,需积极抗炎治疗,眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时可加用免疫抑制剂。伴睫状肌痉挛者,可用阿托品散瞳以麻痹睫状肌;严重病例,禁止在结膜下、球后或球周注射糖皮质激素,以防止巩膜穿孔。对于巩膜坏死、穿孔患者可试行异体巩膜移植术。