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腹主动脉瘤的症状及治疗

6月22日

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通常我们说动脉瘤的定义是指动脉瘤直径比它正常直径增大50%以上,就可以定义为动脉瘤。腹主动脉瘤指发生于腹主动脉的动脉瘤,这部分主动脉出现了直径的增加。腹主动脉瘤好发于老年男性,尤其是吸烟的患者。吸烟可显著增加动脉瘤破裂,增加动脉瘤直径增长的风险。绝大多数的腹主动脉瘤都指的是肾动脉水平以下的病变累及到肾动脉或肾动脉以上的腹主动脉瘤,在治疗上相对要复杂一些。
最常见的病因是动脉粥样硬化,其他少见病因包括比如动脉中层囊性变性、梅毒先天性发育不全创伤感染结缔组织病等。最常见致病危险因素是有吸烟高血压高龄男性,这些导致动脉粥样硬化发生发展的背景因素,都可能会诱发腹主动脉瘤的发生。
绝大多数腹主动脉瘤患者是没有症状,通常因其他原因查体或例行查体偶然发现。因为腹主动脉瘤最常见的是一个向侧面和前后方搏动的一些膨胀性肿块,所以这些病人会在腹部的左面或右面都有可能触及到这个肿块。有些患者因为血管有扭曲,可能会伴有血管杂音。少数患者有肠道压迫症状,还有一些患者表现为腹部饱胀不适,但这些都是非特异性的症状。
症状性腹主动脉瘤指的是病人有腹部的或背部的酸胀、疼痛,甚至破裂、出血、低血压休克,这些症状性的腹主动脉瘤都是要积极地进行手术干预、抢救生命的。血栓脱落可造成下肢动脉的栓塞,进而引起下肢动脉的疼痛一些症状。肾动脉水平的腹主动脉瘤可能压迫十二指肠,而进一步的引发上消化道的梗阻,下腔静脉也可能受压。还有一些腹主动脉瘤可能会由于压迫下腔静脉进而穿通,进而出现主动脉、下腔静脉瘘以及主动脉瘘和十二指肠瘘等一些少见的症状。
腹主动脉瘤的治疗包括药物治疗传统手术治疗和腔内治疗。目前没有明确的药物可以抑制腹主动脉瘤的发生和发展,控制腹主动脉瘤的动脉粥样硬化的危险因素可能是有一定的作用。主要的治疗还是依靠手术,手术包括有传统的开腹探查以及现在的腔内手术方式。随着目前的腔内治疗技术和治疗材料的进步,绝大多数腹主动脉瘤患者都可以接受微创的腔内治疗,获得更好的围手术期的治疗结果。
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