关于心脏起搏器的十个问答
6月22日
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一、什么是心脏起搏器?心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流,通过导线和电极传输到电极所接触的心肌(心房或心室),使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋,并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导,导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。从而达到治疗由于某些心律失常(主要是缓慢性心律失常)所致的心脏功能障碍的目的。常见的起搏器分为单腔、双腔、多腔起搏器。二、那些疾病需要植入心脏起搏器?大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的,心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次,尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者,应该植入起搏器。专家指出,安装心脏起搏器可以治疗心脏病,但并非所有心脏病均需安装心脏起搏器进行治疗,必须有一定的适应证。三、起搏器植入前需要做哪些准备?术前应做化验血常规、便常规、肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、胸部X线正位片、心脏彩超、动态心电图等辅助检查。术前停用活血化瘀药物,如肝素、阿司匹林、华法林等,以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿。患者熟练掌握呼气屏气动作,以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。术前一餐应少食但不禁饮食,以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。四、心脏起搏器植入需要开胸么?心脏起搏器植入不需要开胸。手术由心内科医生施行,通常选择局部麻醉方式。将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入,在X线透视下,置入预定的心腔起搏器部位,固定并检测。于胸部埋入与电极导线相联的起搏器,缝合后即完成安装。五、心脏起搏器能用多久?起搏器的使用时间长短因人而异,根据起搏器的型号和标示在担保卡上的具体担保年限而定。起搏器能用多久,与两个因素相关,一是电池的大小,电池越大,相对的使用时间也较长。第二,患者的消耗,使用越多,使用时间也会短一些。六、心脏起搏器术后需要注意哪些问题?安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定,需要及时调整。因此需要定期到医院检查,一般在术后的1个月,3个月,6个月。每年进行随访(具体视病患情况)引起阈值升高的因素有很多,除了与电极位置有关外,睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素可能有影响。因此术后患者应保持良好的情绪,保证有规律的生活及作息制度,避免一切可能的不良因素。随访周期及内容随应两头紧中间松。绝对禁止接近强磁场、电场,但注意如电吹风不要频繁开关,接触家电如感异常时要注意远离。妥善保存心脏起搏器植入卡。乘坐飞机安检时出示此卡。七、什么是冠状动脉疾病?在两条主要冠状动脉(包绕于心脏表面并给心脏供血)的大分支中,脂质沉积逐渐扩展,这个过程称为动脉粥样硬化。形成的粥样斑块凸向动脉管腔,使动脉管腔狭窄。当粥样斑块逐渐增大时,部分可以发生破裂并进入血流,或在其表面形成小血凝块。要保证心脏收缩和泵血功能正常,心肌需要从冠状动脉持续获得富氧血液。但当冠状动脉发生梗阻时,心肌发生缺血(血供不足),导致心肌损害。引起心肌缺血的最常见原因是冠状动脉疾病。冠状动脉疾病的主要并发症是心绞痛和心肌梗死。八、心绞痛多在什么情况下容易发作呢?典型的心绞痛发作常由体内活动诱发,疼痛只持续数分钟,且休息时可缓解。一些人可能会预感到心绞痛的发作,而另一些人心绞痛是突然发作,没有预报。通常,饭后运动及寒冷的天气都可以加重心绞痛。在风中行走或从温暖的环境刚进入寒冷环境时可发作心绞痛。情绪紧张也可以诱发或加重心绞痛。有时,在休息状态下强烈的情绪波动或在睡眠中做噩梦也可以导致心绞痛发作。九、什么是x综合症?尽管有典型的心绞痛发作及异常的运动负荷试验,但冠状动脉造影却不能证实冠状动脉疾病的存在。部分病人可能是心肌内小动脉狭窄,但仍有相当多的问题尚不清楚。部分专家将这种异常称为“X综合征”。通常硝酸酯类药物或β阻滞剂能够改善这类综合征的症状。X综合征患者的预后较好。十、心绞痛该如何治疗?心绞痛的治疗部分取决于症状的严重程度和稳定性。当症状为轻、中度且处于稳定状态时,对危险因素进行干预并使用药物治疗可能最有效。当症状迅速加重时,应住院并用药物治疗。如果通过药物治疗、饮食控制以及改变生活方式仍不能改善症状,应考虑进行冠状动脉造影检查确定是否需要进行冠状动脉搭桥术或冠状动脉成形术。