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围生期心肌病的表现与防治

6月22日

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围生期心肌病的发病时间大多在产前1~3周内或者产后5个月内,无明显诱因出现咳嗽、气短、心悸、不能平卧、甚至咯血等症状。
心力衰竭是围生期心肌病的基本症状,多以左心衰为主,也可左右两心衰竭,有体静脉系统和肺静脉系统的淤血征象,表现有肺淤血、肝淤血及下肢浮肿等。另外栓塞也是常见并发症之一,以肺动脉栓塞多见,还可以发生脑动脉栓塞,四肢动脉栓塞,肠系膜动脉栓塞等。
围生期心肌病的心脏体征主要有心尖部第一心音减低,常伴有2~3级的全收缩期杂音,也常出现舒张期杂音和各种心律失常;血压可以正常也可以有轻度升高;眼底多见有小动脉痉挛及静脉怒张,也可能有视网膜水肿、出血、渗出或视神经乳头模糊不清。
围生期心肌病的患者一般有以下几个特点:大部分见于农民;心力衰竭比较容易控制;心脏扩大容易回缩正常;再次妊娠时,再发的可能性要大得多。
围生期心肌病的发病原因尚不清楚,所以目前还没有特殊的预防措施。但针对发病的有关因素采取一些措施也是必要和有好处的。一般来讲,妇女在妊娠时,尤其是农村妇女特别应注意补充营养,如高营养的优质蛋白质、多种维生素及足够的热量。同时在妊娠的整个期间,要避免感冒。对已发病的患者,应采取避孕或绝育的方法,有利于围生期心肌病的治疗。
治疗原则是一般对症支持疗法,主要有:应用ATP和辅酶A及辅酶Q10等能量合剂,补充维生素B1及维生素C等支持疗法;心力衰竭发生时可以应用洋地黄治疗,因围生期心肌病对洋地黄类强心剂的反应良好;围生期心肌病的心律失常快速性的比较多见,有人认为用β-受体阻滞剂治疗效果好,这些有待于进一步探讨。
围生期心肌病一般预后良好,可以完全治愈,但有少数患者可以在以后妊娠时再发,所以凡是既往有围生期心肌病的患者应该避孕或绝育。
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