阻生牙拔除在临床中常见于下颌第3磨牙的阻生。下颌第3磨牙阻生与下颌第2磨牙长轴的关系及其在下颌骨的位置不同，临床上分为：近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒置阻生等。下颌阻生第3磨牙常引起局部或全身病症，多需要拔除。
1.阻生牙拔除术适应证
下颌第3磨牙阻生是口腔外科常见疾病之一，应根据患者的全身、局部和其他疾病的影响作综合考虑：
（1）反复引起急性冠周炎发作，而且估计不能正常萌出；
（2）患牙或邻牙龋坏，牙槽骨吸收；
（3）已形成含牙囊肿；
（4）出现颊部皮肤瘘；
（5）引起三叉神经痛或怀疑是某些全身疾病的病灶牙；
（6）已导致颞下颌关节功能紊乱；
（7）牙颌畸形矫治过程中的需要。
2.阻生牙拔除术禁忌证
（1）急性冠周炎未得到控制者。
（2）全身性疾病未得到治疗者。
（3）邻牙严重龋坏或缺失者，可保留部分萌出用作修复的阻生牙。
3.术前准备
（1）冠周炎控制后2周以上。
（2）摄X线牙片或下颌骨侧位片。
（3）邻牙炎症治疗。
（4）拔牙前用3％双氧水作冠周冲洗。
4.手术步骤
（1）麻醉
常规消毒后，作下牙槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉。
（2）切口与显露
在近中邻牙颊侧和远中作切口，切开黏膜、骨膜，并向颊侧和舌侧翻起黏膜骨膜瓣，并显露牙冠最大径。
（3）劈冠
应用骨凿置于牙冠颊侧（或舌侧）发育沟，将阻生牙劈成两半或多块，以消除邻牙和牙槽骨的阻力。
（4）挺出
将牙挺挺喙插入劈开线间，先将无阻挡的牙块挺出，然后再分块拔除。
（5）清理拔牙创
用刮匙刮净拔牙创内的肉芽组织、碎牙片、碎骨片，让新鲜血块充填。
（6）缝合
用丝线作黏膜骨膜瓣的间断缝合，并放置碘仿纱条引流和咬合棉条加压。
5.术中注意要点
（1）颊侧切口尽量不要损伤牙龈乳头。
（2）翻瓣时不宜翻得过宽。
（3）放置骨凿位置和角度，要根据X线片中牙根数目、状况和弯根情况，选择劈冠方向。
（4）防止骨凿滑脱，劈冠时要有支点稳定手部。
（5）拔牙创内要刮干净，并要使新鲜血块完全充填。
（6）引流用的碘仿纱条不能放置过深。
6.术后处理
阻生牙拔除术术后做如下处理：
（1）全身应用抗感染药物。
（2）术后24～48小时后，拔除引流条。
（3）术后5～7天拆除缝线。
7.并发症
（1）舌侧骨板折断，应立即手法恢复。偶见牙冠滑入舌侧口底软组织内。
（2）颌周或颌下间隙感染，应用抗生素控制感染。
（3）干槽症是最常见的并发症。是一种局部因素为主，结合全身体质和精神状态影响发生的局限性牙槽窝骨炎。
（4）邻牙损伤。
（5）施力不当，偶见并发下颌骨骨折。