1.良性脑膜瘤病程长，进展缓慢，多为长期头痛、成人癫痫、精神改变、颅骨局限性包块、眼底视乳头水肿等表现。颅骨X线平片多为骨增生性改变。CT和MRI多表现为边缘光滑、形态规则的类圆形肿块影，增强扫描多均匀一致强化，无明显囊变和坏死区；钙化常见；除非影响静脉回流，瘤周水肿多为轻度至重度。2.恶性脑膜瘤根据患者临床表现和影像学检查难以在术前与恶性脑膜瘤相鉴别，往往需通过术后病理诊断，特别是PAS染色、免疫组化甚至需电镜观察才能与之鉴别，并用于区分各型脑膜肉瘤。3.细菌性脑膜炎因脑膜肉瘤病程短、进展快，可出现类似于急性或亚急性脑炎表现的持续而剧烈的头痛、频繁呕吐和显著的颈强，临床上易于与细菌性脑膜炎相混淆。在谨慎评估腰穿风险后进行脑脊液检查有助于二者鉴别：脑膜肉瘤患者的脑脊液离心检查可发现肿瘤细胞；细菌性脑膜炎患者脑脊液白细胞计数增多、蛋白含量高、糖和氯化物减少等改变，细菌培养可明确致病菌。4.原发性脑积水神经影像学肿瘤占位效应等改变，腰穿引流脑脊液后呕吐、颈强等症状可消失（而肿瘤因对脑膜和神经根的浸润，上述症状难以明显改善或消失），脑脊液离心检查也不能找到肿瘤细胞。5.其他恶性肿瘤如血管外皮细胞瘤、恶性神经外胚层肿瘤、胶质肉瘤等的脑膜种植，需结合患者的原发肿瘤病史及术后病理确诊。