1.脑膜瘤某些孤立性硬脑膜转移瘤也可表现为颅内轴外、边界清楚、高密度或等密度、有脑膜尾征、对比增强的脑膜瘤样病灶，难以与脑膜瘤相区别。尤其是前列腺癌引起的硬脑膜转移瘤还可出现骨质增生，术前极易误诊为脑膜瘤。由此可见，磁共振波谱成像、动态敏感-对比增强的灌注加权成像（PWI）、T2灌注成像、弥散加权像、表观弥散系数地图等特殊成像有助于鉴别硬脑膜转移瘤和脑转移灶；99m锝-亚甲基二膦酸、111铟-奥曲肽脑显像联合FDG-PET扫描、11C-蛋氨酸PET-CT对二者的鉴别诊断也有一定价值。2.单纯硬膜下血肿对于合并硬膜下血肿或硬膜下积液的硬脑膜转移瘤应与单纯硬膜下血肿或积液相鉴别。3.其他少数硬脑膜转移瘤可表现为较罕见的“出血性硬脑膜内层炎”，尚需与软脑膜癌病相鉴别。一般前者往往表现为轻微的弥漫性硬脑膜增厚，形似硬膜内面出血，但增强MRI显示其硬脑膜强化沿颅骨内板分布而不是沿脑沟回走行，此点可作为与后者鉴别的依据。