高血压性脑出血约80%发生在大脑半球，而且大多数在深部的基底节区。该区域的出血，容易引起病变对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，即所谓“三偏综合征”；如果出血发生在主侧半球，还会造成失语。另外20%患者的出血部位发生在脑干和小脑。若是限局性的一侧脑干或小脑半球出血，分别产生一侧脑神经损害的症状和对侧肢体的感觉或运动障碍，以及同侧肢体的共济失调等。出血部位不论是在大脑半球，还是在脑干、小脑，出现昏迷等重症表现都是脑干等脑中线部位结构受压的结果。如果是大脑半球较大量的出血破入到脑室内，也会同样严重。