阵发性室上性心动过速指阵发性房性心动过速或阵发性连接性心动过速时，因心率很快，P′波常与T波重叠，不易辨认，故统称阵发性室上性心动过速。心电图表现为连续出现3个或3个以上的迅速搏动，心率一般在160～220次/min，节律绝对规则，但当伴有房室传导阻滞时心律可不规则且心率增快可不明显。根据P波形态和与QRS波群的关系可分为房性、连接性和窦性折返性心动过速。一般情况下，阵发性室上性心动过速的QRS波群形态基本与窦性心律时相似，当合并室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征时，可使QRS波群增宽。阵发性室上性心动过速的机制包括：（1）房室结折返；（2）使用隐匿性或显性房室旁道的房室折返；（3）房性心动过速（折返或自律性增高）；（4）窦房结折返。在大多数情况下，尤其是那些没有器质性心脏病者，反复发作的阵发性室上性心动过速多为房室结折返或房室折返所致，此二者可根据心电图鉴别开来。阵发性室上性心动过速的心电图检查结果如下：1.频率在150～250次/min，节律规则；2.QRS波群大多形态与时限均正常，但发生室内差异性传导、原来存在束支传导阻滞时或预激综合征旁道前传时，心动过速的QRS波群形态宽大畸形；3.P波为逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），常埋藏QRS波群内或位于其终末部分、ST段和T波的起始部分，P波与QRS波群保持恒定关系。心动过速发作时P波有时无法辨认。ST段压低和T波倒置常见；4.起始突然，通常一个期前收缩触发心动过速。云南省第一人民医院心内科  王礼琳