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围生期心肌病应如何防治?

6月22日

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围生期心肌病的发病原因尚不清楚,所以目前还没有特殊的预防措施。但针对发病的有关因素采取一些措施也是必要和有好处的。一般来讲,妇女在妊娠时,尤其是农村妇女特别应注意补充营养,如高营养的优质蛋白质、多种维生素及足够的热量。同时在妊娠的整个期间,要避免感冒。对已发病的患者,应采取避孕或绝育的方法,有利于围生期心肌病的治疗。
治疗原则是一般对症支持疗法,主要有:应用ATP和辅酶A及辅酶Q10等能量合剂,补充维生素B1及维生素C等支持疗法;心力衰竭发生时可以应用洋地黄治疗,因围生期心肌病对洋地黄类强心剂的反应良好;围生期心肌病的心律失常快速性的比较多见,有人认为用β-受体阻滞剂治疗效果好,这些有待于进一步探讨。
围生期心肌病一般预后良好,可以完全治愈,但有少数患者可以在以后妊娠时再发,所以凡是既往有围生期心肌病的患者应该避孕或绝育。
治疗要点:
1.按照心力衰竭的常规治疗,但是血管紧张素转换酶抑制剂不宜应用于孕妇当中,因为有致畸性。产后使用血管紧张素转换酶抑制剂不宜哺乳。围生期心肌病患者对地高辛非常敏感,宜小剂量使用。
2.妊娠晚期存在高凝状态,可持续到产后4~6周,产期患者可以短期使用肝素抗凝治疗,注意患者不宜长期卧床。宜适当主动或被动活动肢体。
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